毒(Du)蕈中毒(Du)的防治第一頁，共五十一頁。

毒(Du)蕈是一類大型真菌第二頁，共五十一頁。我國蕈菌資源(Yuan)豐富，可食種類近1000種，毒蕈至少數百種！第三頁，共五十一頁。野生毒(Du)蕈的分布生境：闊葉樹、針葉樹、針闊混交林(Lin)基質：地上、草叢中、腐木上、動物糞便上分布：全國各地第四頁，共五十一頁。

毒(Du)蕈中毒(Du)是最嚴重的毒(Du)物危害類別之一

1、毒蕈中毒事件高發：2010、2011年毒蕈中毒占食物中毒事件比例分別為22.73%、11.64%，但毒蕈死亡人數占食物中毒事件總死亡人數則分別達到44.02%、24.88%。2、高病死率：中毒病死率高達20.93%（2004-2009年統計數據），2010甚至達到了38.76%，是突發中毒事件中病死率最高的毒物類別。3、地域性危害突出：南方地區高發,云南占所有毒蕈中毒事件數的33.76%（2004-2009年統計數據）。

第五頁，共五十一頁。第六頁，共五十一頁。毒(Du)蕈中毒(Du)類型第七頁，共五十一頁。毒蕈中毒類型及其主要臨床表現

一、胃腸炎型

二、神經精神型

三、肝(Gan)臟損害型

四、溶血型

五、光敏性皮炎型

六、其他

第八頁，共五十一頁。一、胃腸炎(Yan)型：

潛伏期多為10分鐘～2小時，以惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀為主。一般預后較好，但嚴重中毒者可因脫水及電解質紊亂而出現休克、昏迷，甚至死亡。第九頁，共五十一頁。俗名

黃蘑菇

主要鑒(Jian)別特征

顏色鮮艷，菌蓋與菌柄表面敷有檸檬黃色細粉末，采摘時可沾染手指，菌蓋半球形，菌肉黃色至黃白色。黃(Huang)粉末牛肝菌Pulveroboletusravenelii典型中毒案例2006年貴州某職工食堂曾發生一起77人食入混有該菌的蘑菇中毒事件。典型中毒案例第十頁，共五十一頁。

毛頭(Tou)乳菇

Lactariustorminosus毒(Du)紅菇Russulaemetica第十一頁，共五十一頁。硫磺(Huang)菌Laetiporussulphureus月(Yue)夜菌Lampteromycesjaponicus第十二頁，共五十一頁。二、神經精神型：潛伏期一般10分鐘～6小時，除出現消化道癥狀外，精神癥狀如興奮、狂躁、幻視、幻聽等可為主要表現，同時可伴有(You)瞳孔縮小、多汗、唾液增多、流淚等癥狀。預后多良好。第十三頁，共五十一頁。網孢(Bao)海氏牛肝菌Heimioporusretisporus俗名紅牛肝菌、見手青主要鑒別特征菌蓋暗紅色至灰紅色。菌管層鮮黃至淺黃色。菌柄暗紅至玫紅色，表面具細小鱗(Lin)片，菌柄基部稍光滑。菌蓋與菌柄內部呈鮮黃色。典型中毒案例僅2007年夏季，云南某醫院就收治該類牛肝菌中毒患者54例，多出現頭暈、幻聽、譫妄、狂躁等癥狀。毒性成分可能含有毒蠅堿、蟾蜍素、光蓋傘素、異噁唑衍生物等神經毒素。第十四頁，共五十一頁。

小豹(Bao)斑鵝膏Amanitaparvipantherina俗名滿天星主要鑒別特征個體中等大小。菌蓋表面淺黃(Huang)褐色至黃(Huang)色，散布米色至污白色的細小斑塊或顆粒狀鱗片，老后易脫落，菌蓋邊緣有短棱紋，菌肉白色。菌褶白色，小菌褶多平截。菌柄表面有小鱗片，內部松軟至空心，基部膨大呈近球形或卵圓形。菌環白色至米色，一般生長在菌柄上部。典型中毒案例第十五頁，共五十一頁。鐘蓋斑(Ban)褶菇

Panaeolussemiovatus毒蠅鵝(E)膏Amanitamuscaria第十六頁，共五十一頁。三、肝臟損害型：潛伏期一般數小時～30小時，多數中毒患者在消化道癥狀后呈1～2天的“假愈期”，之后出現惡心、嘔吐、腹部不適、納差、肝區疼痛、肝臟腫大、黃疸、有出血傾(Qing)向。少數病例呈爆發性經過，因肝性腦病、呼吸和循環衰竭死亡。少數病例有心律失常及少尿、尿閉等腎臟損傷的臨床表現。第十七頁，共五十一頁。秋(Qiu)生盔孢傘Galerinaautumnalis俗名焦腳菌、秋生鱗耳主要鑒別特征著名毒菌之一，致死率極高。個體較小，菌蓋近平展，黃褐色。菌褶黃褐色。菌柄細(Xi)長，中空，上部黃色，基部黑褐色，具縱棱紋。毒性成分主要包括鵝膏毒肽和鬼筆毒肽等。典型中毒案例第十八頁，共五十一頁。長溝紋盔孢(Bao)傘Galerinasulciceps主要鑒別特(Te)征菌蓋半球形至平展，邊緣波狀，具有可達頂部的明顯溝條。中部稍下凹且具一小乳凸。典型中毒案例2012年6月云南騰沖6人中毒1人死亡。第十九頁，共五十一頁。俗名黃羅傘

