第四節(jié)注射給藥法定義：是將無(wú)菌藥液注入體內(nèi)的方法，達(dá)到診斷、預(yù)防和治療疾病的目的。優(yōu)點(diǎn)：藥物吸收快，效果迅速，適用于藥物迅速發(fā)揮作用或不宜口服給藥的病人。缺點(diǎn)：可造成組織一定程度的損傷，引起疼痛和感染。包括：皮內(nèi)注射、皮下注射、肌內(nèi)注射及靜脈注射。請(qǐng)為你作為一名護(hù)士，注射技術(shù)是看家本領(lǐng)，請(qǐng)問(wèn)你不能違背哪些原則？>5cm

2%碘酊、70%乙醇0.5%碘伏、安爾碘

（一）嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則手法：以注射點(diǎn)為中心向周圍呈螺旋式消毒面積：直徑在5cm以上，待干次數(shù)：1-2次（碘酊需要脫碘）（二）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度1．“三查七對(duì)”。2．檢查藥液質(zhì)量。3．同時(shí)注射多種藥物，查對(duì)配伍禁忌。

一人一物

（三）嚴(yán)防交叉感染

物品先消毒，后處理。一次性物品按規(guī)定處理。

多人共用一枚注射針頭！

據(jù)武漢消息：湖北陽(yáng)新縣浮屠鎮(zhèn)宏卿衛(wèi)生院工作人員給該鎮(zhèn)進(jìn)中村的多名學(xué)生注射預(yù)防流腦的疫苗，導(dǎo)致32名小孩集體染上肝炎。（四）選擇合適的注射器和針頭

根據(jù)藥液劑量、性質(zhì)選擇注射器和針頭。一次性注射器不漏氣，在有效期內(nèi)。注射器、針頭的規(guī)格和用途注射器針頭用途1毫升4.5-5皮內(nèi)、注射胰島素2.5毫升5.5-6皮下

2、5、10毫升6.5-7

肌肉5、10、20、50毫升6、7、8、9

靜脈、（五）選擇合適的注射部位坐骨結(jié)節(jié)皮膚硬結(jié)皮膚瘢痕避開(kāi)：血管、神經(jīng)、炎癥等處長(zhǎng)期注射：有計(jì)劃地更換部位。（六）注射藥液現(xiàn)配現(xiàn)用（七）注射前排盡空氣防栓塞防浪費(fèi)（八）注射前檢查回血皮內(nèi)注射靜脈注射皮下注射（九）減輕患者不適與疼痛二快一慢分散注意先弱后強(qiáng)刺激性較強(qiáng)的藥物，粗長(zhǎng)針頭，深部注射二、注射用物（1）1．注射盤

常規(guī)準(zhǔn)備下列物品（1）無(wú)菌持物鑷（2）皮膚消毒液（3）無(wú)菌棉簽、砂輪、彎盤、啟瓶器。靜脈注射時(shí)加止血帶、小墊枕等。2．注射器及針頭（根據(jù)藥物的量和注射方式選擇）

注射器及針頭抽吸藥液時(shí)手不能觸及的部位是A.空筒B.活塞柄C.活塞軸D.針?biāo)‥.活塞C二、注射用物（2）3．注射藥液

按醫(yī)囑準(zhǔn)備。4.注射依據(jù)：雙人三查八對(duì)三、藥液抽吸技術(shù)【目的】注射做準(zhǔn)備?！緶?zhǔn)備】護(hù)士準(zhǔn)備：洗手戴口罩用物準(zhǔn)備：有效期內(nèi)，質(zhì)量環(huán)境準(zhǔn)備：無(wú)菌操作要求自安瓿抽藥（大小）查對(duì)折斷

