上下溫損傷的現場急救

目的要求

一、燒傷的現場急救燒傷是指高溫作用于人體局部所造成的損傷。燒傷有物理性燒傷和化學性燒傷兩種。燒傷不僅是皮膚或粘膜的損傷，而且全身反響強烈，造成全身性損害。大面積燒傷常并發嚴重的休克與感染，死亡率特別高，治愈后的功能障礙也是常見的。第一節燒傷與燙傷的現場急救

嚴重的燒傷是危險的，急性期要過三關：休克關、感染關、窒息關。燒傷深度判斷：一般用“三度四分法〞，即：Ⅰ度、Ⅱ度，深Ⅱ度，Ⅲ度燒傷；燒傷面積多采用九分法計算：按照體外表積計算，成人頭頸部為9％，雙上肢為18％，軀干部〔包括會陰1％〕為27％，雙下肢〔包括臀部〕為45％+1％。合計為11×9％+1％=100％.適用于估計成人大面積燒傷。用手掌法估計小面積燒傷:病人手掌展開，一手掌大的面積相當于本人體外表積的1%。Ⅱ

燒傷的嚴重程度劃分：輕度燒傷---燒傷面積在10%以下，小兒為5%，且為Ⅱ度燒傷。中度燒傷---Ⅱ度燒傷面積11%~30%或者Ⅲ度燒傷在10%以下，小兒減半。重度燒傷---Ⅱ度燒傷面積在31%~50%或者Ⅲ度燒傷在11%~20%，小兒減半；燒傷總面積在30%以下，但是中、重度呼吸道燒傷或休克，化學物中毒。Ⅱ

第一節燒傷與燙傷的現場急救

一燙傷

現場急救措施，常根據燙傷面積的大小和輕重程度來采取不同急救措施。〔1〕局部降溫—冷水浸泡30分鐘，一般來說,浸泡時間越早,水溫越低〔不能低于5℃，以免凍傷〕,效果越好.但傷處已經起泡并破了的,不可浸泡,以防感染。〔2〕局部保護—可以涂醬油、牙膏、碘酒、燙傷膏，不包扎。〔3〕搬離高溫環境—脫衣服、保護創面，注意保溫。〔4〕注意抗休克—嚴重燙傷可以冷敷，給淡鹽水或茶水。〔5〕及時送往醫院燙傷的治療一先用涼水把傷處沖洗干凈,然后把傷處放入涼水浸泡半小時.一般來說,浸泡時間越早,水溫越低〔不能低于5℃，以免凍傷〕,效果越好.但傷處已經起泡并破了的,不可浸泡,以防感染。燙傷的治療二：用淡鹽水輕輕涂于灼傷處,可以消炎。燙傷的治療三如果傷口起泡但沒有破損的小面積燙傷情況下，可以抓一些活的地龍〔即：紅蚯蚓〕清洗干凈上面的泥土，用白糖使之化成糖水，用棉簽沾取涂抹于傷口上。可止痛并有一定療效。燙傷的治療四：用雞蛋清、熟蜂蜜或香油,混合調勻涂敷在受傷處,有消炎止痛作用。

燙傷的治療八：手足皮膚燙傷后,立即把酒精倒在盆內或桶內,將傷處全部浸入酒精中,即可止痛消紅,防止起泡.假設浸1~2小時，燙傷的皮膚可逐漸恢復正常。如傷處不在容易浸泡的部位,可用一塊藥棉浸入白酒中,取出貼敷在傷處,并隨時將酒淋在藥棉上,以防枯燥.數小時后也能收到良好的效果。燙傷的治療九：皮膚被油或開水燙傷后,可用風油精、萬花油或植物油(如麻油)直接涂于傷面,皮膚未破者,一般5分鐘即可止痛。手指被蒸汽燙傷

燙傷的治療十：用金霉素眼藥膏涂在傷處,數分鐘后可以消腫止痛。燙傷的治療十一：燙傷后,馬上抹些肥皂,可暫時消腫止痛。燙傷的治療十二：輕度燙傷后,馬上將受傷部位浸泡在煤油里,數分鐘后可止痛,并有消腫和防止起泡的作用。燙傷的治療十三：鱉甲1個,燒灰或加冰片少許研細,用香油調和,涂搽傷面,1日3次即可。燙傷的治療十四：熱油燙傷，切生土豆片敷在患處，熱了再換新的土豆片，很快就不疼了，而且不會留斑。燙傷的治療十五：硫酸燙傷，如果是濃硫酸，需要立即用布擦去，然后再用冷水沖洗，切不可直接用水沖洗，否那么會加重傷勢。

