工傷認定操作規范

一、行政審批項目名稱、性質

1、名稱：工傷認定

2、性質:非行政許可

二、設定根據

根據2003年4月27日中華人民共和國國務院令375號，2010年12月

20日《國務院有關修改〈工傷保險條列》》日勺決定修訂口勺《工傷保險條例》

第十七條第（一）款規定：“職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定

被診斷、鑒定為職業病，所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、

鑒定為職.業病之日起30日內，向統籌地區勞動保障行政部門提出工傷認定

中請。“

第十七條第（二）款規定：“用人單位未按前款規定提出工傷認定申請

時，工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、

鑒定為職業病之日起1年內，可以直接向用人單位所在統籌地區勞動保障

行政部門提出工傷認定申請。”

三、實行權限和實行主體

《工傷保險條例》第五條規定：縣級以上地方各級人民政府社會保險

行政部門負責本行政區域內H勺工傷保險工作。

縣區人力資源和化會保障行政部門：負責市屬企業、事業單位、社會

團體、民辦非企業單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織W、J職

工和個體工商戶的雇工的工傷認定。

四、行政審批條件

《工傷保險條例》第十四、十五、十六條規定：

（一）職工有下列情形之一日勺，應當認定為工傷：

1.在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害時；

2.工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性

工作受到事故傷害的：

3.在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；

4.患職業病的；

5.因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的）；

6.在上下班途中，受到非本人重要責任日勺交通事故或者都市軌道交

通、客運輪渡、火車事故傷害時；

7.法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。

（二）職工有下列情形之一的，視同工傷：

1.在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經急

救無效死亡日勺；

2.在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；

3.職工原在軍隊服役，因戰、因公負傷致殘，已獲得革命傷殘軍人

證，到用人單位后舊傷復發時。

（三）職工符合本條例第十四條、第十五條日勺規定，不過有下列情形

之一日勺，不得認定為工傷或者視同工傷：

（一）故意犯罪於J;

（二）醉酒或者吸毒日勺；

（三）自殘或者自殺口勺。

五、實行對象和范圍

因工作遭受事故傷害或者患職業病日勺職工及其單位

六、申請材料

（一）《工傷認定申請表》3份（附件1）；

（二）工傷事故匯報1份（用人單位提供）;

（三）勞動協議（復印件）1份；如無書面勞動協議，則提供其他與用

人單位存在勞動關系（包括事實勞動關系）的證明材料；

（四）醫療診斷證明書或者職業病診斷證明（鑒定）書1份；

（五）受傷職工W、J身份證復印件1份；

（六）受傷職工的病歷復印件1份；

（七）書面證人證言（兩人以上）及身份證復印件各1份；

（A）企業法人營業執照（副本）復印件1份或機關事'也組織機構代碼

證復印件1份及機關事業單位編制薄及名冊復印件1份；

（九）有下列情形之一的，還應當提交對應的證明材料：

1.受到意外傷害日勺，提交公安機關的證明、人民法院的判決書或者其

他有效證明1份；

2.因工作外出期間，由于工作原因受到傷害的，提交公安機關證明或

者其他有效證明1份；發生事故下落不明需認定因工死亡的，提交人民法

院宣布死亡的法律文書1份；

3.在上下班途中，受到非本人重要責任的交通事故或者都市軌道交

通、客運輪渡、火車事故傷害的，提交有關行政管理部門的證明1份；

4.在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經急救

無效死亡的，提交醫療機構的急救記錄和死亡證明；

5.在搶險救災等維護國家利益、公眾利益活動中受到傷害的，提交事

發地縣級以上人民政府有關部門出具H勺有效證明1份;

6.在參與單位舉行日勺文體活動中受到傷害日勺，提交用人單位舉行文體

活動的有關證明材料1份；

7.屬于因戰、因公負傷致殘的退伍軍人，舊傷復發出J,提交《革命傷

殘軍人證》以及勞動能力鑒定委員會對舊傷復發確實認結論各1份；

8.傷亡職工時直系親屬提出工傷認定申請日勺，應當提交有效日勺直系親

屬關系證明1份。

七、辦結時限

法定辦結時限60日，承諾辦結時限25日。對事實清晰、權利義務明

確日勺工傷認定申請，在15日內作出工傷認定決定。

八、行政審批數量

無數量限制

九、收費項目、原則及其根據

不收費

十、征詢、投訴

征投/p>

附件:工傷認定申請表（示范文本）

附件2:（正面）

工傷認定申請書（示范文本）

用人單位名稱欽州欽北區XX紡織企業

單位地址廣西欽州市XX路XX號XX小區XX稱XX號

傷者姓名XXX身份證號碼XXXXXXXXXXXXXXXXXX工種擋車工

目前家庭地址廣西欽州市XX路XX號XX小區XX棟XX號

受傷時間X年X月X日受傷地點企業前紡車間受傷部位右手小指

職業病確診時間無職業病名稱無

申請人欽州XX紡織企業與傷者關系勞動關系

第一次送材料時間受理時間

受傷通過

XXXX年XX月X日上午XX時XX分,我企業前紡車間擋車工莫某某在處理粗紗機

的斷頭時，被機器軋傷右手小指。事后即送市人民醫院治療，診斷為右小指挫傷并伸

指肌腱離斷。

同意申請工傷認定。

單位

意見

（單位蓋章）法定代表人簽名：年月日

收件人:聯絡人:聯絡

此表一式三份，其中人力資源和社會保障局存i份，申請人存一份，社會保險經辦機構存一份。

附件2（背面）

填表說明

1.用鋼筆或簽字筆填寫，字體工整清晰。

2.由傷亡職工用人單位或工會組織提出工傷認定申請H勺，在申請人一欄填寫單位名稱，

在與傷者關系一欄填寫用人單位在，單位意見欄處簽訂意見，加蓋單位公章，法定代表人簽名。

同步，所提交提請材料也要加蓋單位公章予以確認。

3.由傷亡職工直系親屬提出工傷認定申請的，在申請人一欄填寫申請人姓名，在與傷者

關系一欄填寫是什么親屬關系，同步還要提交有效的直系親屬關系證明。

4.職業病確認時間一欄按職業病診斷證明書或職業病診斷鑒定書上所標明的時間填寫。

職業病名稱按照職業病診斷證明書或職業病診斷鑒定書填寫。不是職業病日勺不用填寫。

5.受傷害通過簡述，應寫清晰事故的詳細時間（包括年、月、口上午或下午約兒時幾分左

右）、地點、當時所從事的二作，受傷害的原因以及傷害部位和程度。職業病患者應寫清晰在

何單位從事何種有害作業，起止時間，確認成果。

6.屬于下列狀況應提供有關日勺證明材料：

（1）因履行工作職責受到暴力傷害日勺，提交公安機關的證明、人民法院的判決書或者其他

有效證明；

（2）因工作外出期間，由于工作原因受到傷害的，提交公安機關證明或者其他有效證明；

發生事故下落不明需認定因工死亡的，提交人民法院宣布死亡的法律文竹；

（3）在上下班途中，受到非本人重要責任日勺交通事故或者都市軌道交通、客運輪渡、火

生事故傷害日勺，提交有關行政管理部門的證明;

(4)在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經急救無效死亡的，提

交醫療機構H勺急救記錄和醫學死亡證明；

(5)在搶險救災等維護國家利益、公眾利益活動中受到傷害的，提交事發地縣級以上人

民政府有關部門出具的有效證明；

(6)在參與單位舉行的文體活動中受到傷害的，