初級(jí)護(hù)師（相關(guān)專業(yè)知識(shí)）模擬試卷60

一、A1/A2型題（本題共77題，每題7.0分，共77

分。）

1、預(yù)防嬰兒佝僂病，護(hù)士指導(dǎo)家長每天給嬰兒口服維生素D的劑量是

A、400?800IU

B、5000?8000IU

C、10000-20000IU

D、10萬?20萬IU

E、30萬?40萬IU

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：佝僂病預(yù)防的關(guān)鍵是行II光浴與補(bǔ)充適量維生素D,指導(dǎo)家長盡早帶

嬰兒戶外活動(dòng)。足月兒出生2周后補(bǔ)充維生素D400U/d。早產(chǎn)兒、低出生體重

兒、雙胎兒出生1周后補(bǔ)充維生素D800U/d,3個(gè)月后改預(yù)防量400U/d,補(bǔ)充

至2歲。

2、淺昏迷的表現(xiàn)是

A、可喚醒，隨機(jī)即昏睡

B、可喚醒定向障礙

C、可喚醒，反射遲鈍

D、不能喚醒但有淺反射

E、不能喚醒無任何反射

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：淺昏迷的患者意識(shí)大部分喪失，無自主運(yùn)動(dòng)，對(duì)聲、光刺激無反應(yīng)，

對(duì)壓迫眶上緣等疼痛刺激可有痛苦表情及躲避反應(yīng)，瞳孔對(duì)光反射、角膜反射、眼

球運(yùn)動(dòng)、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。

3、開放性氣胸的患者首要的處理措施是

A、抽氣減壓

B、清創(chuàng)

C、封閉傷口

D、剖胸探查

E、糾正休克

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識(shí)點(diǎn)解析：開放性氣胸急救時(shí)，應(yīng)立即將開放性氣胸轉(zhuǎn)變?yōu)殚]合性氣胸，可用無

菌敷料或清潔器材等在患者呼氣末封蓋傷口。

4、壺腹部癌的輔助檢查，U直接窺視并可活檢的方法是

A、胃腸領(lǐng)餐造影檢查

B、放射性核素掃描

C、十二指腸引流

D、ERCP

E、PTC

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：ERCP檢查可直接觀察十二指腸乳頭部病變，且可作活檢，同時(shí)作膽

胰管造影和減壓，對(duì)明確診斷有十分重要的價(jià)值。

5、下列休克的治療原則，首耍的是

A、擴(kuò)容

B、糾正酸中毒

C、維護(hù)心功能

D、控制感染

E、維護(hù)腎功能

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：休克是機(jī)體受到強(qiáng)烈的致病因素侵襲后，引起有效循環(huán)血容量銳減、

組織灌注不足、細(xì)胞代謝紊亂和功能受損為特征的病理性綜合征。補(bǔ)充血容且是糾

正組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵，迅速建立2條以上靜脈通路。一般先補(bǔ)充擴(kuò)容迅速的

晶體液，再補(bǔ)充擴(kuò)容作用持久的膠體液。

6、以乳頭溢液為臨床特點(diǎn)，且溢液多為血性或暗棕色、黃色液體的疾病是

A、乳腺癌

B、急性乳腺炎

C、乳管內(nèi)乳頭狀瘤

D、乳腺膿腫

F,、乳內(nèi)脂肪瘤

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：乳管內(nèi)乳頭狀瘤的乳頭溢液為血性、暗棕色或黃色液體。乳腺癌有

“酒窩征”，乳頭改變，“橘皮樣”改變，皮膚破潰，衛(wèi)星結(jié)節(jié)。急性乳腺炎表現(xiàn)為患

側(cè)乳房局部變硬、紅腫、發(fā)熱，有壓痛及搏動(dòng)性疼痛，膿腫形成時(shí)，可有波動(dòng)感，

腫脹明顯。

7、臍疝的手術(shù)指征是

A、滿I歲，臍環(huán)直徑大于1cm

B、滿1歲，臍環(huán)直徑大于1.5cm

C、滿2歲，臍環(huán)直徑大于1cm

D、滿2歲，臍環(huán)直徑大于1.5cm

E、滿2歲，臍環(huán)直徑大于2cm

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：未閉鎖的臍環(huán)遲至2歲時(shí)多能自行閉鎖，因此小兒2歲前可采取非手

術(shù)療法。滿2歲后臍環(huán)直徑仍大于1.5cm者應(yīng)手術(shù)治療，5歲以上兒童的臍疝均

應(yīng)采取手術(shù)治療。

8、突然發(fā)作胸骨后疼痛并放射至左小指，給予硝酸甘油的最佳途徑是

A、吸入

B、口服

C、皮下注射

D、靜脈注射

E、舌下含化

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：硝酸酯類藥物是最有效、作用最快終止心絞痛發(fā)作的藥物，可擴(kuò)張冠

狀動(dòng)脈，降低冠脈阻力，增加冠狀動(dòng)脈血流量，同時(shí)擴(kuò)張外周靜脈，減少靜脈回流

心臟的血量，減輕心臟容量負(fù)荷和需氧量，從而緩解心絞痛。硝酸甘油0.5mg,

舌下含化，1?2分鐘開始起效，30分鐘后作用消失。硝酸異山梨酯(消心痛)舌下

含化2?5分鐘起效，作用持續(xù)2?3小時(shí)。

9、若血?dú)夥治鼋Y(jié)果為PaO230mmHg(3.9kPa),PaCO245mmHg(6.OkPa),其吸氧

氧流量應(yīng)是

A、1?2L/min

B、3?4L/min

C、5?6L/min

D、7?8L/min

E、9L/min

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：根據(jù)該患者的血?dú)夥治隹稍\斷為急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)。當(dāng)動(dòng)

脈血?dú)夥治鯬aO2V60mmHg,PaCO2V35mmHg或正常，氧合指數(shù)PaO2/

FiO203OOmmHg即可診斷。迅速糾正缺氧是搶救ARDS最重要的措施，一般需高

濃度＞50%(7?8L/min)、高流量面罩給氧，使PaO2N60mmHg或SaC)2290%。

10、治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常用的藥物不包括

A、嗎啡

B、潑尼松

C、氯瞳

D、甲氨蝶吟

E、阿司匹林

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：非^體抗炎藥通過抑制前列腺素的生成，達(dá)到消炎鎮(zhèn)痛的目的，是類

風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎非特異性對(duì)癥治療的首選藥物，常用阿司匹林。糖皮質(zhì)激素(潑尼松)具

有強(qiáng)大的抗炎作用，適用于活動(dòng)期關(guān)節(jié)外癥狀或關(guān)節(jié)炎明顯而非俗體抗炎藥無效

者。甲氨蝶吟是改變病情的抗風(fēng)濕藥物首選，其他常用藥物有來氟米特、柳氮磺「比

咤、羥氯喳和氯喳、環(huán)璘酰胺、環(huán)抱素等。常與非常體抗炎藥合用。

11、陰道脫落細(xì)胞檢查取材的方法，正確的是

A、陰道側(cè)壁刮片法應(yīng)從陰道側(cè)壁上1/2處刮取分泌物

B、宮頸刮片法應(yīng)以子宮頸外口為圓心，鱗柱狀上皮交界處刮取一周

C、棉簽采取法在陰道側(cè)壁下1/3處取材

D、宮頸管吸引涂片法在子宮頸口吸取分泌物

E、子宮腔吸引涂片法在宮頸內(nèi)口吸取分泌物

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：傳統(tǒng)的宮頸刮片取材應(yīng)在宮頸外口鱗柱狀上皮交界處，以子宮頸外口

為圓心刮取一周。宮頸管涂片取材部位應(yīng)在宮頸管內(nèi)，先將宮頸表面分泌物拭凈，

再用小型刮板輕刮一周或用吸引器吸引一周。宮腔吸片應(yīng)在宮腔底部上下左右旋轉(zhuǎn)

輕吸。陰道涂片一般在陰道側(cè)壁上1/3段取材。

12、浸泡石膏繃帶時(shí)，水溫應(yīng)保持在

A、10?15℃

B、15~20~C

C、25?30℃

D、35?45℃

E、45?55℃

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：浸泡石膏到帶時(shí)，水溫應(yīng)保持在35?45。金石膏繃帶用熟石膏（無水

硫酸鈣）的細(xì)粉末撒在特制的稀孔紗布繃帶上做成，固定范圍一般須超過骨折部的

上、下關(guān)節(jié)，無法進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)，易引起關(guān)節(jié)僵硬。

13、我國對(duì)食管癌采取的?種簡便易行的普查篩選診斷方法是

A、食管吞鋼X線雙重對(duì)比造影

B、脫落細(xì)胞學(xué)檢查

C、纖維食管鏡檢查

D、CT檢查

E、超聲內(nèi)鏡檢查

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：食管脫落細(xì)胞學(xué)檢查為我國首創(chuàng)，適用于普查。食管吞鋼造影可見食

管黏膜出現(xiàn)皺裳粗糙或中斷，病變段食管充盈缺損、管腔狹窄等。食管鏡檢查可鉗

取活組織作病理學(xué)檢查，有確診價(jià)值。CT檢查能顯示食管癌向管腔外擴(kuò)展的范圍

及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，對(duì)判斷能否手術(shù)切除提供幫助。

14、為患者行結(jié)核菌素試驗(yàn)，72小時(shí)后觀察注射局部發(fā)紅、硬結(jié)，平均直徑

21mm,并出現(xiàn)水皰、壞死。護(hù)士判斷其結(jié)果為

A、陰性

B、弱陽性

C、中陽性

D、強(qiáng)陽性

E、極強(qiáng)陽性

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：結(jié)核菌素(PPD)試驗(yàn)常在左前臂屈側(cè)中部皮內(nèi)注射0.lml(5U)的結(jié)核

菌素。48~72小時(shí)測量皮膚硬結(jié)直徑，直徑＜5mm陰性(一)；5?9mm為陽性(+)；

10?19mm為中度陽性(++)提示有結(jié)核菌感染；N20mm為強(qiáng)陽性(+++)提示有活動(dòng)

性結(jié)核病的可能；除硬結(jié)外，還有水皰、破潰、淋巴管炎及雙圈反應(yīng)的為極強(qiáng)陽性

(++++)O

15、病毒性腦炎患兒急性顱內(nèi)壓升高有腦疝先兆時(shí)，首先使用的藥物是

A、20%甘露醇靜脈注射

B、50%葡萄糖靜脈注射

C、味喃苯胺酸肌內(nèi)注射

D、50%甘油口服

E、地塞米松靜脈注射

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)幅析：20%甘露醇有降低顱內(nèi)壓的作用。該患兒有顱內(nèi)壓升高的先兆，為降

低顱內(nèi)壓首先使用的藥物是20%甘露醇。

16、腎炎性水腫一般先發(fā)生的部位是

A、眼瞼及面部

B、舐尾部

C、心包

D、胸腔

E、雙下肢

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：腎炎性水腫開始部位為眼U僉及顏面部,腎病性水腫開始部位為下肢.

