透析患者通路護理宣教匯報人：文小庫2024-03-21CONTENTS透析患者通路概述透析前通路準備工作透析過程中通路維護透析后通路保養指導并發癥識別與處理策略患者日常自我管理與教育透析患者通路概述01透析患者通路是指為進行血液透析治療而建立的血管通道，它是將血液從體內引出并返回體內的途徑。定義建立穩定、可靠的血管通路，保證血液透析治療的順利進行，達到清除體內毒素和水分、糾正電解質紊亂和酸中毒的治療目的。目的定義與目的臨時性血管通路主要包括中心靜脈導管和直接動脈穿刺。中心靜脈導管適用于急診透析和短期透析患者，操作簡便但并發癥較多；直接動脈穿刺適用于動脈條件好、需要短期透析的患者，但重復性差、易損傷血管。長期性血管通路包括自體動靜脈內瘺和人工血管移植內瘺。自體動靜脈內瘺是將患者自體動脈與靜脈吻合，形成血流量充足的血管通路，是長期透析患者的首選；人工血管移植內瘺適用于自身血管條件差、無法建立自體動靜脈內瘺的患者，但費用較高、使用壽命相對較短。通路類型及選擇適應癥慢性腎衰竭需要長期透析治療的患者；急性腎衰竭需要急診透析治療的患者；藥物或毒物中毒需要血液凈化治療的患者等。禁忌癥嚴重心功能不全、不能耐受體外循環的患者；嚴重出血傾向或凝血功能障礙的患者；嚴重低血壓或休克的患者；嚴重感染或惡性腫瘤晚期的患者等。此外，對于血管條件差、無法建立有效血管通路的患者，也應謹慎選擇透析治療。適應癥與禁忌癥透析前通路準備工作02包括心肺功能、凝血功能、感染風險等，確保手術安全。向患者詳細解釋手術的目的、步驟和可能的風險，減輕患者焦慮。告知患者術前應遵守的飲食和用藥規定，以確保手術順利進行。評估患者身體狀況解釋手術目的和過程指導術前飲食和用藥術前評估與教育根據患者病情和醫生建議，選擇合適的手術方式，如動靜脈內瘺成形術、人工血管搭橋術等。與手術室協調，為患者安排合適的手術時間，確保手術及時進行。手術方式及時間安排安排手術時間確定手術方式告知患者術前應禁食禁飲的時間，以確保手術安全。根據醫囑，為患者準備術前所需藥物，并告知患者用藥方法和注意事項。指導患者清潔手術部位皮膚，避免感染。鼓勵患者保持積極心態，減輕術前緊張情緒，有利于手術順利進行。皮膚準備術前禁食禁飲術前用藥心理準備術前準備事項透析過程中通路維護03在透析前，醫護人員需對患者透析通路進行嚴格消毒，確保無菌操作環境，降低感染風險。在透析過程中，醫護人員需遵循無菌技術原則，如穿戴無菌手套、口罩和帽子等，確保透析過程的安全性。透析結束后，醫護人員需對透析通路進行封閉處理，避免外界細菌侵入，引發感染。透析前嚴格消毒遵循無菌技術原則透析后通路封閉無菌操作規范執行醫護人員需密切關注患者透析通路的血流情況，采取相應措施預防血栓形成，如定期沖洗透析通路、使用抗凝劑等。血栓形成預防醫護人員需加強患者透析通路的感染預防與控制工作，如定期更換敷料、保持ju部皮膚干燥清潔等。感染預防與控制在透析過程中，若患者出現出血或血腫情況，醫護人員需立即采取相應措施進行止血或消腫處理，確保患者安全。出血與血腫處理并發癥預防與處理通路功能監測醫護人員需定期對患者透析通路進行功能監測，評估通路的通暢性、血流量等指標，確保透析效果。并發癥監測醫護人員需密切關注患者透析通路相關并發癥的發生情況，如感染、血栓形成等，及時發現并處理。記錄與報告醫護人員需詳細記錄患者透析通路的使用情況、維護措施及并發癥發生與處理情況，為患者的后續治療提供有力依據。同時，對于重大事件或異常情況需及時向上級報告。定期監測與記錄透析后通路保養指導04止血方法透析結束后，通常采用壓迫止血法，用無菌紗布或棉球壓迫穿刺點，再用繃帶或膠布固定。壓迫力度要適中，以不出血且能觸摸到血管搏動為宜。注意事項止血過程中，要密切觀察穿刺點及周圍皮膚有無滲血、腫脹等情況。若出現滲血不止、腫脹疼痛等癥狀，應及時通知醫護人員處理。止血方法及注意事項保持透析通路周圍皮膚清潔干燥，避免污染。若有汗液、血液等污染，應及時用無菌棉簽擦拭干凈。ju部清潔透析前、透析后及每次更換敷料時，均需對透析通路及周圍皮膚進行消毒。常用消毒劑有碘伏、酒精等，消毒范圍應大于敷料覆蓋范圍。消毒措施局部清潔與消毒措施活動限制及康復鍛煉活動限制透析后24小時內，應避免劇烈運動和重體力勞動，以防穿刺點出血。同時，避免在透析通路側肢體測量血壓、靜脈采血等操作，以免損傷血管。康復鍛煉透析患者可進行適當的康復鍛煉，如握拳、抬臂等動作，以促進血液循環和通路成熟。但鍛煉時需注意力度和頻率，避免過度使用導致通路損傷。并發癥識別與處理策略05透析患者通路存在感染風險，可能導致ju部紅腫、疼痛、發熱等癥狀。感染風險保持透析通路ju部清潔干燥，避免觸摸或搔抓；定期消毒，遵循無菌操作原則；如有感染癥狀，及時就醫并按醫囑使用抗生素。應對措施感染風險及應對措施03處理方法一旦發現血栓形成，應立即就醫，采取溶栓或手術治療等措施。01血栓形成原因血液高凝狀態、血流緩慢或血管內膜損傷等因素可能導致血栓形成。02預防措施保持充足的水分攝入，避免血液濃縮；適當活動，促進血液循環；按醫囑使用抗凝藥物。血栓形成預防與處理VS透析通路長期使用、內膜增生或血栓形成等因素可能導致通路狹窄或閉塞。解決方案定期評估透析通路功能，及時發現并處理狹窄或閉塞問題；采取球囊擴張、支架植入等介入治療方法或手術治療；對于無法再通的通路，考慮重新建立透析通路。狹窄或閉塞原因狹窄或閉塞問題解決方案患者日常自我管理與教育06定期檢查與隨訪安排患者應定期進行血液透析相關的檢查，包括血液生化指標、血常規、透析充分性評估等，以及通路相關的檢查，如內瘺功能評估、血流量測定等。定期檢查患者應按照醫生的安排進行隨訪，及時向醫生反饋身體狀況和透析效果，以便醫生根據病情調整治療方案。隨訪安排飲食調整患者應遵循低鹽、低脂、低鉀、低磷的飲食原則，適當補充優質蛋白質和維生素，保持營養均衡。體重控制患者應保持干體重，避免過度飲水和攝入過多鹽分，以減輕心臟和血管的負擔。運動鍛煉在醫生評估和指導下，患者可適當進行運動鍛煉，如散步、太極拳等，以增強身體素質和提高生活質量。生活方式調整建議透析治療過程漫長且痛苦，患者容易出現焦慮、抑郁等心理問題。醫護人員應關注患者的