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乙琥胺常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院藥理學(xué)課程組局限性發(fā)作癲癇持續(xù)狀態(tài)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作失神性發(fā)作（小發(fā)作）強(qiáng)直陣攣性發(fā)作大發(fā)作乙琥胺乙琥胺體內(nèi)過程?口服可完全吸收，3小時(shí)后血中濃度達(dá)高峰；?與血漿蛋白結(jié)合少，長(zhǎng)期用藥腦脊液內(nèi)濃度與血漿濃度接近；?有效血漿濃度:約40~100μg/ml(控制失神發(fā)作時(shí))；?t1/2:成人約為40~50小時(shí)，兒童約為30小時(shí)；?約25%以原形隨尿排出，其余被肝藥酶代謝。乙琥胺作用機(jī)制?①選擇性抑制丘腦神經(jīng)元T-型Ca+通道，降低閾值；?②抑制Na+-K+-ATP酶；?③抑制大腦代謝率和GABA轉(zhuǎn)氨酶。乙琥胺臨床應(yīng)用?小發(fā)作首選藥（療效不及氯硝西泮，但副作用及耐受性較少）；?對(duì)其他類型癲癇無效。乙琥胺不良反應(yīng)?胃腸道反應(yīng)：胃部不適、疼痛、嘔吐等（逐漸增量可減輕）；?中樞神經(jīng)系統(tǒng)：如頭痛、頭暈、困倦、嗜睡、欣快、呃逆等；?精神病史患者：精神行為異常（焦慮、抑郁、精神不集中等）；?偶見嗜酸性粒細(xì)胞增多或粒細(xì)胞缺乏癥（定期查血象）。乙琥胺不良反應(yīng)?

加重癲癇發(fā)作，使部分失神性發(fā)作患者轉(zhuǎn)為大發(fā)作。失神發(fā)作+大發(fā)作時(shí)→乙琥胺+抗大發(fā)作藥物，（先服苯巴比妥2-3周后，確定適宜劑量后，再加乙琥胺）。謝謝！

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