南方醫科大學教學大綱

內科學

（供臨床醫學本科、醫學影像本科、中醫學本科等專業使用）

主編鄭維揚方國存

編者（以姓氏筆畫為序）

蔡紹曦崔生達劉啟發吳保平

宣文蘭薛耀明楊敏周忠江

審閱張樹軍楊洪波劉杰郭煜金陰

二oo四年H^一月

前言

內科學是臨床醫學的一門重要的學科，是臨床各學科的基礎。由于其內容涉及面

廣、整體性強，與各學科有著密切的關系，對臨床醫學的理論和實踐有著普遍意義。

本課程是利用現代醫學的科學方法研究疾病的病因和發病機制、臨床表現、診斷和

鑒別診斷、治療及預防，其重點是診斷及治療，并且隨著“生物、心理、社會”醫學模式的

改變而觀念有所更新。內科學學習包括在校理論課學習和到醫院見習、實習等階段

O

理論授課講授臨床常見病、多發病，適當補充各領域的新理論、新進展、新技術，利

用現代教學手段和方法進行精講，結合自學和課間見習，使學員更好地消化和吸收本

學科理論知識。臨床實習中，各實習基地醫院要安排帶教老師指導學員管理病床，進

行各種操作，適當安排講座和教學病例討論，使學員熟悉和掌握內科常見病、多發病的

診治和了解對急危病人的搶救治療原則。

學員們在學習內科學的全過程中，要刻苦學習好基本理論和基本知識，除書本知識

外，還要利用課余時間閱讀一些相關資料，以豐富本學科的知識。在臨床實習中，要

培養自己的臨床綜合思維能力和動手能力。總之，希望學員更好地掌握內科學的基本

理論、基本知識和基本技能，為做個稱職的臨床醫師打下牢固的基礎。

根據教學計劃，內科學學時為200學時，其中理論課與見習課之比例約為161。

內科實習15周，學時另記。

大綱中標出兩重點內容、自學內容，其他為一般掌握內容，體現了本課程對廣度和

深度的要求?

