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異型淋巴細胞主講人：吳佗圖中箭頭所指是哪種白細胞？思考多為T細胞，少數為B細胞。按照其形態特征，分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三種類型在某些病毒、原蟲感染或過敏原等因素刺激下，外周血淋巴細胞增生并發生形態變化，表現為胞體增大、胞質增多、嗜堿性增強、細胞核母細胞化等，稱為異型淋巴細胞。異型淋巴細胞-異淋Ⅰ型異型淋巴細胞漿細胞型、空泡型胞體多為圓形，較正常淋巴細胞稍大；胞核呈圓形、橢圓形、腎形或不規則形，核染色質呈粗網狀或不規則聚集呈粗糙塊狀；胞質較豐富，深藍色，無顆粒，含大小不等的空泡或呈泡沫狀。圖片摘自《血象——外周血細胞圖譜》張時民、王庚主編Ⅱ型異型淋巴細胞單核細胞型、不規則型胞體較大；胞核圓形或不規則，核染色質較細致；胞質豐富，淡藍或藍色，有透明感，著色不均勻，邊緣處藍色較深，呈“裙邊樣”，可有少許嗜天青顆粒，一般無空泡。圖片摘自《血象——外周血細胞圖譜》張時民、王庚主編Ⅱ型異型淋巴細胞Ⅲ型異型淋巴細胞幼稚型、未成熟型胞體較大；胞核大，呈圓形或橢圓形，核染色質呈細致網狀，可見1-2個核仁；胞質量少，呈深藍色，多無顆粒，偶有小空泡。圖片摘自《血象——外周血細胞圖譜》張時民、王庚主編崗位應用異型淋巴細胞正常人外周血中偶見（0-2%）。異淋增多主要見于病毒感染，如傳染性單核細胞增多癥、流行性出血熱、病毒性肝炎、皰疹等，也可見于某些原蟲感染或過敏原刺激。崗位應用《ICSH外周血細胞形態特征的命名和分級標準化建議》中提及“反應性淋巴細胞”《歐洲血細胞共識》對于不典型淋巴細胞描述：①不典型淋巴細胞，疑為反應性②不典型淋巴細胞，疑為腫瘤性不典型淋巴細胞③不典型淋巴細胞，性質不確定崗位應用ICSH建議在炎癥性和感染性疾病（尤其是病毒感染）中各種免疫刺激下，外周血中出現的形態改變的淋巴細胞，稱為反應性淋巴細胞。在腫瘤性疾病（白血病和淋巴瘤）中出現的，稱為異常淋巴細胞。課堂小結Ⅰ型異型淋巴細胞漿細胞型/空泡型Ⅱ型異型淋巴細胞單核細胞型/不規則型Ⅲ型異型淋巴細胞幼稚型/未成熟型良性病變：反應性淋巴細胞；惡性病變：異常淋巴細胞。臨床拓展病例某患者，男，78歲，發熱、淋巴結腫大，血常規示白細胞↑報告：查見異常淋巴細胞！崗位應用臨床經驗當病毒感染等原因導致外周血異淋增多時，通常其三種形態均可見到，即“三型見齊”。

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