17、室性早搏心電圖特征不包括

A、QRS—T波群提前出現(xiàn)

B、早搏的QRS波前無P波

C、QT延長

D、T波與早搏的QRS波主波方向相反

E、有完全的代償間歇

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：室性期前收縮特點(diǎn)是ORS波群提前出現(xiàn)，形態(tài)寬大畸形，QRS時(shí)

限＞0.12秒(QT提前)，其前無相關(guān)的P波，T波常與QRS波群的主波方向相反，

期前收縮后有完全代償間歇。偶發(fā)期前收縮者大多無癥狀，可有心悸、失重感或代

償間歇后心臟有力的搏動(dòng)感。

18、治療支原體肺炎患兒首選的抗生素為

A、青霉素

B、紅霉素

C、鄰氯霉素

D、氨葦青霉素

E、復(fù)達(dá)欣

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：治療支原體肺炎首選大環(huán)內(nèi)酯類，如紅霉素。至少用藥2?3周。

19、外科感染中不會(huì)化膿的疾病是

A、丹毒

B、背痛

C、急性蜂窩織炎

D、急性化膿性腱鞘炎

E、急性淋巴結(jié)炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：

知識(shí)之解析A：丹毒是皮膚淋巴管網(wǎng)受乙型溶血性鏈球菌侵襲感染所致的急性非化膿

性炎癥。背癰中央部為紫褐色凹陷，破漬后呈蜂窩狀，其內(nèi)含壞死組織和膿液。急

性蜂窩織炎是皮下、筋膜下、肌間隙或深部疏松結(jié)締組織的急性彌漫性化膿性感

染。急性淋巴結(jié)炎的炎癥擴(kuò)展至淋巴結(jié)周圍，幾個(gè)淋巴結(jié)即可粘連成團(tuán)；也可發(fā)展

成膿腫。急性化膿性腱鞘炎患指疼痛、腫脹，以中、近指節(jié)為明顯，皮膚明顯緊

張，指問關(guān)節(jié)僅能輕微彎曲。

20、小兒出生時(shí)存在，以后逐漸消失的神經(jīng)反射不包括

A、吸吮反射

B、覓食反射

C、握持反射

D、擁抱反射

F、角膜反射

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：角膜反射為終身不消失的反射。小兒出生時(shí)存在，以后逐漸消失的神

經(jīng)反射有覓食反射，吸吮反射，擁抱反射，握持反射。

21、在心力衰竭治療中可以同時(shí)減輕心臟前負(fù)荷和后負(fù)荷的藥物是

A、消心痛

B、雙氫克尿囁

C、西地蘭

D、硝普鈉

E、多巴胺

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：硝普鈉可以擴(kuò)張小動(dòng)脈和小靜脈，降低心臟后、前負(fù)荷，特別適合嚴(yán)

重心衰、由心臟后負(fù)荷增加所導(dǎo)致的心力衰竭。硝酸酯類藥物是最有效、作用最快

終止心絞痛發(fā)作的藥物，硝酸異山梨酯（消心痛）可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，降低冠脈阻力，

增加冠狀動(dòng)脈血流量；同時(shí)擴(kuò)張外周靜脈，減少靜脈回流心臟的血量，減輕心臟容

量負(fù)荷和需氧量，從而緩解心絞痛。氫氯睡嗪（雙氫克尿嘎）屬于利尿藥，可通過排

鈉、排水，減輕液體潴留，可顯著減輕肺淤血、降低體重，從而改善心功能和運(yùn)動(dòng)

耐量。西地蘭屬于洋地黃類藥物，在增強(qiáng)心肌收縮力的同時(shí)，不增加心肌耗氧量，

是臨床最常用的強(qiáng)心藥物，強(qiáng)心甘還有減慢心率的作用。多巴胺屬0受體興奮劑，

能激動(dòng)心臟Bi受體，使心肌收縮力增強(qiáng)、心排出量增加。

22、產(chǎn)程圖的縱坐標(biāo)右側(cè)表示的是

A、宮縮

B、胎心

C、臨產(chǎn)時(shí)間

D、宮頸軟硬度

E、胎頭下降

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：臨床多采用產(chǎn)程圖來描記和反映宮口擴(kuò)張及胎頭下降的情況，并指導(dǎo)

產(chǎn)程的處理。產(chǎn)程圖的橫坐標(biāo)為臨產(chǎn)時(shí)間（小時(shí)），縱坐標(biāo)左側(cè)為宮口擴(kuò)張程度

（cm）,縱坐標(biāo)右側(cè)為先露下降程度（cm）。

23、治療淋病最常用的藥物是

A、青霉素

B、頭劑曲松

C、左氧氟沙星

D、紅霉素

E、甲硝唾

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：淋病治療原則是及時(shí)、足量、規(guī)范應(yīng)用抗生素。由于耐青霉素、四環(huán)

素及喳諾醋的菌株增多，目前選用的抗生素以第三代頭電菌素（如頭刑曲松）為主。

24、流行性腮腺炎患兒血清或腦脊液中特異性抗體增高的是

A、IgA

B、IgD

C、IgE

D、IgG

E、IgM

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：流行性腮腺炎患兒實(shí)驗(yàn)室檢查血清或腦脊液中特異性IgM抗體增

高。白細(xì)胞計(jì)數(shù)和尿常規(guī)多正常，血、尿淀粉酶增高，血脂肪酶增高有助于胰腺炎

的診斷。

25、支氣管哮喘患者出現(xiàn)的酸堿失衡中不包括

A、代謝性酸中毒

B、呼吸性酸中毒

C、代謝性堿中毒

D、呼吸性堿中毒

E、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識(shí)點(diǎn)常析：代謝性堿中毒常見于胃液丟失過多、堿性物質(zhì)攝入過多和低鉀血癥患

者等。支氣管哮喘患者常有不同程度的低氧血癥。引起反射性過度通氣導(dǎo)致

PaCCh降低，表現(xiàn)為呼吸性堿中毒。重癥哮喘氣道兩重阻塞，可有PaCh降低而

PaCCh增高，表現(xiàn)為呼吸性酸中毒。如缺氧明顯，可合并代謝性酸中毒。

26、急性腎炎患兒應(yīng)用低鹽飲食應(yīng)持續(xù)到

A、水腫消退、血壓正常

B、全部癥狀消失

C、鏡下血尿消失

D、血沉恢復(fù)正常

E、尿量恢復(fù)正常

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：急性腎炎患兒應(yīng)給予高糖、高維生素、低鹽飲食。尿少、水腫時(shí)，應(yīng)

限制鈉鹽，攝入量V60ing/(kg.d),嚴(yán)重水腫或高血壓者宜給予無鹽飲食。氮質(zhì)血

癥者應(yīng)限制蛋白質(zhì)，給優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白0.5g/(kg.d)o除非嚴(yán)重少尿或循環(huán)充血，

一般不嚴(yán)格限水。待尿量增加、水腫消退、血壓正常后，可恢復(fù)正常飲食。

27、急性重癥膽管炎休克時(shí)的治療原則是

A、抗休克，血壓回升后隨即手術(shù)

B、抗休克，同時(shí)進(jìn)行手術(shù)解除膽道梗阻

C、抗休克后，非手術(shù)治療

D、擇期手術(shù)

E、限期手術(shù)

標(biāo)￥隹答案；B

知識(shí)點(diǎn)解析：急性梗阻性化膿性膽管炎患者的治療要點(diǎn)是邊抗休克邊緊急手術(shù)，解

除膽道梗阻并引流。

28、診斷肝癌最重要的檢查是

A、乳酸脫氫酶

B、轉(zhuǎn)氨酶

c、廣谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶同工酶n

D、甲胎蛋白

E、磷酸酶

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：甲胎蛋白(AFP)是診斷肝癌的特異性指標(biāo)，是肝癌的定性檢查，有助

于診斷早期肝癌，廣泛用于普查、診斷、判斷治療效果及預(yù)測復(fù)發(fā)。血清AFP>

400gg/L,并能排除妊娠、活動(dòng)性肝病、生殖腺胚胎瘤等，即可考慮肝癌的診

斷。

29、肝癌定位檢查中首選的影像學(xué)方法是

A、CT

B、B超

C、MRI

D、放射性核素掃描

E、磁共振

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：B超可顯示腫瘤的大小、形態(tài)、部位以及肝靜脈或門靜脈有無癌栓

等，診斷符合率可達(dá)90%左右，具有操作簡便、無創(chuàng)和在短期內(nèi)可以重復(fù)檢查等

優(yōu)點(diǎn)，是目前首選的肝癌診斷方法。

30、診斷腎病綜合征時(shí)，尿液檢查肯定存在的是

A、膿尿

B、肉眼血尿

C、管型尿

D、24小時(shí)尿蛋白定量＞3.5g

E、鏡下血尿

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：大顯蛋白尿是腎病綜合征的起病根源，是最根本和最重要的病理生理