課程目標

一、目的

在基礎課和診斷學的基礎上，系統掌握內科學基本理論知識，熟悉常見疾病的病

因、誘因、臨床表現、診斷標準、鑒別診斷及治療原則和方法，初步掌握內科系統基本操

作技能，為今后醫療工作打下理論和實踐基礎。

二、要求

1、基本理論知識

(1)對內科常見疾病的病因、發病機制、病理、臨床表現、診斷方法、治療原則、預后

及預防具有系統的穩固的基本理論知識。

(2)初步掌握內科常見疾病的臨床表現、診斷及鑒別診斷、治療、預后及預防的

基本原則。

(3)熟悉內科急危重癥的處理原則。

2、基本技能

(1)進一步提高采集病史、系統體格檢查、基本臨床檢驗操作及病歷書寫的能力。

（2）掌握內科常用診療技術操作的臨床意義、主要適應證及禁忌證，并初步掌握

其操作方法。

（3）在應用各種臨床資料進行診療的工作中，培養細致敏銳的臨床觀察能力、實

事求是的工作作風，掌握和提高臨床思維能力和實際動手能力。

教學組織與方法

一、教學組織

由內科教研室承擔教學任務并組織具體實施。教研室根據教學任務組成教學組，一

名主講擔任教學組長，負責制定和落實教學計劃，完成主要授課任務；一名教學秘書

負責教具、圖表、電教器材及其他教學準備工作，協助教學組長搞好教學，辦好教學園

地，開展第二課堂活動。

二、教學方法

1、大課講授理論性較強的基礎內容。運用多媒體教學手段形象生動、深入淺出地

講授內科系統基本理論知識。

2、床旁教學和見習具備豐富臨床經驗的教員進行床邊帶教，在教員指導下理論聯

系實際，加深對理論知識的理解與運用。

3、實習詳見實習手冊。

4、考試

內科學教學時數安排總表

教學內容教學時數

呼吸系統疾病

總論2

慢性支氣管炎2

肺氣腫2

肺心病2

支氣管哮喘2

肺炎4

肺癌2

呼吸衰竭3

支擴、肺膿腫2

肺結核3

彌漫性肺間質性疾病2

胸膜疾病2

合計28

循環系統疾病

總論2

心力衰竭3

心律失常5

高血壓3

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病3

心臟瓣膜病2

感染性心內膜炎2

心肌病、心包病2

心血管疾病的介入治療2

合計24

消化系統疾病

總論2

慢性胃炎2

消化性潰瘍2

胃癌2

炎性腸病2

肝硬化、肝性腦病3

原發性肝癌2

腹內結核2

胰腺炎3

上消化道出血2

合計22

血液及造血系統疾病

總論2

貧血4

白細胞減少、粒缺2

白血病2

淋巴瘤、惡性組織細胞病2

出血性疾病4

合計16

腎臟病

總論2

腎小球腎炎3

腎病綜合征2

急、慢性腎功能衰竭3

尿路感染2

合計12

內分泌和代謝系統疾病

總論2

垂體病2

甲狀腺疾病3

腎上腺疾病2

痛風及脂代謝異常2

糖尿病4

合計15

風濕性疾病4

中毒3

內科學見習68

復習考試8

內科實習15周

四、教學內容（有下劃線者為重點掌握內容，有※者為自學了解內容）

理論教學內容

第一篇呼吸系統疾病

第一章總論

第一節呼吸系統結構與功能特點

呼吸系統解剖生理，呼吸系統的主要功能:肺的呼吸功能、防御功能、代謝功能、神經

內分泌功能。

第二節呼吸系統疾病的診查

病史采集；常見癥狀：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難。體格檢查；實驗室輔助檢查：

血液、痰液、抗原皮膚試驗、胸液檢查、影像學檢查、支氣管鏡、呼吸功能檢查、支氣管肺

泡灌洗液檢查、放射性核素、活組織檢查?