主要鑒別特征

個體小至中等，菌蓋淺黃色至污黃色，邊緣棱紋不明顯；菌肉淺黃白色；菌褶離生，小菌褶漸狹。菌柄表面白色帶奶油黃色，近(Jin)基部處膨大呈球形。菌環膜質，淺黃白色或近(Jin)污白色，易破碎。菌托在菌柄基部形成領口狀或淺杯狀。黃蓋(Gai)鵝膏Amanitasubjunquillea毒性成分主要含鵝膏毒肽和鬼筆毒肽等。典型中毒案例第二十頁，共五十一頁。鵝膏屬的(De)分子系統發育樹第二十一頁，共五十一頁。鵝膏毒肽——致死(Si)性毒素，作用慢，抑制mRNA合成，導致細胞壞死。鬼(Gui)筆毒肽——作用快毒傘素——作用快鵝膏三大肽類毒素——化學性質穩定，耐高溫、耐干燥和耐酸堿

第二十二頁，共五十一頁。紅黃鵝(E)膏黃褐變種Amanitahemibaphavar.ochracea俗名黃羅傘、鵝蛋菌、雞(Ji)蛋菌主要鑒別特征個體中等至較大。菌蓋暗黃色至暗黃褐色，邊緣具明顯長棱紋。菌肉黃白色。菌褶淺白色，離生，小菌褶平截。菌柄淺黃色，內部成熟后中空，近基部處不膨大。菌環膜質，淺黃至黃白色，生于柄上部。菌托在柄基部形成口袋狀或深杯狀。與劇毒種-黃蓋鵝膏的區別黃蓋鵝膏的個體較小、稍纖細菌蓋邊緣棱紋不明顯，小菌褶漸狹，菌柄基部膨大呈球形。易混淆種！第二十三頁，共五十一頁。淡紅(Hong)毒鵝膏

Amanitapallidorosea

黃蓋鵝(E)膏白色變種

Amanitasubjunquileavar.alba第二十四頁，共五十一頁。

白(Bai)條蓋鵝膏

Amanitachepangiana俗名白羅傘主要鑒別特征中等至大型，菌蓋白色或稍帶米黃色，中央平坦或稍突起，邊緣具棱紋；菌褶離生，白色，小菌褶平截。菌柄白色，近基部處不膨大。菌環(Huan)膜質，白色，生菌柄上部。菌托白色，深杯狀或袋狀。與白色劇毒鵝膏的區別白條蓋鵝膏和黃蓋鵝膏白色變種、淡紅毒鵝膏極相似，但白色劇毒鵝膏菌蓋邊緣無明顯棱紋、小菌褶漸狹、菌柄基部多少膨大呈球形。易混淆種！第二十五頁，共五十一頁?；一y(Wen)鵝膏

Amanitafuliginea隱花青(Qing)鵝膏Amanitamanginiana（易混淆種?。┑诙?，共五十一頁。四、溶血型：潛伏期一般6～12小時，除消化道癥狀外，可出現腰腹部疼痛、無力、深褐色尿、貧血、肝脾腫大等急性溶血癥狀，嚴重溶血可致急性腎功能衰竭，甚至(Zhi)死亡，此型還可伴有中樞神經系統表現。第二十七頁，共五十一頁。赭(Zhe)鹿花菌

Gyromitrainfula毒性成分(Fen)