改變，也是導(dǎo)致其他三大臨床表現(xiàn)的基本原因。

31、保存移植器官的錯(cuò)誤方法是

A、無菌保存

B、無菌塑料袋密封保存

C、灌注液一4汽

D、快速低溫灌注

E、常溫下不超過30分鐘

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：保存移植器官應(yīng)放在（0?4。。的灌注液中。離體缺血器官在35?37汽

常溫下（稱為熱缺血）短時(shí)間（超過30分鐘）內(nèi)即趨于失去活力。為延長供體器官的存

活時(shí)間，器官保存應(yīng)遵循低溫、預(yù)防細(xì)胞腫脹和避免生化損傷的原則。保存器官的

低溫狀態(tài)，從器官切取時(shí)即必須開始，一般用特制的灌注液（0?4。。，經(jīng)血管系統(tǒng)

進(jìn)行灌洗，然后輕輕放入盛有4汽保存液的無菌塑料袋內(nèi)。

32、破傷風(fēng)最重要的治療要點(diǎn)是

A、控制并解除痙攣

B、注射破傷風(fēng)抗毒素

C、清除壞死組織和異物

D、防治并發(fā)癥

E、肌內(nèi)注射破傷風(fēng)人體免疫球蛋白

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：控制并解除痙攣是破傷風(fēng)最重要的治療環(huán)節(jié)。目的是使患者鎮(zhèn)靜，降

低其對(duì)外界刺激的敏感性，控制或減輕痙攣。

33、當(dāng)腹腔內(nèi)含有一定量液體時(shí)，隨體位不同而變動(dòng)的濁音是

A、濕啰音

B、移動(dòng)性濁音

C、干啰音

D、水泡音

E、腸鳴音

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：當(dāng)腹腔內(nèi)含有一定量液體（游離腹水超過1000ml）時(shí)，可查得隨體位不

同而變動(dòng)的濁音，稱移動(dòng)性濁音，見于肝硬化腹水、結(jié)核性腹膜炎等患者。

34、妊娠期高血壓疾病的治療原則不包括

A、解痙

B、降壓

C、抗凝

D、鎮(zhèn)靜

E,合理利尿

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：妊娠高血壓的主要病理變化是全身小動(dòng)脈痙攣，治療原則為解痙、降

壓、鎮(zhèn)靜、利尿，并適時(shí)終止妊娠。

35、肺功能檢查時(shí)，患者平靜呼氣后，留在肺內(nèi)的氣體量是

A^殘氣量

B、功能殘氣量

C、潮氣量

D、有效肺活量

E、第1秒呼出肺活量

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：肺功能檢查是判斷氣流受限的主要客觀指標(biāo)。慢性支氣管炎并發(fā)阻塞

性肺氣腫時(shí)，殘氣容積增加，殘氣容積占肺總量百分比增加，當(dāng)患者平靜呼氣后，

留在肺內(nèi)的氣體量應(yīng)是功能殘氣量。

36、脊髓半切征指

A、損傷平面以下同側(cè)肢體的運(yùn)動(dòng)和深感覺喪失，對(duì)側(cè)肢體的痛覺和溫度覺喪失

B、損傷平面下同側(cè)肢體的痛覺和溫度覺喪失，對(duì)側(cè)肢體的運(yùn)動(dòng)和深感覺喪失

C、損傷平面以下的感覺、運(yùn)動(dòng)及反射功能部分喪失

D、會(huì)陰皮膚鞍狀感覺消失、括約肌功能及性功能障礙

E、損傷平面以下的感覺、運(yùn)動(dòng)及反射功能完全喪失

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：脊髓半切征(Brown—Sequard征)表現(xiàn)為損傷平面以下同側(cè)肢體的運(yùn)動(dòng)

和深感覺消失，對(duì)側(cè)肢體的痛覺和溫度覺消失。

37、腎結(jié)核患者手術(shù)前抗結(jié)核治療一般不少于

A、3天

B、5天

C、7天

D、10天

E、14天

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)。析：腎結(jié)核患者腎切除術(shù)前服用抗結(jié)核藥物治療至少2周，腎部分切除術(shù)

前抗結(jié)核藥物治療至少4周。術(shù)后繼續(xù)抗結(jié)核治療6?9個(gè)月。

38、皮膚出現(xiàn)蜘蛛痣最常見的疾病是

A、慢性肝炎

B、再生障礙性貧血

C、慢性膽囊炎

D、嚴(yán)重肝硬化

E、胰腺癌

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：蜘蛛痣是肝硬化患者常見的臨床表現(xiàn)。肝硬化患者雌激素增多(肝對(duì)

雌激素的滅活功能減退)、雄激素減少，男性出現(xiàn)性欲減退、毛發(fā)脫落、不育及乳

房發(fā)育；女性出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、不孕等。雌激素增多的突出體征有蜘蛛痣和肝

掌。蜘蛛痣主要分布在面頸部、上胸、肩背和上肢等上腔靜脈引流區(qū)域。肝掌表現(xiàn)

為手掌大小魚際和指端腹側(cè)部位皮膚發(fā)紅。腎上腺皮質(zhì)激素減少，常表現(xiàn)為面部和

其他暴露部位皮膚色素沉著。醛固酮和抗利尿激素增多，導(dǎo)致腹水形成。

39、對(duì)婦科檢查的描述，不正確的是

A、囑受檢者排空膀胱

B、受檢者取膀胱截石位

C、檢查墊應(yīng)做到一人一墊

D、對(duì)所有患者均做陰道檢查

E、男醫(yī)務(wù)人員檢查時(shí)要有女醫(yī)務(wù)人員在場

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：婦科雙合診檢查是婦科最常用陰道檢查方法，但不適用于無性生活

史、陰道閉鎖、經(jīng)期或有其他原因不宜做雙合診者。

40、對(duì)胃酸抑制作用最強(qiáng)的是

A、硫糖鋁

B、奧美拉理

C、氫氧化鋁

D、西咪替丁

E、枸椽酸例鉀

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：奧美拉喋屬于質(zhì)子泵抑制劑，抑制H+-K+-ATP酶，是最強(qiáng)的抑制

胃酸分泌藥。硫糖鋁主要是保護(hù)胃黏膜，刺激內(nèi)源性前列腺素合成，增加黏膜血流

量。氫氧化鋁屬于弱堿抗酸藥，可使胃內(nèi)酸度降低。西咪替丁和雷尼替丁屬于H2

受體拮抗劑，阻止組胺與H2受體相結(jié)合，抑制胃酸分泌。枸椽酸鈕鉀屬例、劑，可

形成胃黏膜保護(hù)屏障，具有抗幽門螺桿菌的作用。

41、燒傷傷員五指并攏，其手掌面積約為體表面積的

A、1%

B、20%

C、70%

D、80%

E、90%

標(biāo)準(zhǔn)答案：

知識(shí)之解析A：手掌法為患者本人五指并攏，單掌手掌的面積約為體表總面積的

l%o適用于小面積燒傷，也可輔助九分法評(píng)估燒傷面積。

42、對(duì)診斷急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病最具自意義的是

A、流行病學(xué)資料

B、腦脊液蛋白細(xì)胞分離

C、有發(fā)熱感冒史

D、雙側(cè)面癱在成年患者中多見

E、呈對(duì)稱性弛緩性癱瘓

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病典型的腦脊液檢查為細(xì)胞數(shù)正常而

蛋白質(zhì)明顯增高，稱蛋白.細(xì)胞分離現(xiàn)象。

43、屬于生化評(píng)估的內(nèi)容是

A、心臟聽診

B、營養(yǎng)狀況

C、個(gè)人生活習(xí)慣

D、腰大肌試驗(yàn)

E、糞便的檢查

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：生化評(píng)估是評(píng)價(jià)人體營養(yǎng)狀況的客觀指標(biāo)，通過對(duì)體內(nèi)各種營養(yǎng)素水

平的測定，可以早期發(fā)現(xiàn)亞臨床營養(yǎng)不良C常用的方法包括血、尿、便常規(guī)檢查，

血清蛋白、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白、血脂、血清鈣等的測定。

44、支氣管擴(kuò)張患者排痰最有效的措施是

A、有效咳嗽

B、拍背與胸壁震蕩

C、濕化呼吸道

D、體位引流

E、機(jī)械吸痰

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：體位引流是支氣管擴(kuò)張患者最有效的排痰措施，可減少肺部繼發(fā)感染

和全身中毒癥狀。

45、患者，女，40歲。月經(jīng)量增多，月經(jīng)周期縮短2年。婦科檢查，子宮增大約

妊娠3個(gè)月大小，質(zhì)硬，凹凸不平，雙附件（一）。最可能的診斷是

A、排卵障礙性異常子宮出血

B、子宮內(nèi)膜癌

C、子宮頸癌

D、子宮肌瘤

E、圍絕經(jīng)期

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：該患者月經(jīng)量增多，子宮增大如妊娠3個(gè)月大小，質(zhì)硬，凹凸不平符

合子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)。月經(jīng)改變?yōu)樽訉m肌瘤最常見的癥狀，表現(xiàn)為經(jīng)量增多，經(jīng)

期延長。當(dāng)肌瘤增大使子宮超過妊娠3個(gè)月大小時(shí)，可從腹部觸及腫塊，不規(guī)則或

均勻增大，質(zhì)硬。排卵障礙性異常子宮出血全身及內(nèi)外生殖器官無明顯器質(zhì)性病

變。子宮頸癌主要表現(xiàn)為接觸性出血。子宮內(nèi)膜癌多見于50歲以上婦女，典型表

現(xiàn)為絕經(jīng)后出現(xiàn)陰道流血。

46、梗阻性原因的難產(chǎn)，治療原則是

A、加強(qiáng)宮縮

B、給予鎮(zhèn)靜劑

C、立即行剖宮產(chǎn)

D、對(duì)有急產(chǎn)史者，提前住院

F,、對(duì)因糾F子宮痙攣性狹窄環(huán)