第三節呼吸系統疾病的防治

呼吸系統感染的抗菌藥物治療:重視病原學診斷、結合患者的基礎狀態、掌握抗菌藥

物的特點及適應征、聯合用藥和藥物的相互作用、注意抗菌藥物的毒副作用。皮質激

素的應用。呼吸機的應用、氧氣療法、呼吸道的濕化及霧化療法、其他治療。

第四節進展和展望

COPD防治的近況及未來。呼吸重癥監護醫學的進展。呼吸系統感染面臨的新挑

戰。分子生物學對呼吸疾病的影響。

第二章急性上呼吸道感染及急性氣管一支氣管炎※

第一節急性上呼吸道感染

一、病因和發病機制

病因：病毒感染占70%?80%。細菌感染可為直接或繼發于病毒感染之后。誘因。發

病機制。流行病學：無明顯季節性，以冬春季節多發；散發性；感染后獲得的免疫力弱、

短暫、無交叉免疫。

二、臨床表現

普通感冒、病毒性咽炎和喉炎、皰疹性咽峽炎、咽結膜炎、細菌性咽一扁桃體炎的臨床

表現。

三、并發癥

急性鼻竇炎、中耳炎、氣管一支氣管炎、部分患者可繼發風濕病、腎小球腎炎、心肌

炎等。

四、實驗室檢查

血象；病毒和病毒抗原的測定。

五、診斷與鑒別診斷

本病需與過敏性鼻炎、流行性感冒、急性傳染病前驅癥狀相鑒別。

六、治療

對癥治療；病因治療：抗病毒治療，對并發細菌感染時需選用敏感的抗菌藥物；中醫

治療。

七、預后和預防

第二節急性氣管一支氣管炎

一、概述

由于感染性、物理性、化學性刺激或過敏等因素引起的氣管一支氣管粘膜的急性炎

癥。多于寒冷季節或氣候突變時發病，也可由上呼吸道感染遷延而來。

二、病因及發病機制

感染、物理化學因素、過敏反應。

三、病理

四、臨床表現

癥狀：起病較急，常先有急性上呼吸道感染癥狀。全身癥狀輕，可有發熱、咳嗽、咳痰和

程度不同的氣促，伴胸骨后發緊感。體征：呼吸音常正常。可兩肺散在干濕性羅音，

羅音部位、性質常多變，咳嗽后可減少或消失。

五、實驗室和其他輔助檢查

周圍血白細胞計數和分類多無明顯改變。細菌感染重時可增高，胸片正常或肺紋理

增粗。

六、診斷和鑒別診斷

需與流行性感冒、急性上呼吸道感染、支氣管肺炎、肺結核、肺癌、肺膿腫、麻疹、百

日咳等鑒別。

七、治療

一般治療：休息、保暖、多飲水、足夠的熱量。對癥治療：鎮咳、祛痰、解痙、抗過敏。抗

菌藥物治療：可經驗性選擇或針對明確的病原體選用大環內酯類、青霉素類、氟哮諾酮

類、第一、二代頭抱菌素類。

八、預防和預后

第三章慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫和肺源性心臟病

慢性阻塞性肺病的概念

第一節慢性支氣管炎

一、概述

二、病因和發病機制

外因：吸煙、感染、理化因素、氣候、過敏因素。內因：全身或呼吸道局部防御及免疫功

能減低、自主神經功能失調。

三、病理

四、臨床表現

癥狀：以咳、痰、喘反復發作的慢性過程為特征。癥狀：咳嗽（晨間加重，晚間睡前有

陣咳和排痰），咳痰（多為白色泡沫粘液或漿液泡沫性質，感染時粘液膿性，于起床或

體位變動時，如晨起較多），喘息或氣促。

體征：早期無，急性發作期散在干濕性啰音，多在肺底和背部，咳嗽后可減少或消

失。喘息型可有哮鳴音及呼氣延長。