抽吸排氣查對(duì)備用

固定針?biāo)ā⒉挥嗖宦┎晃廴尽糇悦芊馄砍樗幭咀獬槲艢鈧溆?/p>

入氣出藥\不污染一、肌注液配制：青霉素80萬(wàn)u/瓶+生理鹽水4ml=20萬(wàn)u/ml二、皮試液配制：①取上液0.1ml+生理鹽水至1ml=2萬(wàn)u/ml?；炀谌∩弦?.1ml+生理鹽水至1ml=2000u/ml?；炀廴∩弦?.1ml-0.25ml+生理鹽水至1ml=200-500u/ml?；炀?.準(zhǔn)確配制皮試液皮試濃度200-500u/ml原則：計(jì)算好、無(wú)空氣、要混勻【注意事項(xiàng)】1．認(rèn)真查對(duì)，特別須檢查藥液質(zhì)量。2．嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，抽藥時(shí)不可用手握住活塞。3．根據(jù)藥液的性質(zhì)抽取藥液：結(jié)晶、粉劑藥用生理鹽水、注射用水或?qū)Ｓ萌苊綄⑵涑浞秩芙夂笪。缓笤俪槲?；混懸劑?yīng)搖勻后吸取；粘稠油劑可稍加溫或雙手對(duì)搓藥瓶（藥液易被熱破壞者除外）后，選用稍粗針頭吸取。4．抽盡的安瓿或空藥瓶不可立即丟棄，以備查對(duì)。四、常用注射法皮內(nèi)注射法（ID）皮下注射法（H）肌內(nèi)注射法（IM）靜脈注射法（IV）四肢淺靜脈頭皮靜脈股靜脈3床，陳紅，急性化膿性扁桃體炎，高熱，來(lái)院就診，醫(yī)囑：青霉素80萬(wàn)uimbid。思考：1.假設(shè)你是該病人的責(zé)任護(hù)士，請(qǐng)問(wèn)該病人青霉素采用的方法是靜脈輸液還是肌肉注射？2.是否可以馬上為病人注射青霉素80萬(wàn)u？3.如何為該病人注射？（一）皮內(nèi)注射術(shù)（ID）

定義：將小量藥液注入表皮和真皮之間的方法。

【目的及部位】【準(zhǔn)備】【操作步驟】【注意事項(xiàng)】

護(hù)士準(zhǔn)備

病人準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備

環(huán)境準(zhǔn)備（一）皮內(nèi)注射術(shù)（2）

（二）皮下注射【目的及部位】1．藥物過(guò)敏試驗(yàn)----前臂掌側(cè)下段（內(nèi)側(cè)）2．預(yù)防接種---卡介苗接種：上臂三角肌下緣。3．局部麻醉的先驅(qū)步驟---實(shí)施局麻處【操作步驟】核對(duì)解釋選擇部位消毒皮膚核對(duì)排氣進(jìn)針推藥：持針?lè)绞?-平執(zhí)式

進(jìn)針角度--與皮膚呈5°角進(jìn)針深度---針尖斜面完全刺入皮內(nèi)推入0.1ml起皮丘拔針觀察整理記錄練一練20min:

四勿：勿揉、勿抓、勿壓、勿離開(kāi)

二呼叫：胸悶氣促或其他不適陳紅病人謝謝你給他做了皮試，不停稱贊你注射技術(shù)熟練，請(qǐng)問(wèn)你皮試拔針結(jié)束后還要囑咐她要注意什么呢？20分鐘后雙人核對(duì)假設(shè)你是臨床帶教老師，旁邊實(shí)習(xí)生看完你的皮試操作，請(qǐng)你幫他總結(jié)下有哪些需要注意的？請(qǐng)從操作前、操作時(shí)、操作后三個(gè)方面總結(jié)?！咀⒁馐马?xiàng)】1．注射前詢問(wèn)病人有無(wú)過(guò)敏史。2．忌用含碘消毒劑。3．進(jìn)針角度不宜太大。4．囑病人勿按揉注射部位。5.對(duì)照試驗(yàn)，另一側(cè)前臂注入