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：子宮收縮過強(qiáng)、過頻可致產(chǎn)婦宮頸陰道以及會(huì)陰撕裂傷，若有梗阻則

可發(fā)生子宮破裂危及產(chǎn)婦生命，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)。

47、關(guān)于服用鐵劑的描述，不正確的是

A、補(bǔ)充鐵劑療程為2?3個(gè)月

B、長期服用可致鐵中毒

C、應(yīng)從小劑量開始

D、可與維生素C同服

E、如出現(xiàn)黑便立即停藥

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)器析：服用鐵劑最常見的不良反應(yīng)是惡心、嘔吐、胃部不適和黑便等胃腸道

反應(yīng)，治療期間不可隨意停藥。應(yīng)從小劑量開始，于兩餐之間服用?？膳c維生素C

或各種果汁同服，但避免與茶、咖啡、牛奶、植酸鹽等同服，以免影響鐵吸收?？?/p>

服液體鐵劑使用吸管，服后漱口，避免牙齒染黑。鐵劑治療應(yīng)在血紅蛋白恢復(fù)正常

后繼續(xù)服用6?8周，以增加鐵貯存。若長期服用，可導(dǎo)致鐵中毒，應(yīng)定期檢測紅

細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白濃度、網(wǎng)織紅細(xì)胞等指標(biāo)變化。

48、單純扁平骨盆，骨盆外測量小于正常值的徑線是

A、舐恥內(nèi)徑

B、B恥外徑

C、骼棘間徑

D、骼崎間徑

B、坐骨結(jié)節(jié)間徑

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：單純扁平骨盆入口呈橫扁圓形，舐岬向前下突出，入口橫徑正常，前

后徑縮短，髓凹存在。骨盆外測量小于正常值的徑線是舐恥外徑。入口平面狹窄分

3級(jí)，I級(jí)為臨界性狹窄，舐恥外徑18cm,入口前后徑10cm?？诩?jí)為相對(duì)性狹

窄，舐恥外徑16.5-17.5cm,入口前后徑8.5?9.5cm。HI級(jí)為絕對(duì)性狹窄，

舐恥外徑S16.0cm,入口前后徑S8.0cmo入口前后徑為骨盆內(nèi)測量的內(nèi)容。

49、患者，女，21歲。發(fā)熱、多處關(guān)節(jié)炎、面部有蝶形紅斑。查血化驗(yàn)可發(fā)現(xiàn)

A,紅細(xì)胞花環(huán)形成

B、類風(fēng)濕因子(十)

C、抗核抗體(十)

D、抗Sm抗體(+)

E、血沉快

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具特征性的皮膚損害是蝶形紅斑，該患者面部有蝶

形紅斑，考慮發(fā)生了系統(tǒng)性紅斑狼瘡；抗Sm抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志抗體之

一，特異性高達(dá)99%,有助于早期和不典型患者的診斷或回顧性診斷。抗核抗體

是系統(tǒng)性纖斑狼瘡首選的篩選檢查，但特異性低c

50、患者，男，48歲。肺癌術(shù)后化療，當(dāng)血白細(xì)胞降至3.5X1()9/L首先要

A、用生血藥

B、停用抗癌藥

C、加強(qiáng)營養(yǎng)

D、少量輸血

E、減少抗癌藥量

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：化療后可出現(xiàn)化療藥物的毒副反應(yīng)，包括骨髓抑制、白細(xì)胞、血小板

減少等，若白細(xì)胞過低可致患者容易感染。每周查1次血常規(guī)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于

3.5X1()9/L者應(yīng)遵醫(yī)囑停藥或減量。

51、患者，男，25歲。因左上腹疼痛伴惡心、嘔吐12小時(shí)，來院就診?；颊咦允?/p>

于昨晚會(huì)餐飲酒，午夜出現(xiàn)左上腹隱痛，2小時(shí)后疼痛加劇，持續(xù)性呈刀割樣并向

左腰背部放散，診斷為急性水腫型胰腺炎。需要靜脈滴注含鉀溶液時(shí)常用的濃度是

A、0.03%

B、0.3%

C、0.5%

D、1%

E、1.5%

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：靜脈補(bǔ)鉀時(shí)遵循“四不宜”原則：不宜過早，見尿補(bǔ)鉀（尿量＞40m"

h）；不宜過濃，濃度＜0.3%；不宜過快（成人30?40滴/分；小兒，老年人酌

減）；不宜過多，成人每天總量控制在3?6g；嚴(yán)禁靜推，以免血鉀突然升高以致

心搏驟停。

52、雙胎妊娠在分娩期，第一個(gè)胎兒娩出后，由于子宮突然縮小，容易發(fā)生

A、前置胎盤

B、胎盤早剝

C、胎膜早破

D、胎兒畸形

E、產(chǎn)程縮短

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：雙胎妊娠第一個(gè)胎兒娩出后，由于子宮突然縮小，宮腔內(nèi)壓力驟減，

容易發(fā)生胎盤早剝。

53、患者，女,52歲。因頭痛、頭暈3天，加重1天伴視物不清住院，血壓190/

125mmHg,脈搏95次/分；眼底檢查可見視乳頭水腫；心電圖示左心室肥大，首

要的處理是

A、硝酸甘油舌下含化

B、服用硝苯地平

C、靜脈注射毛花背C

D、靜脈給吠塞米

E、甘露醇快速靜滴

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：根據(jù)該患者的臨床表現(xiàn)和心電圖檢查可考慮發(fā)生了高血壓急癥。高血

壓急癥是指原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓患者，在某些誘因作用下，血壓突然和明顯升

高，超過180/120mmHg,同時(shí)伴有進(jìn)行性心、腦、腎等重要靶器官功能不全的

表現(xiàn)。應(yīng)立即遵醫(yī)囑給予患者降壓治療，應(yīng)給予脫水藥，甘露醇快速靜滴，達(dá)到降

低顱內(nèi)壓而引起血壓下降的效果。舌下含化硝酸甘油主要用于心絞痛患者。鈣通道

阻滯劑二氫毗呢類的硝苯地平，具有舒張冠狀動(dòng)脈、減慢心率、降低血壓及心肌收

縮力的作用。毛花苔丙（毛花昔C,西地蘭）為洋地黃藥物，主要適用于急性心力衰

竭或慢性心力衰竭加重時(shí)。吠塞米（速尿）是其他心力衰竭藥物治療取得成功的基

礎(chǔ)，但單獨(dú)使用利尿藥并不能有效治療心力衰竭，其適用于老年高血壓、單獨(dú)收縮

期高血壓或伴心力衰竭患者，也是難治性高血壓的基礎(chǔ)藥物之一，也適用于明顯尿

潴留和腎功能不全的患者。

54、患者，男，65歲。高血壓病史20年，突發(fā)廣泛前壁急性心肌梗死3小時(shí)入

院。該患者不能應(yīng)用溶栓治療的提示是

A、室性期前收縮二聯(lián)律

B、血壓180/115mmHg

C、3年前做過膽囊切除術(shù)

D、伴發(fā)急性左心衰竭

E、年齡大于6。歲

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：急性心肌梗死患者若無條件實(shí)施經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，應(yīng)立即（30

分鐘內(nèi)）行溶栓療法。在發(fā)病3小時(shí)內(nèi)行溶栓治療，梗死血管的開通率增高，病死

率明顯降低。常用藥物有鏈激酶、尿激酶、人重組組織型纖溶酶原激活劑（阿替普

酶）等，聯(lián)合肝素治療，防止再閉塞。腦出血、腦血管畸形，顱內(nèi)惡性腫瘤，活動(dòng)

性出血（不包括月經(jīng)來潮）、未獲良好控制的＞180/llOmmHg的高血壓、近3周創(chuàng)

傷或大手術(shù)、近4周內(nèi)臟出血、妊娠、活動(dòng)性消化性潰瘍等情況列為禁忌。

55、患者，女，28歲.孕38周，經(jīng)會(huì)陰側(cè)切娩出一女嬰，體重4200g,胎盤胎膜

完整。產(chǎn)后陰道流血增多，20小時(shí)約600mL子宮輪廓不清，觸不到宮底。治療

措施中不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A、按摩子宮

B、應(yīng)用縮宮素

C、可用無菌紗布填塞宮腔止血

D、如出血嚴(yán)重，可結(jié)扎盆腔血管

E、刮宮止血

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：該患者子宮輪廓不清,陰道流血多.且胎盤胎膜完整,考慮子宮收縮

乏力。子宮收縮乏力加強(qiáng)宮縮能迅速止血，可采用的方法有按摩子宮、應(yīng)用宮縮

劑、宮腔填塞、子宮壓迫縫合術(shù)，以及各項(xiàng)治療無效時(shí)可以結(jié)扎盆腔血管、切除子

宮等。不可行刮宮術(shù)，刮宮術(shù)可能導(dǎo)致子宮破裂。

56、患者，女，27歲。因與男友吵架服用敵敵畏約50ml,急診入院。查體：深昏

迷，潮式呼吸，面肌顫動(dòng)，瞳孔如針尖大小，口角有泡沫痰及唾液溢出，血壓90

/60mmHg,脈搏110次/分，肺部密布濕啰音。搶救時(shí)護(hù)士應(yīng)首先給予

A、生理鹽水洗胃

B、靜脈注射大劑量雙復(fù)磷

C、大量快速靜脈輸液

D、靜脈注射大劑量阿托品

E、硫酸鎂導(dǎo)瀉

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：該忠者表現(xiàn)為毒草堿樣癥狀，毒草堿樣癥狀又稱M樣癥狀由副交感

神經(jīng)末梢過度興奮引起，出現(xiàn)最早；阿托品屬毒蕈堿膽堿能神經(jīng)受體拮抗劑，能競

爭性地與毒蕈堿膽堿受體結(jié)合，阻斷乙酰膽堿（ACh）與副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)