五、臨床分型、分期

分型：喘息型和單純型

分期：急性發作期，慢性遷延期，臨床緩解期。

六、實驗室和特殊檢查

胸片、呼吸功能檢查、血液痰液檢查。

七、診斷和鑒別診斷

診斷依據。鑒別診斷：肺結核、塵肺、哮喘、支氣管擴張、肺癌、肺間質纖維化等。

八、治療

急性發作期：控制感染，祛痰鎮咳、解痙平喘、氣霧療法；緩解期：加強鍛煉、增強體質，提

高免疫力。

九、預后

十、預防

第二節阻塞性肺氣腫

一.定義

二.病因和發病機制

三.病理

小葉中央型、全小葉型、混合型肺氣腫。

四.病理生理

五.臨床表現

癥狀：慢支癥狀和逐漸加重的呼吸困難，由活動后發展到靜息狀態時的呼吸困難，

嚴重時出現呼吸衰竭的癥狀；體征：阻塞性肺氣腫體征。

六.實驗室和其他檢查

胸片；胸部CT；肺功能檢查；動脈血氣分析。

七.診斷和鑒別診斷

A.治療

目的。主要治療方法:停止吸煙、抗生素的應用、支氣管擴張劑治療、糖皮質激素治

療、祛痰藥、呼吸興奮劑、氧痙、康復治療、肺減容手術

九.預防和預后

第三節慢性肺源性心臟病

一.概述

二.m

支氣管一肺疾病、嚴重胸廓畸形、肺血管疾病、神經肌肉疾病。

三.病理

肺部主要原發病變、肺血管病變、心臟病變。

四.發病機制和病理

肺動脈高壓：肺血管器質性改變、肺血管功能性改變、肺血管重建、血容量增多和

血液粘稠度增加。右心功能的改變

五.臨床表現

肺心功能代償期、肺心功能失代償期:呼吸衰竭、心力衰竭。

六.實驗室和其他檢查

胸片、心電圖檢查、超聲心動圖、心電向量圖、血氣分析、血液檢查。

七.診斷

八.鑒別診斷

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、風濕性心臟病、原發性心肌病。

九.治療

急性加重期：控制感染；通暢氣道；糾正酸堿電解質紊亂；控制心力衰竭;控制心律失

常。加強護理工作。

緩解期:呼吸鍛煉；增強免疫功能。

十.預防

第四章肺栓塞※

一、概述

二、病因和發病機制

血栓形成、心臟病、腫瘤、妊娠及分娩、其他

三、病理

四、病理生理

呼吸生理的變化、血液動力學改變、神經體液介質的變化。

五、臨床表現

癥狀、體征

六、實驗室和特殊檢查

一般項目、肺功能和血氣分析、心電圖、胸部X線表現、肺通氣及灌注顯像、肺動脈

造影、DVT的檢查

七、診斷和鑒別診斷

八、治療

一般治療、抗凝治療、溶栓治療、手術治療、病因治療。

第五章支氣管哮喘

一.概述

二.病因和發病機制

變態反應學說、神經-受體失衡學說、氣道炎癥學說、其他機制。

三.病理

四.臨床表現

分型：外源型、內源型、混合型。分級。分期：急性發作期、臨床緩解期。

五.實驗室和其他檢查

血液常規檢查、痰液檢查、呼吸功能檢查、實驗室檢查、胸部X線檢查、動脈血氣分

析。

六.診斷和鑒別診斷

診斷：典型哮喘的診斷、不典型哮喘的診斷、病因學診斷。鑒別診斷:心源性哮喘，喘

息型慢性支氣管炎、支氣管肺癌、變態反應性肺浸潤。

七.預防和治療

A.教育、肺功能測定、環境控制、慢性哮喘的分級治療、哮喘急性發作的治療、隨訪。

九.

