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文檔簡介
專業心理咨詢師服務保密協議合同編號:__________甲方(心理咨詢師):甲方姓名:甲方地址:甲方聯系方式:甲方電子郵箱:乙方(客戶):乙方姓名:乙方地址:乙方聯系方式:乙方電子郵箱:一、引言1.協議背景本協議旨在規范甲方作為專業心理咨詢師為乙方提供心理咨詢服務過程中的相關事宜,保證雙方的權益得到充分保障。2.協議目的明確雙方在心理咨詢服務中的權利和義務,特別是關于保密信息的處理,以維護咨詢關系的信任和有效性。二、定義與解釋1.相關術語定義(1)“心理咨詢服務”指甲方依據專業知識和技能,為乙方提供的心理評估、咨詢和輔導等服務。(2)“保密信息”指在心理咨詢服務過程中,乙方向甲方披露的與個人心理狀況、生活經歷、情感問題等相關的信息,以及甲方在提供服務過程中了解到的關于乙方的其他信息。(3)“違約行為”指違反本協議約定的任何行為。2.解釋規則本協議的解釋應遵循法律法規的規定和行業慣例,如有歧義,雙方應通過友好協商解決。三、心理咨詢師的義務1.專業服務提供(1)甲方應具備相應的專業資質和能力,為乙方提供高質量的心理咨詢服務。(2)甲方應根據乙方的需求和實際情況,制定合理的咨詢方案,并在咨詢過程中及時調整和優化。(3)甲方應尊重乙方的人格尊嚴和隱私權,以友善、耐心、專業的態度對待乙方。2.保密義務的承擔(1)甲方應對乙方的保密信息予以嚴格保密,不得向任何第三方披露。(2)甲方應采取合理的安全措施,保證保密信息的安全性,防止信息泄露。(3)甲方在未經乙方書面同意的情況下,不得將保密信息用于其他任何目的。四、服務內容與范圍1.咨詢服務的具體內容(1)甲方將為乙方提供個人心理問題的評估和分析。(2)根據評估結果,甲方將為乙方制定個性化的咨詢方案,包括咨詢目標、咨詢方法和咨詢時間安排等。(3)在咨詢過程中,甲方將與乙方共同探討其心理問題的根源和解決方案,幫助乙方調整心態,提高應對問題的能力。2.服務的時間與地點(1)咨詢服務的時間將根據雙方協商確定,每次咨詢時間為[具體時長]。(2)咨詢服務的地點為[具體地址],如因特殊情況需要變更地點,雙方應提前協商并達成一致。五、保密信息的范圍1.界定保密信息的范疇(1)乙方的個人身份信息,包括姓名、年齡、性別、職業、聯系方式等。(2)乙方在咨詢過程中透露的與個人心理狀況、情感問題、生活經歷等相關的信息。(3)甲方為乙方制定的咨詢方案、評估報告等相關文件。2.舉例說明保密信息類型(1)乙方曾遭受過的情感創傷,如失戀、離婚等。(2)乙方存在的心理障礙,如焦慮癥、抑郁癥等。(3)乙方的家庭關系問題,如親子關系緊張、夫妻矛盾等。六、保密期限1.保密義務的起止時間(1)甲方的保密義務自本協議生效之日起開始,至本協議終止后[具體年限]屆滿為止。(2)在保密期限內,甲方應始終嚴格履行保密義務,不得有任何違反本協議約定的行為。2.保密期限的延長與終止(1)如在保密期限屆滿后,乙方認為仍有必要繼續保密的,雙方可協商延長保密期限。(2)在以下情況下,甲方的保密義務終止:經乙方書面同意,甲方可以披露保密信息。保密信息已經成為公開信息,但并非因甲方的過錯導致。法律法規要求甲方披露保密信息,且甲方已事先通知乙方并獲得乙方的同意(在法律法規允許的范圍內)。七、客戶的權利與義務1.客戶的權利闡述(1)乙方有權要求甲方按照本協議的約定為其提供心理咨詢服務。(2)乙方有權了解咨詢服務的進展情況和效果,并有權提出合理的建議和意見。(3)乙方有權要求甲方對其保密信息予以嚴格保密,如發覺甲方有違反保密義務的行為,有權追究甲方的法律責任。2.客戶的配合義務(1)乙方應如實向甲方提供與心理咨詢相關的信息,不得隱瞞或虛假陳述。(2)乙方應按時參加咨詢服務,如因特殊情況無法按時參加,應提前通知甲方并協商調整時間。(3)乙方應尊重甲方的專業意見和建議,積極配合甲方的咨詢工作,共同努力達到咨詢目標。八、違約責任1.違約行為的定義(1)甲方違反本協議約定,向第三方披露乙方的保密信息,視為違約行為。