的毒簟堿膽堿受體結(jié)合，能有效緩解毒革堿樣癥狀和呼吸中樞抑制，但對(duì)煙堿樣癥

狀（肌纖維顫動(dòng)）無明顯作用。

57、患者，女，30歲?；悸阅I盂腎炎。近半年來血壓上升，伴眼瞼水腫，此時(shí)

尿液最重要的變化是

A、大量白細(xì)胞

B、大量蛋白

C^血尿

D、尿糖增高

E、血紅蛋白尿

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：腎盂。腎炎患者尿常規(guī)和尿細(xì)胞計(jì)數(shù)檢查可有尿蛋白少量，尿沉渣白

細(xì)胞、紅細(xì)胞增多，其中以白細(xì)胞最常見。若見白細(xì)胞（或紅細(xì)胞）管型，對(duì)腎孟腎

炎有診斷價(jià)值。

58、患者，女，38歲.近兩天來無明顯誘因出現(xiàn)高熱，體檢除顯著貧血貌外，無

特殊陽性體征。實(shí)驗(yàn)室檢查：外周血象全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞明顯減少；骨髓

象提示骨髓增生低下。該患者最可能的診斷是

A、白血病

B、缺鐵性貧血

C、再生障礙性貧血

D、巨幼紅細(xì)胞性貧血

E、脾功能亢進(jìn)

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：該患者外周血象全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織纖細(xì)胞明顯減少.骨髓象提示骨

髓增生低下，考慮患者發(fā)生了再生障礙性貧血。再生障礙性貧血是一種由多種原因

引起的骨髓造血功能衰竭征，其典型血象呈正細(xì)胞正色索性貧血、全血細(xì)胞減少。

網(wǎng)織紅細(xì)胞是尚未完全成熟的紅細(xì)胞，在周圍血液中的數(shù)值可反映骨髓紅細(xì)胞的生

成功能。白血病、巨幼紅細(xì)胞性貧血及缺鐵性貧血患者骨髓象見增生活躍。脾功能

亢進(jìn)表現(xiàn)為白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板等全血細(xì)胞減少，易并發(fā)感染及出血。

59、患兒，女，9歲。四肢不自主不協(xié)調(diào)抖動(dòng)，時(shí)有擠眉弄眼伸舌，聳肩等動(dòng)作，

睡眠時(shí)癥狀消失。體溫36.5℃,脈搏120次/分，扁桃體紅腫，心前區(qū)可聞II級(jí)

收縮期雜音，紅細(xì)胞沉降率加快，診斷為風(fēng)濕性心肌炎伴舞蹈病。適合的用藥組合

為

A、青霉素、阿司匹林

B、鎮(zhèn)靜藥、青霉素

C、阿司匹林、腎上腺皮質(zhì)激素、鎮(zhèn)靜藥

D、青霉素、阿司匹林、腎上腺皮質(zhì)激素、鎮(zhèn)靜藥

E、青霉素、阿司匹林、。腎上腺皮質(zhì)激素

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：風(fēng)濕性心肌炎伴舞蹈病患兒治療時(shí)，應(yīng)采取抗鏈球菌感染、抗風(fēng)濕治

療、舞蹈病治療?？规溓蚓腥臼走x青霉素，抗風(fēng)濕治療以應(yīng)用水楊酸鹽或腎上腺

皮質(zhì)激素為主。在停用激素前要用阿司匹林治療量接替，以防激素停藥反跳。舞蹈

病治療藥物療效不佳，一般采用支持和對(duì)癥療法?？煽诜桨捅韧?、氯丙嗪和地西

泮等鎮(zhèn)靜藥。故治療風(fēng)濕性心肌炎伴舞蹈病時(shí)選用青霉素、腎上腺皮質(zhì)激素、阿司

匹林、鎮(zhèn)靜藥。

60、出生后1分鐘的新生兒，哭聲弱，肌張力松弛，無反射，軀干紅而四肢青紫

色，心率每分鐘82次，Apgar評(píng)分法應(yīng)評(píng)為

A0分

、

B2分

、

c6分

、

D7分

、

E4分

、

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)3析：阿普加(Apgar)評(píng)分用于判斷有無新生兒窒息及窒息的嚴(yán)重程度，以

出生后1分鐘內(nèi)的心率、呼吸、肌張力、彈足底或插鼻管反應(yīng)、皮膚顏色5項(xiàng)體征

為依據(jù)進(jìn)行評(píng)分。該新生兒哭聲弱，肌張力松弛，無反射，評(píng)分為0分，軀干紅而

四肢青紫色，評(píng)分為1分，心率每分鐘82次，評(píng)分為1分。總計(jì)2分。

61、患者進(jìn)入生物學(xué)死亡期后，最早出現(xiàn)的尸體現(xiàn)象是

A、尸冷

B、尸體水腫

C、肌肉僵硬

D、關(guān)節(jié)固定

E、尸體腐敗

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：生物學(xué)死亡期是指全身臟器、組織、細(xì)胞新陳代謝終止，也稱為細(xì)胞

死亡，是死亡過程的最后階段，整個(gè)機(jī)體無任何復(fù)活的可能。隨著生物學(xué)死亡期的

進(jìn)展，相繼出現(xiàn)尸冷、尸斑、尸僵、尸體腐敗等現(xiàn)象。尸冷是最先發(fā)生的尸體現(xiàn)

象，由于死亡后因體內(nèi)產(chǎn)熱停止，散熱繼續(xù)，尸體溫度逐漸降低所導(dǎo)致。

62、患者，男，50歲?；即箅[靜脈曲張，患者站立位在大腿中部扎止血帶，然后

患者下蹲15次后，曲張靜脈空虛萎陷，表明

A、大隱靜脈側(cè)支循環(huán)良好

B、大隱靜脈瓣膜功能不全

C、小隱靜脈瓣膜功能不全

D、交通支瓣膜功能不全

E、下肢深靜脈回流通暢

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：該患者進(jìn)行的是深靜脈通暢試驗(yàn)。深靜脈通暢試驗(yàn)又稱波氏試驗(yàn)，用

于檢查深靜脈是否通暢。方法為囑患者站立，在腹股溝下方綁扎止血帶壓迫大隱靜

脈，待靜脈充盈后，囑患者用力踢腿或下蹲10余次。如曲張靜脈明顯減輕或消

失，提示深靜脈通暢。如曲張加重，提示深靜脈可能有阻塞。

63、患兒，男，1歲。高熱驚厥入院，治療1周痊愈出院。出院前對(duì)其家長進(jìn)行健

康教育的重點(diǎn)是

A、合理的喂養(yǎng)方法

B、體格鍛煉的方法

C、驚厥預(yù)防及急救措施

D、預(yù)防接種的時(shí)間

E、門診復(fù)查的時(shí)間

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：高熱驚厥忠兒出院時(shí)指導(dǎo)患者家長掌握驚厥的急救措施，告知熱性驚

厥的預(yù)防方法，教會(huì)家長觀察病情的方法，注意預(yù)防感染，避免中毒和感冒。出院

后應(yīng)加強(qiáng)患兒營養(yǎng)，定期隨訪。同時(shí)做好家長的心理安撫工作。

64、患者，男，38歲。腹部外傷后，全腹疼痛及壓痛，疑膀胱破裂，最可靠的檢

查方法是

A、尿常規(guī)

B、導(dǎo)尿

C、膀胱注水試驗(yàn)

D、腹腔穿刺

E、腹腔沖洗

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：膀胱注水試驗(yàn)是診斷臍胱破裂簡單有效的方法。膀胱損傷時(shí)，導(dǎo)尿管

可順利插入膀胱（尿道損傷常不易插入），但僅流出少量血尿或無尿液流出。經(jīng)導(dǎo)尿

管注入無菌生理鹽水200ml,片刻后吸出.若液體進(jìn)出量差異很大，提示膀胱破

裂。

65、患者，男，58歲。因胃癌行胃大部切除術(shù)后6天，拔除胃管的指征是

A、腸鳴音恢復(fù)

B、胃管引流量減少

C、腹脹消失

D、無反酸、曖氣、腹痛等不適

E、有成形糞便排出

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：胃癌術(shù)后3?4天，引流量減少、肛門排氣后，可拔出胃管。

66、患者，男，30歲。因急性腸梗阻入院，現(xiàn)患者出現(xiàn)明顯腹膜刺激征。X線檢

查顯示孤立、脹大的腸褸，且不受體位和時(shí)間的影響。應(yīng)首先考慮診斷是

A、糞石性腸梗阻

B、麻痹性腸梗阻

C、痙攣性腸梗阻

D、絞窄性腸梗阻

E、粘連性腸梗阻

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：絞窄性腸梗阻發(fā)病急驟，發(fā)展迅速，腹痛呈持續(xù)性劇烈絞痛，有局部

隆起的腫塊，腹膜刺激征明顯，全身有中毒癥狀及感染性休克，腹部X線可見孤

立擴(kuò)大的腸襟。該患者有明顯腹膜刺激征，X線檢查顯示孤立、脹大的腸裨，可考

慮為絞窄性腸梗阻。糞石性腸梗阻由糞石堵塞所致，屬于機(jī)械性腸梗阻。麻痹性腸

梗阻多見于腹部手術(shù)、創(chuàng)傷或彌漫性腹膜炎后，全腹腹脹均勻，持續(xù)性脹痛，溢出

性嘔吐，腸鳴音減弱或消失，X線檢查可見氣液平面。痙攣性腸梗阻少見，發(fā)生于

急性腸炎、腸道功能紊亂或慢性鉛中毒患者。粘連性腸梗阻可由腹腔內(nèi)手術(shù)、炎

癥、創(chuàng)傷、出血、異物等引起，該患者尚未發(fā)現(xiàn)其他病癥，不能診斷為粘連性腸梗

阻。

67、患者，女，40歲。性交后陰道出血，重度宮頸糜爛。排除宮頸癌的首選檢查

是

A、宮頸刮片

B、宮頸活檢

C、宮腔鏡檢杳

D、陰道側(cè)壁涂片

E、分段診斷性刮宮

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)露析：宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查用于篩查子宮頸癌，是早期發(fā)現(xiàn)的主要方法。其