第六章支氣管擴張癥

一.概述

—.病因和發病機制

支氣管肺組織感染，支氣管阻塞，支氣管外部的牽拉作用，先天及遺傳因素。

三.病理

四.臨床表現

癥狀：慢性咳嗽、大量膿痰、反復咯血、反復肺部感染、慢性感染中毒癥狀。體征。

五.實驗室和特殊檢查

血常規、痰液微生物檢查、影像學檢查、纖維支氣管鏡檢查、肺功能檢查。

六.診斷和鑒別診斷

診斷依據,鑒別診斷：慢性支氣管炎、肺膿腫、肺結核、先天性肺囊腫、支氣管肺癌

O

七.治療

內科治療：一般治療，控制感染，祛除痰液（體位引流、祛痰劑、霧化吸入）,中醫中藥，咯血

的處理。外科治療。

A.預防

第七章呼吸衰竭

定義及分類

第一節慢性呼吸衰竭

二.發病機制

肺換氣功能障礙：通氣/血流比例失調，彌散功能障礙。肺通氣功能障礙：限制性通氣

功能障礙，阻塞性通氣功能障礙。

三.病理生理。

缺氧的病理生理：對呼吸系統、循環系統、中樞神經系統、血液系統、腎臟、肝臟、消化

系統的影響。二氧化碳潴留的病理生理：對呼吸系統、循環系統、中樞神經系統、酸堿

平衡和電解質的影響

四.臨床表現

呼吸功能紊舌L、發維、精神神經癥狀、心血管功能障礙、消化系統癥狀、腎臟并發癥

、酸堿平衡和電解質紊亂。

五.診斷標準

六.治療

原則。通暢氣道、增加通氣量：支氣管擴張劑、呼吸道濕化和霧化治療、機械通氣

（適應證、人工氣道選擇、正確使用呼吸機）。抗感染治療：選擇有關的抗菌藥物、關于

聯合用藥。氧氣治療：適應證、方法。酸堿失衡及電解質紊亂的治療：酸堿失衡的治療、

水電解質紊亂的糾正。呼吸中樞興奮劑的應用：適應證、方法及注意事項。合理使用利

尿劑和強心齊IJ。糖皮質激素的應用。消化道出血的防治。營養支持。

第二節急性呼吸衰竭

病因

急性I型呼吸衰竭：肺實質性病變、肺水腫、肺血管疾患、胸壁和胸膜疾患。急性II

型呼吸衰竭：氣道阻塞、神經肌肉疾患。

二.治療原則

第三節急性肺損傷與急性呼吸窘迫綜合征

一.病因

二.發病機制和病理生理

三.病理

大體觀察、光學顯微鏡觀察、電子顯微鏡觀察。

四.臨床表現

潛伏期。癥狀：呼吸增快和窘迫、咳嗽和咳痰、煩躁、神志恍惚或淡漠。體征：發絹、

肺部體征、心率。

五.實驗室和特殊檢查

X線胸片表現（早、中、晚期）。動脈血氣分析。

六.診斷

ALI/ARDS的高危因素。ALI/ARDS的診斷標準。

七.治療

積極治療原發病，預防ALI/ARDS發生：積極控制感染、積極搶救休克、靜脈輸液避

免過多過快、盡量少用庫存血、及時的骨折復位、固定、危重病人避免氧中毒。改善通

氣和組織供氧。嚴格控制輸入液體量。多環節減輕肺和全身損傷：糖皮質激素、非皮質

醇類抗炎藥物、氧自由基清除劑和抗氧化劑、血管擴張劑、肺表面活性物質替代治

療、減輕肺水腫、加強營養支持。

第八章肺炎

第一節概述

一.定義

二.病因分類

細菌性、非典型病原體、病毒性、真菌性、其他病原體所致肺炎。

三.解剖分類

大葉性肺炎、小葉性肺炎、間質性肺炎。

四.獲得方式分類

社區獲得性肺炎、醫院內獲得性肺炎。

第二節肺炎球菌肺炎

一.定義

二.病因和發病機制

三.病理

分為充血期、紅肝變期、灰肝變期、消散期。

四.臨床表現

癥狀：起病急驟，高熱寒戰，胸痛、鐵銹色或血性痰。體征：急性熱病容，可有發蛆，肺

實變體征。

五.實驗室和特殊檢查

血常規、病原學檢查、X線檢查。

六,并發癥

感染性休克、胸膜炎、肺膿腫等。

七.鑒別診斷

需與干酪性肺炎、其他病原體所致的肺炎、急性肺膿腫、肺癌、其他疾病鑒別。

八.治療

支持療法。抗菌藥物治療。并發癥的處理。感染性休克的治療：補充血容量；血管活

性藥物的應用；控制感染；糖皮質激素的應用；糾正水電解質和酸堿紊亂；其他。

九.預防和預后

第三節葡萄球菌肺炎

一.病因和發病機制

二.臨床表現

三.實驗室和特殊檢查

外周血象、X線檢查

四.并發癥

五.治療

對癥支持治療，抗菌藥物治療，并發癥的治療。

六.預后和預防

第四節克雷白桿菌肺炎

一.病因和發病機制