(2)乙方違反本協議約定,未如實向甲方提供相關信息,或未按時參加咨詢服務,視為違約行為。(3)任何一方違反本協議約定,未履行或未完全履行本協議項下的其他義務,視為違約行為。2.違約責任的承擔方式(1)如甲方違約,應立即停止違約行為,并采取積極措施消除影響。同時甲方應向乙方支付違約金[具體金額],并賠償乙方因此遭受的全部損失。(2)如乙方違約,應承擔相應的違約責任,向甲方支付違約金[具體金額],并賠償甲方因此遭受的全部損失。如因乙方違約導致咨詢服務無法正常進行,甲方有權解除本協議,并要求乙方支付已提供服務的費用。(3)如雙方均違約,應各自承擔相應的違約責任。九、爭議解決1.爭議解決的方式選擇(1)本協議的解釋和執行過程中如發生爭議,雙方應首先通過友好協商解決。(2)如協商不成,雙方同意將爭議提交至[具體仲裁機構]進行仲裁,仲裁裁決為終局裁決,對雙方均具有約束力。(3)在仲裁過程中,雙方應繼續履行本協議中不涉及爭議的其他條款。2.仲裁或訴訟的具體規定(1)仲裁申請應向[具體仲裁機構]提交,并按照該仲裁機構的仲裁規則進行仲裁。(2)仲裁庭應由三名仲裁員組成,雙方各指定一名仲裁員,第三名仲裁員由仲裁機構指定。(3)仲裁裁決應根據事實和法律作出,仲裁費用由敗訴方承擔。(4)如一方對仲裁裁決不服,可在收到仲裁裁決書之日起[具體期限]內向有管轄權的人民法院提起訴訟。十、協議的變更與解除1.協議變更的條件與程序(1)本協議的任何變更或補充須經雙方書面協商一致,并簽署相關的變更或補充協議。(2)變更或補充協議為本協議的組成部分,與本協議具有同等法律效力。如變更或補充協議與本協議不一致,以變更或補充協議為準。2.協議解除的情形與后果(1)經雙方協商一致,可以解除本協議。(2)如甲方未按照本協議約定為乙方提供心理咨詢服務,或違反保密義務,乙方有權解除本協議,并要求甲方退還已支付的咨詢費用,同時甲方應承擔相應的違約責任。(3)如乙方未按照本協議約定如實提供相關信息,或未按時參加咨詢服務,甲方有權解除本協議,且乙方應支付已提供服務的費用,如給甲方造成損失的,還應承擔相應的賠償責任。(4)本協議解除后,雙方應按照本協議的約定處理善后事宜,如退還費用、賠償損失等。十一、通知與送達1.通知的方式與要求(1)本協議項下的任何通知或通訊應以書面形式作出,并通過以下方式送達:專人送達:通知方應將通知送達至對方的聯系地址,并由對方簽收。郵寄送達:通知方應將通知郵寄至對方的聯系地址,以郵戳日期為送達日期。郵件送達:通知方應將通知發送至對方的電子郵箱,以郵件發送成功的時間為送達時間。(2)通知的內容應包括通知的主題、具體內容、通知方的聯系方式等。2.送達的確認與效力(1)如采用專人送達或郵寄送達方式,對方簽收或郵件簽收視為送達。如對方拒絕簽收,通知方可以通過公證方式證明通知已經送達。(2)如采用郵件送達方式,對方回復郵件或系統顯示郵件已經成功發送至對方電子郵箱視為送達。如對方電子郵箱地址錯誤或無法接收郵件,通知方應及時采取其他送達方式,并將相關情況告知對方。(3)本協議項下的通知送達后,即對雙方產生法律效力,雙方應按照通知的要求履行相應的義務。十二、法律適用與管轄1.適用的法律法規本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用[具體法律法規]。2.管轄法院或仲裁機構的確定(1)如雙方選擇仲裁方式解決爭議,應按照本協議第九條的約定確定仲裁機構。(2)如雙方選擇訴訟方式解決爭議,應由有管轄權的人民法院管轄。雙方同意,因本協議引起的任何訴訟均應由[具體法院名稱]管轄。十三、其他條款1.協議的完整性本協議構成雙方之間關于心理咨詢服務和保密事項的完整協議,取代雙方之前的任何口頭或書面協議。2.不可轉讓性未經對方書面同意,任何一方不得將本協議項下的權利或義務轉讓給第三方。十四、附則1.協議的生效時間本協議
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