結(jié)果采用巴氏分級(jí)：I級(jí)正常；n級(jí)炎癥；in級(jí)可疑癌；w級(jí)高度可疑癌；v級(jí)癌

細(xì)胞陽性。確診宮頸癌需做宮頸和宮頸管活組織檢杳，與子宮內(nèi)膜癌鑒別需做分段

診斷性刮宮。

68、患兒，男，3歲。間斷發(fā)熱，伴痙攣性咳嗽、聲音嘶啞半月余，夜間盜汗，生

后未種卡介苗，體溫38.7℃,X線胸片：可見“啞鈴狀”雙極陰影。對(duì)診斷最有幫

助的檢查是

A、纖維支氣管鏡

B、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)

C、胸部X線

D、紅細(xì)胞沉降率

E、結(jié)核菌素試驗(yàn)

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)之解析：結(jié)核菌素試驗(yàn)常用于結(jié)核感染的流行病學(xué)指標(biāo)，也是卡介苗接種后效

果的驗(yàn)證指標(biāo)。對(duì)嬰幼兒的診斷價(jià)值大于成年人，3歲以下呈強(qiáng)陽性，提示新近感

染的活動(dòng)性結(jié)核病。

69、患兒，男，7天。因“陣發(fā)性抽搐1天”就診?；純合档诙サ诙a(chǎn)，足月，家

中分娩，生后哭聲可，母乳喂養(yǎng)，生后第六天出現(xiàn)陣發(fā)性抽搐。查體：足月新生兒

貌，牙關(guān)緊閉，呈苦笑面容，四肢肌張力增高。該新生兒最可能的診斷為

A、低鈣驚厥

B、顱內(nèi)出血

C、缺氧缺血性腦病

D、破傷風(fēng)

E、癲癇

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：該患兒出現(xiàn)陣發(fā)性抽搐，牙關(guān)緊閉，呈苦笑面容，可診斷為破傷風(fēng)。

新生兒破傷風(fēng)典型癥狀是肌緊張性收縮及陣發(fā)性強(qiáng)烈痙攣，以咀嚼肌最先受累，隨

后依次為面部表情肌、頸、背、腹、四肢肌，最后為膈肌。出現(xiàn)相應(yīng)的表現(xiàn)如咀嚼

不能、張口困難，苦笑面容，頸項(xiàng)強(qiáng)直，角弓反張，累及膈肌可致呼吸困難，甚至

呼吸暫停。

70、患者，女，60歲。長期便秘，半年來排便時(shí)有腫物自肛門脫出，便后自行還

納，檢查時(shí)患者的體位應(yīng)取

A、左側(cè)臥位

B、右側(cè)臥位

C、截石位

D、膝胸位

E、蹲位

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)器析：肛門直腸檢查的常用體位包括膝胸臥位、左側(cè)臥位、截石位、蹲位。

蹲位適用于內(nèi)痔脫出、直腸脫垂的檢查。該患者排便時(shí)有腫物自肛門脫出，便后自

行還納，可診斷為內(nèi)痔，檢查時(shí)宜取蹲位。

71、患者.男,36歲°突發(fā)高熱.嚴(yán)重貧而及皮膚廣泛瘀斑,有助于確診的檢查

是

A、體檢

B、CT

C、尿化驗(yàn)

D、骨髓象

E、B超

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：該患者突發(fā)高熱，嚴(yán)重貧血及皮膚廣泛瘀斑，考慮發(fā)生了白血病。骨

髓象是確診白血病的主要依據(jù)和必做檢查，對(duì)臨床分型、指導(dǎo)治療、療效判斷和預(yù)

后評(píng)估等意義重大。多數(shù)白血病患者骨髓象增生明顯活躍或極度活躍，以原始細(xì)胞

和幼稚細(xì)胞為主，正常較成熟的細(xì)胞顯著減少。

72、患者，女，40歲。糖尿病病史4年，突然昏睡，確診為糖尿病酮癥酸中毒,

該患者尿液檢查顯示

A、尿蛋白（十）

B、尿糖（+）

C、鏡下膿尿

D、鏡下血尿

E、尿酮體（十）

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)3析：糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的一種急性并發(fā)癥，尿液檢查常提示尿

糖、尿酮體陽性。

73、患者，女，4。歲。因嚴(yán)重感染入院。查體：體溫39.脈搏9。次/分，

呼吸25次/分，血壓116/80mmHg。血?dú)夥治觯篜aO255mmHg,

PaCO230mmHgo首先考慮為

A、急性腎衰竭

B、急性呼吸窘迫綜合征

C、彌散性血管內(nèi)凝血

D、急性肝衰竭

E、急性心力衰竭

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：急性呼吸窘迫綜合征的本質(zhì)是肺部炎癥反應(yīng)，即系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)綜合

征的肺部表現(xiàn)。急性呼吸窘迫綜合征動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜aO2降低、pH升高是典型的

變化。PaO2<60mmHg,氧合指數(shù)W300mmHg是ARDS診斷的必備條件。根據(jù)患

者的血?dú)夥治隹紤]為急性呼吸窘迫綜合征。

74、初孕婦，孕32周，于子宮底部觸到圓而硬的胎頭，在恥骨聯(lián)合上方觸到較軟

而寬不規(guī)則的胎臀，胎背位于母體腹部左前方，胎心于臍上左側(cè)聽到。該孕婦胎方

位為

A、舐左前位

B、鍬右前位

C、肩左后位

D、肩右后位

E、橫位

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：胎心音多在孕婦腹壁的胎背側(cè)聽得最清楚。該產(chǎn)婦于臍上左側(cè)聽到胎

心可判斷胎方位為舐左前位。胎兒貴右前位時(shí)可在臍上方右側(cè)聽見胎心；胎兒舐左

前位時(shí)可在臍上方左側(cè)聽見胎心；胎兒橫位時(shí)可在臍部聽見胎心；胎兒枕右前位時(shí)

可在臍下方右側(cè)聽見胎心；胎兒枕左前位時(shí)可在臍下方左側(cè)聽見胎心。

75、患者，女，57歲。月經(jīng)紊亂6個(gè)月，有多汗、尿失禁癥狀，1個(gè)月前曾有梯骨

骨折病史。應(yīng)采用的治療方法是

A、子宮切除術(shù)

B、小劑量雌激素

C、刮宮術(shù)

D、腹腔鏡

E、宮腔鏡

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：圍絕經(jīng)期婦女由于體內(nèi)雌激素水平降低，部分婦女可出現(xiàn)潮熱、出

汗、失眠、抑郁或煩躁等，稱為絕經(jīng)綜合征。體內(nèi)鈣代謝異常，容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松

和骨折，宜進(jìn)行雌激素補(bǔ)充治療。

76、患者，男，43歲。從三層樓頂墜地左枕部著地，意識(shí)昏迷，CT檢查示顱骨內(nèi)

板和腦表面之間有弓形密度增高影，并伴有顱骨骨折和顱內(nèi)積氣。首要診斷為

A、硬腦膜外血腫

B、腦挫裂傷

C、腦內(nèi)血腫

D、硬腦膜下血腫

E、腦震蕩

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：硬膜外血腫CT檢查可見顱骨內(nèi)板與腦表面間雙凸鏡形或弓形高密度

影。該患者CT檢查示顱骨內(nèi)板和腦表面之間有弓形密度增高影，并伴有顱骨骨折

和顱內(nèi)積氣，可診斷為硬膜外血腫。腦挫裂傷CT檢查可了解腦挫裂傷的部位、范

圍及周圍腦水腫的程度，還可了解腦室受壓及中線結(jié)構(gòu)移位等。腦內(nèi)血腫CT檢查

可見腦挫裂傷灶附近或腦深部白質(zhì)圓形或不規(guī)則形高密度影，周圍有低密度水腫

區(qū)。硬膜下血腫CT可見顱骨內(nèi)板下新月形或半月形高密度、等密度或混合密度

影。腦震蕩CT檢查顱內(nèi)無異常。

77、患者，男，50歲。飽餐后出現(xiàn)持續(xù)性上腹疼痛并向左肩、腰背部放射，伴有

惡心嘔吐。入院后收集的貨料中與其疾病密切相關(guān)的是

A、母親因冠心病去世

R、有膽石癥史

C、平時(shí)喜歡吃素食

D、不喜歡運(yùn)動(dòng)

E、有闌尾炎手術(shù)史

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：根據(jù)題干，考慮患者發(fā)生了急性胰腺炎。急性胰腺炎主要和首發(fā)癥狀

為腹痛，疼痛劇烈而持續(xù)，有陣發(fā)性加劇，向腰背部放射。膽石癥、膽道感染或膽

道蛔蟲是急性胰腺炎的主要病因，其中以膽石癥最多見。

二、A3/A4型題（本題共8題，每題7.0分，共8分。）

患者，男，25歲。反復(fù)發(fā)作性上腹痛5年。午飯后突然劇烈腹痛，迅速遍及全

腹。查體：腹肌緊張，壓痛，反跳痛，肝濁音界縮小。

78、最可能的診斷是

A、慢性闌尾炎急性發(fā)作

B、慢性胃腸炎

C、急性胃腸炎

D、十二指腸球部潰瘍穿孔

E、慢性膽囊炎急性發(fā)作

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：該患者有多年上腹痛病史，飯后劇烈腹痛，伴腹膜刺激征，可首先考