二.W

三.臨床表現

四.實驗室和特殊檢查

外周血象、X線檢查

五.診斷和鑒別診斷

六.治療

對癥支持治療，抗菌藥物治療。

第五節其他常見革蘭陰性桿菌肺炎

臨床表現

二.診斷和鑒別診斷

三.治療

對癥支持治療,抗菌藥物治療。

第六節軍團菌肺炎

一.病因和發病機制

二.病理

三.臨床表現

四.實驗室和特殊檢查

五.診斷和鑒別診斷

六.治療

第七節支原體肺炎

一.病因和發病機制

二.病理

三.臨床表現

四.實驗室和特殊檢查

外周血象、病原學檢查、X線檢查。

五.診斷和鑒別診斷

六.治療

第八節病毒性肺炎

病因和發病機制

二.病理

三.臨床表現

四.實驗室和特殊檢查

五.治療

第九章肺膿腫

一.概述

二.病因及發病機制

吸入性、血源性、繼發性、阿米巴肺膿腫。

三.病理

病理特點及其演變、好發部位。

四.臨床表現

癥狀：發熱、咳嗽、咳痰；體征。

五.實驗室和特殊檢查

周圍血象、痰和血病原體檢查、X線檢查、纖支鏡檢查

六.診斷和鑒別診斷

根據病史、典型癥狀、血象及X線胸片綜合診斷。與細菌性肺炎、空洞型肺結核繼發感

染、支氣管肺癌、肺囊腫繼發感染鑒別。

七.治療

抗生素治療、痰液引流、外科治療。

第十章肺結核

病原學

二.流行病學

流行環節：傳染源、傳播途徑、易感人群。流行病學指標：結核（年）感染率、肺結核（年）

發病率和（年）痰涂片陽性發病率、肺結核患病率和痰涂片患病率、肺結核（年）登記率、

結核病（年）死亡率。

三.病因和發病機制

結核菌感染和發病的生物學過程0人體反應性（免疫和變態反應、初次感染和再次

感染）。

四.病理及轉歸

結核病基本病變（滲出性病變、增殖性病變、干酪樣壞死）。基本病變轉歸（吸

收、纖維化、鈣化和骨化、惡化）

五.臨床表現

發病過程和臨床類型（原發型肺結核、血行播散型肺結核，繼發型肺結核）。癥狀和

體征（全身癥狀、呼吸系統癥狀、體征、特殊表現）

六.實驗室和特殊檢查

病原學檢查（病原體直接檢查、結核菌培養、核酸檢測、結核菌抗原和抗體檢測）。

影像學檢查。結核菌素試驗。纖維支氣管鏡檢查。其他。

七.診斷

疑診肺結核。肺結核分類。病變部位及范圍。痰菌檢查。活動性及轉歸（進展期、好

轉期、穩定期）。化療史。記錄程序。

A.鑒別診斷

與肺癌、肺炎、肺膿腫、支氣管擴張、慢性支氣管炎、其他發熱性疾病鑒別。

九.并發癥

氣胸、支氣管擴張、膿胸、肺外播散、咯血、慢性肺源性心臟病、其他。

十.預防

防治系統、病例發現、徹底治療和管理患者、卡介苗接種、化療藥物預防。

十一.治療

抗結核化學治療:結核菌的代謝狀態，化療原則，抗結核藥物（第一線藥物：異煙

冊、利福平、毗嗪酰胺、鏈霉素。第二線藥物：乙胺丁醇、對氨基水楊酸、其他。其他或潛在

具有抗結核活性的藥物：利福布丁、氟唾諾酮類、抗結核藥物復合劑、新大環內酯），

化療方案（初治、復治、耐多藥結核病）。外科治療、對癥治療（毒性癥狀、咯血）

第十一章彌漫性肺間質性疾病

第一節概述

—.病因和發病機制

病因及分類，發病機制。

二.診斷

臨床表現，胸部影像學，呼吸功能檢查，支氣管肺泡灌洗、血液檢查、肺活檢。

第二節特發性肺纖維化

—.病因和發病機制

病理

三.臨床表現

四.實驗室和特殊檢查

胸部影像學，肺功能檢查,纖維支氣管鏡檢查，肺組織活檢

五.診斷和鑒別診斷

六.治療

糖皮質激素，免疫抑制劑，其他對癥治療措施，肺移植。

七.預后

第三節結節病

病因和發病機制

二.病理

三.臨床表現

胸內結節病，肺外結節病。

四.實驗室和特殊檢查

血液檢查。結核菌素試驗。Kveim抗原試驗。支氣管肺泡灌洗液檢查。活體組織檢

查。X線檢查（分期）。"俅帆」描。

五.診斷和鑒別診斷

診斷標準。需與肺門淋巴結結核、淋巴瘤、肺門轉移性腫瘤、其他肉芽腫病鑒別。

六.治療

糖皮質激素治療，氯喳，細胞毒制劑。

七.預后

第四節外源性過敏性肺泡炎

一.病因

二.發病機制

三.臨床表現

急性、亞急性、慢性型。