鹿花菌素。俗名赭馬鞍菌主要鑒別特征個體中等大小，黃褐色至赭褐色。上部近似馬鞍形，中空，色淺，菌柄近圓柱形或扁平，表面平滑或有皺溝，中空。第二十八頁，共五十一頁。鹿花(Hua)菌一種Gyromitrasp.第二十九頁，共五十一頁。五、光敏性皮炎型：潛伏期一般24～48小時，可出現皮膚紅腫或皰疹，日光照射后癥狀加重(Zhong)，毒性成分可能為卟啉類光敏性物質，該型一般預后良好。第三十頁，共五十一頁。俗名(Ming)暗皮皿菌、毒木耳主要鑒別特征菌體呈片狀，墨黑色，表面暗淡、無光澤，無皺褶，不透明，無彈性；味微苦、有麻味。水浸液呈黑色。葉狀(Zhuang)耳盤菌Ionomidotisfrondosa木耳-易混淆種！典型中毒案例第三十一頁，共五十一頁。膠(Jiao)陀螺Bulgariainquinans典型中毒案(An)例俗名豬拱嘴蘑主要鑒別特征子囊盤較小，似陀螺狀又似豬嘴，黑褐色，質地柔軟具彈性。除子實層面光滑外，其他部分密布簇生短絨毛。菌肉黑灰色，厚，菌柄短小。第三十二頁，共五十一頁。六、其他：根據文獻報道，有一些毒蕈(Xun)中毒的臨床表現與以上各型不盡相同，包括以急性腎臟損害、橫紋肌溶解等為主要臨床表現者，由于證據尚不充分，有待于進一步研究。第三十三頁，共五十一頁。毒(Du)溝褶菌Trogiavenenata俗名小白菌、雞冠(Guan)菌、指甲菌、蝴蝶菌主要鑒別特征半圓形至扇形，花瓣狀，具一短柄；質地稍韌，薄革質，半透明狀，近白色至米湯色，幼時稍帶淺紫色；上表面較有光澤，下表面具明顯的放射狀脈紋。干后呈淺褐色。典型案例自1975年以來，云南省一些偏遠山區及半山區陸續出現一種不明原因猝死疾病，多數病例死前有頭暈、惡心、心悸、暈厥、昏迷等癥狀。根據目前研究結果顯示本菌可能與該病有關。第三十四頁，共五十一頁。亞(Ya)稀褶黑菇

Russulasubnigricans

俗名火炭菌、假炭菇主要鑒別特征菌蓋平展，表面灰黑色。菌褶污白色，疏而厚，具橫脈。菌柄短，污白色，中空。菌肉受傷(Shang)變暗紅色。典型中毒案例第三十五頁，共五十一頁。擬(Ni)卵蓋鵝膏

Amanitaneoovoidea俗名雞蛋菌主要鑒別特征菌蓋白色至米黃色，表面具粉末狀物(Wu)，菌蓋外層常覆蓋著大片淺土黃色或赫色菌幕殘余;菌柄基部膨大呈紡錘狀或白蘿卜狀，白色至污白色，表面有粉狀或棉毛狀鱗片，下部菌托不完整環帶狀或卷邊狀，近白色。菌環白色。毒性成分主要為鵝膏毒肽類成分。典型中毒案例第三十六頁，共五十一頁。

毒蕈鑒(Jian)別之誤區第三十七頁，共五十一頁。黃粉(Fen)末牛肝菌有毒2007年3月云南市場檢驗的一份市售牛肝菌(Jun)干品，混雜有10多個種類！乳菇粉孢牛肝菌銅色牛肝菌網孢牛肝菌有毒牛肝菌2牛肝菌1美味牛肝菌牛肝菌3松塔牛肝菌第三十八頁，共五十一頁。1、顏色鮮艷的(De)蕈菌有毒，顏色普通的(De)無毒。褶孔牛肝菌（可(Ke)食）灰花紋鵝膏（有毒）第三十九頁，共五十一頁。2、長在潮濕處或糞便上的蕈(Xun)菌有毒，長在松樹下等清潔地方的蕈菌無毒。多(Duo)皺乳菇（可食）毒蠅鵝膏（有毒）第四十頁，共五十一頁。3、能夠分泌乳汁的蕈(Xun)菌有毒。多皺乳菇（可(Ke)食）第四十一頁，共五十一頁。4、損(Sun)傷后變色的蕈菌有毒。黃(Huang)粉末牛肝菌（有毒）褐牛肝菌（可食）第四十二頁，共五十一頁。5、能(Neng)使銀器變色的蕈菌有毒。

淡紅(Hong)毒鵝膏（有毒）+=第四十三頁，共五十一頁。6、生(Sheng)蟲的蕈菌無毒，不生(Sheng)蟲的蕈菌有毒。臧氏牛肝菌（有(You)毒）鱗柄鵝膏（劇毒）第四十四頁，共五十一頁。沒有簡單的辦法可(Ke)以準確鑒別

有毒與無毒蕈菌！白(Bai)條蓋鵝膏（可食）淡紅毒鵝膏（有毒）第四十五頁，共五十一頁。一般而言，有菌托和（或）菌環的蕈菌很可能為鵝膏屬蘑菇，醫生接(Jie)診到該類蘑菇中毒時應更加警惕！第四十六頁，共五十一頁。毒蕈中毒的(De)醫院內救治：1.聯系相關專業人員對毒蕈進行鑒定。2.盡快開展毒物清除技術，如洗胃等。3.毒蕈中(Zhong)毒無明確特殊解毒劑，以對癥支持治療為主。第四十七