慮十二指腸潰瘍穿孔。闌尾炎急性發(fā)作可有轉(zhuǎn)移性右下腹痛?；颊邿o明顯嘔吐、腹

瀉、里急后重等胃腸道表現(xiàn)，不考慮胃腸炎。膽絞痛是急性膽囊炎的典型表現(xiàn)，在

飽餐、進(jìn)食油膩食物或睡眠中體位改變時(shí)發(fā)生右上腹或上腹陣發(fā)性絞痛。

79、處理措施錯(cuò)誤的是

A、解痙止痛

B、補(bǔ)液

C、抗感染

D、胃腸減壓

E、口服中藥

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：急腹癥診斷未明確時(shí)，禁用嗎啡、哌替院等強(qiáng)鎮(zhèn)痛藥，以免掩蓋病

情。對(duì)診斷明確的單純性膽絞痛、腎絞痛，或己決定手術(shù)的患者，可適當(dāng)應(yīng)用解痙

藥和鎮(zhèn)痛藥。補(bǔ)液、抗感染防止病情加重，緩解疼痛。胃腸減壓可抽出胃腸道內(nèi)容

物和氣體，減少消化道內(nèi)容物繼續(xù)流入腹腔，有利于炎癥的局限和吸收，促進(jìn)胃腸

道恢復(fù)蠕動(dòng)。口服中藥有一定治療效果。

80、護(hù)理措施錯(cuò)誤的是

A、禁食

B、禁止使用麻醉鎮(zhèn)痛藥

「、禁I卜灌腸

D、禁止導(dǎo)尿

E、禁止口服導(dǎo)瀉藥物

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：外科急腹癥患者在沒有明確診斷前，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行四禁，即禁食、禁用

鎮(zhèn)痛藥、禁服瀉藥、禁止灌腸。導(dǎo)尿可減輕患者痛苦，也可取尿液做檢杳，協(xié)助診

斷。

患者，女，32歲。半年來陰道分泌物增多，呈乳白色黏液狀，伴腰舐部疼痛。檢

查宮頸表面呈細(xì)顆粒狀紅色區(qū)，占宮頸面積的2/3,擬診為慢性宮頸炎。

81、用于排除癌變的輔助檢查常用的方法為

A、宮頸刮片法

B、宮頸管涂片法

C、陰道側(cè)壁涂片法

D、陰道分泌物懸滴檢查

E、子宮頸活體組織檢查

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查用于篩查子宮頸癌，是早期發(fā)現(xiàn)的主要方法。其

結(jié)果采用巴氏分級(jí)：I級(jí)正常；n級(jí)炎癥；nr級(jí)可疑癌；w級(jí)高度可疑癌；v級(jí)癌

細(xì)胞陽性。

82、若確診為宮頸糜爛首選的治療為

A、物理治療

B、中藥治療

C、硝酸銀燒灼

D、局部應(yīng)用消炎藥

E、宮頸錐形切除術(shù)

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：對(duì)表現(xiàn)為宮頸糜爛樣改變者，若伴有接觸性出血或分泌物明顯增多或

表面呈顆粒狀或乳頭狀突起，而未檢測到性傳播疾病病原體，并排除SIL以及宮頸

癌，可給予物理治療，包括激光、冷凍、一微波等方法。若為宮頸糜爛樣改變并無

炎癥表現(xiàn)，而僅為生理性柱狀上皮異位則無需處理。

患者，男，40歲”因長期疲乏無力，頭暈，眼花而就診，經(jīng)檢查：血紅蛋白80g/

L,紅細(xì)胞3.28x1()12/L,心肺基本正常，遂以貧血原因待查入院，深入化驗(yàn)檢

查：除血紅蛋白及紅細(xì)胞均低于正常外，血清鐵、鐵蛋白，骨髓含鐵血黃素、鐵粒

幼細(xì)胞均低于正常，但總鐵結(jié)合力高于正常。

83、最可能的診斷是

A、再生障礙性貧血

B、慢性白血病

C、缺鐵性貧血

D、巨細(xì)胞貧血

E、溶血性貧血

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：營養(yǎng)性缺鐵性貧血是體內(nèi)貯存鐵缺乏，導(dǎo)致血紅蛋白合成減少而引起

的一種小細(xì)胞低色素性貧血。貯存鐵缺乏時(shí)，血清鐵降低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低，

總鐵結(jié)合力升高，鐵粒幼細(xì)胞少于50%,血象可見血紅蛋白減少且較紅細(xì)胞更明

顯。該患者長期疲乏無力，頭暈，眼花，血紅蛋白80g/L,紅細(xì)胞3.28x1()12/

L,血清鐵、鐵蛋白，骨髓含鐵血黃素、鐵粒幼細(xì)胞均低于正常，總鐵結(jié)合力高于

正常，可能發(fā)生了缺鐵性貧血。

84、引起本病的常見原因是

A、營養(yǎng)不足

B、慢性失血

C、免疫障礙

D、缺乏胃酸

E、腸蛔蟲病

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：慢性失血是成年人缺鐵性貧血最常見和最重要的病因，如消化性潰瘍

出血、痔出血、月經(jīng)過多等。

85、徹底治愈本病的措施是

A、增加營養(yǎng)

B、少量輸血

C^糾正偏食

D、體育鍛煉

E、補(bǔ)充鐵劑

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：去除病因是根治貧血，防止復(fù)發(fā)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，告知患者養(yǎng)成良好的飲

食習(xí)慣，避免偏食或挑食，多食富含維生素C的食物，有利于鐵吸收。

三、B1型題（本題共15題，每題1.0分，共萬分。）

A.血膽紅素測定B.胃液震蕩實(shí)驗(yàn)C.血常規(guī)檢查D.肝功能檢查E.血液培養(yǎng)

86、診斷新生兒肺透明膜病較有意義的檢查是

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：診斷新生兒肺透明膜病較有意義的檢查是胃液震蕩實(shí)驗(yàn)。胃液1ml

加95%乙醇1ml,振蕩15秒后靜止15分鐘，如果沿管壁有多層泡沫為陽性，陽性

者可排除本病。

87、診斷新生兒敗血癥最有意義的檢查是

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：新生兒敗血癥指細(xì)菌侵入血液循環(huán)并生長繁殖、產(chǎn)生毒素而造成的全

身感染。外周血檢測，血培養(yǎng)，直接涂片找細(xì)菌，病原菌抗體檢測，急和蛋白和血

沉檢查等有助于明確診斷。

A.氫氧化鋁凝膠B.多潘立酮C.枸椽酸鈕鉀D.克拉霉素E.嗅丙胺太林（普魯

本辛）

88、發(fā)生膽汁反流的患者應(yīng)選用

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：膽汁反流易引起慢性胃炎，治療常用助消化、改善胃腸動(dòng)力的藥物。

多潘立酮為外周多巴胺受體拮抗劑，可增加強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)胃排空，防止食物反

流。

89、胃酸增高的患者應(yīng)選用

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：氫氧化鋁凝膠、鋁碳酸鎂（達(dá)喜）為弱堿抗酸藥，可使胃內(nèi)酸度降低，

應(yīng)在餐前0.5?1小時(shí)或疼痛時(shí)嚼服。鋁碳酸鎂的不良反應(yīng)為消化道反應(yīng)，應(yīng)餐后

1?2小時(shí)或睡前嚼服。枸檬酸鈿鉀是胃黏膜保護(hù)屏障，具有抗幽門螺桿菌的作

用，但不可與抗酸藥同時(shí)服用。

A.窒息B.聲音嘶啞C.音調(diào)降低D.飲水嗆咳E.手足抽搐

90、喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支損傷出現(xiàn)

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：喉上神經(jīng)殞傷多在處理甲狀腺上極時(shí)損傷喉上神經(jīng)所致。若損傷內(nèi)

支，則使喉部黏膜感覺喪失，患者飲水時(shí)易發(fā)生誤咽或嗆咳。若損傷外支，可使環(huán)

甲肌癱瘓，引起聲帶松弛、聲調(diào)降低。

91、甲狀旁腺損傷出現(xiàn)

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：手足抽搐多于術(shù)后1?2天出現(xiàn)，與手術(shù)時(shí)甲狀旁腺被誤傷引起甲狀

旁腺功能低下、血鈣濃度下降有關(guān)。

A.慢性粒細(xì)胞白血病首選B.特發(fā)性血小板減少性紫瘢首選C.缺鐵性貧血首選

D.預(yù)防胎兒畸形首選E.慢性再生障礙性貧血首選

92、丙酸睪酮為

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：雄激素為治療非重型再障的首選藥物，其作用機(jī)制是刺激腎產(chǎn)生促紅

細(xì)胞生成素，對(duì)骨髓有直接刺激紅細(xì)胞生成的作用。常用的藥物有司坦噗醇、十一

酸睪酮和丙酸睪酮等，療效判斷指標(biāo)為網(wǎng)織紅細(xì)胞或血紅蛋白升高。慢性粒細(xì)胞白

血病分子靶向治療時(shí)首選伊馬替尼，化療藥物首選羥基服。特發(fā)性血小板減少性治

療首選藥物為糖皮質(zhì)激素。去除病因是根治貧血缺鐵性貧血的治療，首選口服鐵

劑。

93、硫酸亞鐵為

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：缺鐵性貧血是由于體內(nèi)貯存鐵缺乏，血紅蛋白合成不足，紅細(xì)胞生成

受到障礙引起的一種小細(xì)胞、低色素忤貧而C藥物治療首選口服鐵劑,如硫酸亞

鐵、富馬酸亞鐵等，也可用鐵劑肌內(nèi)注射。

94、潑尼松為

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：潑尼松屬糖皮質(zhì)激素為特發(fā)性血小板減少性紫瘢的首選治療藥物，其

作用機(jī)制為減少自身抗體生成及減輕抗原抗體反應(yīng)，抑制單核.巨噬細(xì)胞系統(tǒng)對(duì)血

小板的破壞，改善毛細(xì)血管通透性，刺激骨髓造血及血小板向外周血的釋放，長期

使用易出現(xiàn)身體外形的變化、胃腸道出血、感染、骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)。

95、羥基腺為

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：慢性粒細(xì)胞白血病的化療藥物有羥基麻、白消安（馬利蘭）、二濱甘露

