老年綜合評估概述第一節01常見老年綜合征

老年綜合征的概念：一般指老年人由多種疾病或多種原因造成的同一類臨床表現或問題的癥候群。

常見的老年綜合征有跌倒、壓瘡、癡呆、尿失禁、譫妄、暈厥、抑郁癥、疼痛、失眠等。第一節:老年綜合征0102跌倒跌倒的危害

老年人跌倒具有發生率高、危害大、原因復雜多樣且反復發生的特點，不僅對患者的身心健康造成危害，而且對家庭和社會帶來沉重的經濟負擔，已成為世界范圍內廣受關注的公共衛生問題。一、跌倒

跌倒可發生在各年齡段，而老年人跌倒是一種突發事件，是機體功能下降和機體老化過程的反映，是一些急慢性病的非特異性表現，也是“衰老”造成意外傷害和導致老年人致殘或致死的主要原因。跌倒數據跌倒因素跌倒因素010203相關流行病學調查顯示：社區老年人35%-40%每年至少跌倒一次，住院老年人達50%，其中一半人會反復跌倒。跌倒的因素老年人跌倒往往是由多種復雜因素相互作用所致，這些原因通常分為三類，即內因、外因和跌倒時病人的狀態，其中內因起主要作用。跌倒的內因主要是指導致跌倒的生理因素和病理因素，如由年齡因素導致的相關功能減退和各種疾病。外因則是指與跌倒相關的環境因素和藥物因素等。跌倒的危害跌倒的危害跌倒的主要危害為身體損傷、心理傷害和日常生活能力下降。身體損傷多表現為骨折(尤其是髖部骨折)、腦外傷、組織損傷或脫白等，這些是導致老年人死亡的主要原因之一。心理傷害包括跌倒恐懼癥、活動限制、功能減退、情感障礙(抑郁和焦慮)等以上兩方面的原因都必然導致老人日常生活能力下降跌倒的主要危害0102壓瘡的概念壓瘡的高危人群壓瘡的高危人群主要包括長期臥床患者、手術后患者、昏迷患者、大小便失禁患者、癱瘓患者、消瘦患者、老年患者、營養不良患者、身體衰弱者。壓瘡不僅給患者帶來痛苦，增加并發癥，提高死亡率，而且明顯延長患者住院時日，加重社會及家庭的經濟負擔。是由于局部軟組織持續受壓，血流動力學改變，導致組織缺血、缺氧、營養代謝障礙而發生變性、壞死的病理過程，在病理，生理學上稱為壓力性潰瘍或壓瘡。二、壓瘡老年期癡呆癥分為老年性癡呆、路易體癡呆、額題葉癡呆、血管性老年癡呆、混合性癡呆以及全身疾病引發的老年癡呆。三、老年期癡呆癥老年癡呆癥病因尚未完全明確，通常認為與多因素有關。該病起病潛隱，發病時間模糊不清，多見于60歲以上女性。臨床表現為典型皮質性癡呆綜合征，即記憶障礙，這是老年癡呆癥早期的核心表現。患者主要為近期記憶障礙、記憶保存障礙和學習新知識困難，如常忘記日常生活中的約會，表現為社會性退縮；往往傾向于機械地重復簡單刻板的動作或行為；遠記憶逐漸受損，如記不住家庭地址和生活經歷，嚴重時不識家人，出現錯構和虛構癥狀。尿失禁原因其他原因注意事項010203老年人最常見的是張力性尿失禁，這是老年人神經內分泌功能下降、支持盆腔的結締組織松弛和膀胱出口肌肉收縮力下降所致。尿失禁的其他原因包括神經性尿失禁、損傷性尿失禁、充盈性尿失禁、精神性尿失禁、急迫性尿失禁、藥物性尿失禁等。尿失禁常常導致患病老人因難聞氣味而遠離人群，不愿社交，性格孤僻，甚至出現抑郁癥和癡呆癥。對尿失禁老人要多關心體貼，在飲食起居上給予特別照顧，使他們保持心情舒暢、生活快樂。同時，鼓勵老年人多活動，積極鍛煉身體，增強體質，減緩衰老，從而減少尿失禁發生。

四、尿失禁0102譫妄簡介臨床表現五、譫妄譫妄又稱急性意識模糊狀態，表現為精神和認知功能紊亂急性發作，伴有功能進行性下降，自主生活能力喪失，最終可能導致死亡，是老年人常見致殘或致死原因，老年譫妄發生率為14%—56%。主要有兩種類型；抑郁型和興奮型。前者以昏睡、精神運動功能減低為特點，多見于老年人身體預后較差，經常表現情緒低落或乏力，易被誤診。后者易激惹、警覺性增高，經常伴有幻覺，不易被察覺。此外，兩種形式并存的老年譫妄患者不少，還有少部分譫妄老人表現為正常。抑郁癥簡介有關因素癥狀表現010203老年抑郁是老年期最常見的精神疾病之一，大多表現為急性或亞急性起病，好發季節為秋冬季。其病程為6~8個月，短的只有幾天，長者可超過10年。其原因有遺傳因素、生化代謝異常、大腦結構改變、繼發性疾病、藥物、社會及心理因素老年抑郁典型的發作表現：情感低落、思維遲緩、意志活動減退和軀體癥狀。老年期抑郁發作臨床癥狀多數不典型，多有焦慮、煩躁情緒和明顯的精神運動型遲緩、軀體不適等癥狀。六、抑郁癥昏厥簡介昏厥類別0102暈厥是指一過性腦血流灌注不足引起的短暫意識喪失，以發病迅速、持續時間短、可完全自行恢復為特點。暈厥主要分為四類：神經介導性暈厥、心律失常性暈厥、器質性心臟病或心肺疾患所致的暈厥，腦血管性暈厥。七、暈厥疼痛簡介：疼痛是指組織損傷或潛在損傷所致的不愉快的主觀感覺和情感體驗。疼痛多數疾病共有的癥狀，可為軀體提供威脅的報警信號，是一種不可缺少的生命保護功能，疼痛的感受個體差異較大。根據部位分為淺表痛、深部痛、中樞痛010203八、疼痛根據原因分為炎性疼痛、神經病理性痛、癌痛根據發作和持續時間分為急性痛、慢性痛。失眠簡介失眠分類失眠危害010203失眠是指睡眠時間或質量的不滿足并影響白天社會功能的一種主觀體驗，是原發或繼發性睡眠障礙，誘發失眠的因素眾多，包括年齡及性別因素、心理因素、軀體疾病、精神性疾病、藥物因素、睡眠衛生不良、環境因素等。急性失眠，病程小于4周；亞急性失眠，病程大于4周，小于6個月；慢性失眠，病程大于6個月。九、失眠可導致精神萎靡、注意力難以集中，記憶力下降，免疫力減退，容易發生跌倒、抑郁甚至認知障礙。輸入標題內容九、失眠失眠的表現形式通常有：入睡困難：超過30min睡眠維持障礙：夜間覺醒兩次以上或凌晨早醒睡眠質量下降：睡眠淺、多夢日間殘留效應，次日感到頭暈、精神不振、嗜睡、乏力等?？偹邥r間縮短，常少于6小時0102多重用藥簡介臨床表現十、多重用藥多重用藥是指同