四.實驗室和特殊檢查

血液檢查，胸部影像學，肺功能檢查，特異性抗體檢查，抗原皮膚試驗，支氣管肺泡

灌洗。

五.診斷

六.鑒別診斷

七.治療

第五節矽肺

一.病因

二.發病機制

三.病理

四.臨床表現

五.實驗室和特殊檢查

胸部影像學，肺功能檢查。

六.診斷和鑒別診斷

診斷分期。

七.治療

八.預防

第六節藥物性肺病

一■.發病機制

二.分類

急性肺水腫，哮喘，彌漫性肺纖維化，肺浸潤伴嗜酸細胞增多癥，肺肉芽腫樣反

應，肺血管炎，肺動脈高壓。

三.診斷

四.治療

第七節其他彌漫性間質性肺疾病

韋格內肉芽腫

二.肺泡蛋白質沉積癥

三.特發性肺含鐵血黃素沉著癥

四.朗格漢斯細胞肉芽腫病

第十二章原發性支氣管肺癌

一.病因和發病機制

吸煙，空氣污染，職業致癌因子，電離輻射，飲食與營養，遺傳因素，其他因素。

病理和分類

按解剖學部位分類，按組織學分類。

三.臨床表現

腫瘤本身引起的癥狀、腫瘤局部擴展引起的癥狀、由腫瘤遠處轉移引起的癥狀、肺

轉移的癥狀、肺癌作用于其他系統引起的肺外表現。

四.實驗室和特殊檢查

胸部X線檢查，CT,MRI,痰脫落細胞學檢查，纖維支氣管鏡檢查，病理學檢查，核素

閃爍顯像，癌標志物的檢測，肺癌的基因診斷，開胸手術探察。

五.診斷和鑒別診斷

診斷依據。鑒別診斷:肺結核、良性腫瘤、肺炎及炎性假瘤、肺膿腫、肺轉移癌、結核性滲

出性胸膜炎、縱隔腫瘤。

六.臨床分期

七.治療

手術治療。化療（常見化療方案）。放射治療。肺癌介入性治療。生物緩解調節劑。中

醫中藥治療。

A.預后和預防

第十三章胸膜疾病

第一節胸腔積液

胸腔積液轉運機制

發病機制

胸膜毛細血管內靜水壓增加，胸膜毛細血管通透性增力口，血漿膠體滲透壓降

低，壁層胸膜淋巴回流受阻，損傷性胸腔積液。

三.臨床表現

癥狀。體征。

四.實驗室和特殊檢查

x線檢查，超聲檢查,胸液檢查（常規、生化、酶學、免疫學、細胞學、病原學檢測）。

五.診斷和鑒別診斷

六.

結核性胸腔積液（抗結核藥物治療，胸腔穿刺抽液，糖皮質激素）。惡性胸腔積

液（全身性抗腫瘤化學治療，胸腔局部治療）。化膿性胸腔積液。

第二節自發性氣胸

—.病因和發病機制

原發性氣胸、繼發性氣胸。

二.臨床分類

閉合性、交通性、張力性氣胸。

三.臨床表現

癥狀。體征。

四.影像學檢查

X線檢查，胸部CT檢查。

五.診斷和鑒別診斷

六.治療

保守治療，排氣治療（胸腔穿刺抽氣、胸腔閉式引流），外科手術治療。胸膜粘連療

法，其他。

七.并發癥

皮下氣腫和縱隔氣腫，胸腔感染，復張后肺水腫，血氣胸。

第十四章睡眠呼吸暫停綜合征※

定義和分型

二.病因

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（解剖學、功能性因素）,中樞型睡眠呼吸暫停綜合征。

三.發病機制和病理生理

呼吸系統，循環系統，其他系統。

四.臨床表現

五.實驗室和特殊檢查

實驗室檢查，心電圖，肺功能，多導睡眠圖。

六.診斷

七.治療

一般治療，減肥治療，藥物治療，氣道正壓通氣，外科手術治療，口腔內矯治器。

第二篇循環系統疾病

第一章總論

一、心血管疾病的有關解剖生理

二、心血管疾病的病因

三、心血管疾病常見癥狀

四、心血管疾病的診斷

五、心血管疾病的預防及治療進展

第二章心力衰竭

一、概述定義

二、病因

（-）基本病因心臟負荷過量;心肌收縮力降低;心室舒張期順應性減低。

（二）誘發因素:過勞、感染、情緒激動、嚴重心律失常，嚴重貧血、妊娠及分娩等。

三、發病機制

（一）心肌收縮性

（二）前、后負荷

（三）心率

（四）左室舒張期順應性

四、病理生理

（一）心率加速、心臟擴大、心肌肥厚

（二）交感神經興奮

（三）血容量和靜脈回流量增加

（四）心臟由代償到失代償

五、臨床表現

（一）左心衰竭呼吸困難、夜間陣發性呼吸困難、咳嗽、咯血、肺部羅音等。

（二）右心衰竭上腹脹痛、水腫、頸靜脈怒張、肝大等。

（三）全心衰竭