醇、氮芥類藥物，其中首選羥基服，其次為白消安。

A.腦震蕩B.腦挫傷C.腦裂傷D.腦膜外血腫E.腦膜下血腫

96、暴力作用頭部后，腦組織受到破壞較輕，軟腦膜尚完整。判斷為

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：腦挫傷指腦組織遭受破壞較輕，軟腦膜完整。腦裂傷指軟腦膜、血管

和腦組織同時(shí)有破裂，伴有外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血。

97、腦實(shí)質(zhì)血管破裂，會(huì)導(dǎo)致

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：硬膜卜血腫是臨床最常見的顱內(nèi)血腫類型，出血多來自挫裂的腦實(shí)質(zhì)

血管。硬膜外血腫多由顱蓋部特別是撅部的直接暴力導(dǎo)致，出血以腦膜中動(dòng)脈最常

見。

98、頭部受到撞擊后，發(fā)生一過性神經(jīng)功能障礙，無肉眼可見的神經(jīng)病理變化，顯

微鏡下，神經(jīng)組織結(jié)構(gòu)紊亂。判斷為

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案:A

知識(shí)點(diǎn)解析：腦震蕩是指頭部受到撞擊后，立即發(fā)生一過性腦功能障礙，無肉眼可

見的神經(jīng)病理改變，但在顯微鏡卜.可見神經(jīng)組織結(jié)構(gòu)紊亂。

A.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病B.急性小腦性共濟(jì)失調(diào)C.急性播散性腦

脊髓炎D.脊髓灰質(zhì)炎E.腦性癱瘓

99、患兒，女，7歲。進(jìn)行性四肢無力3天就診。半月前有上呼吸道感染病史。查

體：體溫正常，神志清楚，語音弱，心肺腹無異常，雙下肢肌力1級(jí)，雙上肢肌力

3級(jí)，腱反射未引出，病理征陰性。該患兒最可能的診斷是

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：該患兒雙下肢肌力1級(jí)，雙上肢肌力3級(jí)，腱反射未引出，病理征陰

性，最可能的診斷是急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病，是兒童最常見的急性周圍

神經(jīng)病。主要臨床特征為急性進(jìn)行性對(duì)稱性弛緩性肢體癱瘓，伴有周圍感覺障礙，

病情嚴(yán)重者可引起呼吸肌麻痹而危及生命。

100、患兒，男，8個(gè)月。不會(huì)翻身，不認(rèn)母親。有新生兒缺血缺氧性腦病病史。

查體：體重8.5kg,頭圍40cm，前囪0.5x0.5cm,四肢肌張力增高，腱反射活

躍，雙側(cè)巴賓斯基征陽性。該患兒坡有可能的診斷是

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：該患兒四肢肌張力增高，腱反射活躍，雙側(cè)巴賓斯基征陽性，最可能

的診斷為腦性癱瘓。腦性癱瘓簡稱腦癱，是指小兒從出生前到出生后1個(gè)月內(nèi)，由

多種原因引起的非進(jìn)行性腦損傷。痙攣型約占腦雕的70%,病變波及錐體束系

統(tǒng)?；純旱湫桶Y狀為肌張力增高，肢體活動(dòng)受限上肢屈肌張力增高，肩關(guān)節(jié)內(nèi)收，

肘關(guān)節(jié)、手腕部及指尖關(guān)節(jié)屈曲，拇指內(nèi)收，手握拳狀。下肢大腿內(nèi)收肌張力增

高，大腿外展困難，踝關(guān)節(jié)跖屈。坐位時(shí)兩下肢向前伸直困難，站立位、行走時(shí)足

尖著地，足跟懸空，兩腿交叉呈剪刀步態(tài)。腱反射亢進(jìn)、活躍，踝陣攣呈陽性，2

歲后巴賓斯基征仍陽性。

一、A1/A2型題（本題共77題，每題1.0分，共77

分。）

101、預(yù)防嬰兒佝僂病，護(hù)士指導(dǎo)家長每天給嬰兒口服維生素D的劑量是

A、400—800IU

B、5000—8000IU

C、10000-20000IU

D、10萬?20萬IU

E、30萬?40萬IU

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：佝僂病預(yù)防的關(guān)鍵是行日光浴與補(bǔ)充適量維生素D,指導(dǎo)家長盡早帶

嬰兒戶外活動(dòng)。足月兒出生2周后補(bǔ)充維生素D400U/d。早產(chǎn)兒、低出生體重

兒、雙胎兒出生1周后補(bǔ)充維生素D800U/d,3個(gè)月后改預(yù)防量400U/d,補(bǔ)充

至2歲。

102.淺昏迷的表現(xiàn)是

A、可喚醒，隨機(jī)即昏睡

B、可喚醒定向障礙

C、可喚醒，反射遲鈍

D、不能喚醒但有淺反射

E、不能喚醒無任何反射

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：淺昏迷的患者意識(shí)大部分喪失，無自主運(yùn)動(dòng)，對(duì)聲、光刺激無反應(yīng)，

對(duì)壓迫眶上緣等疼痛刺激可有痛苦表情及躲避反應(yīng)，瞳孔對(duì)光反射、角膜反射、眼

球運(yùn)動(dòng)、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。

103、開放性氣胸的患者首要的處理措施是

A、抽氣減壓

B、清創(chuàng)

C、封閉傷口

D、剖胸探查

E、糾正休克

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：開放性氣胸急救時(shí),應(yīng)立即將開放性氣胸轉(zhuǎn)變?yōu)殚]合性氣胸,可用無

菌敷料或清潔器材等在患者呼氣末封蓋傷口。

104、壺腹部癌的輔助檢杳，可直接窺視并可活檢的方法是

A、胃腸領(lǐng)餐造影檢查

B、放射性核素掃描

C、十二指腸引流

D、ERCP

E、PTC

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：ERCP檢查可直接觀察十二指腸乳頭部病變，且可作活檢，同時(shí)作膽

胰管造影和減壓，對(duì)明確診斷有十分重要的價(jià)值。

105、下列休克的治療原則，首要的是

A、擴(kuò)容

B、糾正酸中毒

C、維護(hù)心功能

D、控制感染

E、維護(hù)腎功能

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：休克是機(jī)體受到強(qiáng)烈的致病因素侵襲后，引起有效循環(huán)血容量銳減、

組織灌注不足、細(xì)胞代謝紊亂和功能受損為特征的病理性綜合征。補(bǔ)充血容量是糾

正組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵，迅速建立2條以上靜脈通路。一般先補(bǔ)充擴(kuò)容迅速的

晶體液，再補(bǔ)充擴(kuò)容作用持久的膠體液。

106、以乳頭溢液為臨床特點(diǎn)，且溢液多為血性或暗棕色、黃色液體的疾病是

A、乳腺癌

B、急性乳腺炎

C、乳管內(nèi)乳頭狀瘤

D、乳腺膿腫

E、乳內(nèi)脂肪瘤

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識(shí)點(diǎn)露析：乳管內(nèi)乳頭狀瘤的乳頭溢液為血性、喑棕色或黃色液體。乳腺癌有

“酒窩征,、，乳頭改變，/橘皮樣”改變，皮膚破潰，衛(wèi)星結(jié)節(jié)。急性乳腺炎表現(xiàn)為患

側(cè)乳房局部變硬、紅腫、發(fā)熱，有壓痛及搏動(dòng)性疼痛，膿腫形成時(shí)，可有波動(dòng)感，

腫脹明顯。

107、臍疝的手術(shù)指征是

A、滿1歲，臍環(huán)直徑大于1cm

B、滿1歲，臍環(huán)直徑大于1.5cm

C、滿2歲，臍環(huán)直徑大于1cm

D、滿2歲，臍環(huán)直徑大于1.5cm

E、滿2歲，臍環(huán)直徑大于2cm

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：未閉鎖的臍環(huán)遲至2歲時(shí)多能自行閉鎖，因此小兒2歲前可采取非手

術(shù)療法。滿2歲后臍環(huán)直徑仍大于1.5cm者應(yīng)手術(shù)治療，5歲以上兒童的臍疝均

應(yīng)采取手術(shù)治療。

108、突然發(fā)作胸骨后疼痛并放射至左小指，給予硝酸甘油的最佳途徑是

A、吸入

B、口服

C、皮下注射

D、靜脈注射

E、舌下含化

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：硝酸酯類藥物是最有效、作用最快終止心絞痛發(fā)作的藥物，可擴(kuò)張冠

狀動(dòng)脈，降低冠脈阻力，增加冠狀動(dòng)脈血流量，同時(shí)擴(kuò)張外周靜脈，減少靜脈回流

心臟的血量，減輕心臟容量負(fù)荷和需氧量，從而緩解心絞痛。硝酸甘油0.5mg,

舌下含化，1?2分鐘開始起效，30分鐘后作用消失。硝酸異山梨酯(消心痛)舌下

含化2?5分鐘起效，作用持續(xù)2?3小時(shí)。

109、若血?dú)夥治鼋Y(jié)果為PaO230mmHg(3.9kPa),PaCO245mmHg(6.OkPa),其吸

氧氧流量應(yīng)是

A、1?2L/min

B、3?4L/min

C>5?6L/min

D、7?8L/min

E、9L/min

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：根據(jù)該患者的血?dú)夥治隹稍\斷為急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)。當(dāng)動(dòng)

脈血?dú)夥治鯬aO2V60mmHg,PaCO2V35mmHg或正常，氧合指數(shù)PaO2/

FiO2W300mmHg即可診斷。迅速糾正缺氧是搶救ARDS最重要的措施，一般需高

濃度>50%(7?8L/min)、高流量面罩給氧，使PaO2N60mmHg或SaC)2N90%。

110、治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常用的藥物不包括

A、嗎啡

B、潑尼松

C、氯瞳

D、甲氨蝶吟

E、阿司匹林

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：非母體抗炎藥通過抑制前列腺素的生成，達(dá)到消炎鎮(zhèn)痛的目的，是類

風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎非特異性對(duì)癥治療的首選藥物