濃硫酸較稀硫酸具有強烈的腐蝕性，這是因為濃硫酸除了具有常規的酸性之外，還具有強氧化性和脫水性，此外，濃硫酸遇到水會放出大量的熱。可想而知，濃硫酸是一種很危險的化學物質，如接觸到皮膚，立刻會使皮膚馬上被脫水炭化〔即變黑〕。我曾經看到一那么有關蓄意潑灑大量硫酸傷人的新聞，傷者的整個面部皮膚被嚴重燒傷像黑色皮革，面臨毀容。從記者的這一措辭可想而知，濃硫酸傷人的程度之重。所以在使用濃硫酸時，要非常小心，在用水將濃硫酸稀釋成稀硫酸時，更要慎之又慎，不能將水直接倒入濃硫酸中，否那么會使得發燙的濃硫酸飛濺出來傷人，其正確的稀釋操作要領——“酸入水，沿杯壁，緩慢倒，不斷攪〞。曾經有報道，講的是一位化學實驗員因為違規操作，導致濃硫酸飛濺出來灼瞎了右眼，悔之晚矣！如果不慎被濃硫酸沾到衣物或皮膚上，怎么辦？——立即用大量清水沖洗，必要的時候要用含堿性的皂液“中和〞殘留的酸液。

成都公交車發生燃燒三、中暑：〔一〕、先兆中暑的表現：在高溫環境下工作一定時間后，有大量出汗、口渴、頭昏、耳鳴、胸悶、心悸、惡心、四肢無力、注意力不集中等病癥，體溫正常或略有升高〔不超過37.5℃〕。如及時休息，離開高溫環境，在短時間內病癥可消失。因此及時發現與治療，可防止中暑的發生。

三、中暑的表現：〔二〕.輕癥中暑的表現：凡有先兆中暑病癥，同時還有以下病癥之一，而被迫停止工作者稱為輕癥中暑。體溫在38.5℃以上,有面色潮紅、胸悶、皮膚灼熱等現象；有呼吸及循環衰竭的早期病癥如面色蒼白、惡心、嘔吐、大量出汗、皮膚濕冷、血壓下降和脈搏細弱而快等情況。〔三〕.重癥中暑的表現〔1〕熱射病〔又稱高熱昏迷型〕：主要表現特征是體溫過高，皮膚無汗和意識障礙。直腸溫〔肛溫〕可高達41-43℃。發熱前常有大汗，發熱時無汗，故有“皮膚干熱〞的特征。中樞神經系統的病癥是本病的突出表現。〔2〕熱痙攣主要表現為嚴重的肌肉痙攣抽搐痛。痙攣以四肢肌肉、咀嚼肌、腹肌等經常活動的肌肉較為明顯，尤其是小腳的肌肉。〔3〕熱衰竭主要表現是血容量缺乏。〔4〕日射病主要是在烈日下受波長600-1000毫微米的紅外線穿透顱骨引起腦組織損傷所致。顱內溫度可達40-42℃，體溫并不升高。〔四〕中暑的現場急救：搬、擦、服、掐1、先兆中暑與輕度中暑的現場急救：先兆中暑患者應立即離開高溫作業環境，到陰涼安靜地方休息，補充清涼含鹽飲料，即可逐漸恢復。輕癥中暑有呼吸和循環衰竭傾向時給予葡萄糖生理鹽水靜脈滴注，必要時可用呼吸和循環中樞興奮劑。民間常用的刮沙療法也有很好的效果。此外，可先用鮮霍香、鮮佩蘭各5錢，香薷2錢，六一散4錢，連翹3錢，姜半夏3錢，陳皮1.5錢等煎服。

重度中暑的現場急救立即將患者移到通風、陰涼、干爽的地方，將患者仰臥位，解開衣扣，脫去或松開衣服，如衣服被汗水濕透，應更換干衣服。根據重度中暑的不同表現而采取不同的現場急救措施。1.熱射病的現場急救：迅速給患者降溫，降溫是現場急救的首要原那么。〔1〕物理降溫：將患者安置在常溫安靜處，在頭部腋下和腹股溝處放置冰袋，或者用冷水、冰水或酒精擦身，同時用風扇向患者吹風。

〔2〕藥物降溫目前采用的防溫藥物主要是氯丙嗪。其使用方法：氯丙嗪25～50毫克溶液于生理鹽水500毫升靜脈滴注，在1-2小時內滴完。如情況緊急，可用氯丙嗪25毫克及異丙嗪25毫克溶于5%的葡萄糖液或生理鹽水100～200毫升中靜脈滴注，在10～20分鐘內滴完。假設在2小時后體溫沒有下降趨勢，可按上述劑量重復給藥。在靜滴過程中應注意血壓，如血壓下降應停止注射，并作相應的處理。安乃定、安基比林或阿司匹林等藥物均可以與氯丙嗪協同使用。其他降溫方法：可用4℃5%葡萄糖鹽水1000毫升經股動脈快速注射可使體溫在10～30分鐘后下降3℃,并可以使血壓上升。此法適用于緊急情況。

2.熱痙攣的現場急救：在現場主要給飲用含鹽清涼飲料即可。3.熱衰竭的現場急救：患者離開高溫環境、平臥片刻即可清醒。有條件的可靜脈注射5％葡萄糖40毫升，有助患者恢復。

1．休克、昏迷有效經穴：百會、人中、合谷、涌泉、足三里、神闕、關元。刮拭部位：〔1〕頭頂：百會穴；〔2〕鼻唇溝：人中穴；〔3〕小腹中間：神闕、關元；〔4〕腳底：涌泉穴。2、中暑：有效經穴：百會、人中、合谷。刮拭部位：〔1〕頭頂：百會穴；〔2〕鼻唇溝：人中穴；〔3〕背部〔4〕手指：十宣穴四、凍傷

〔一〕凍傷的現場急救1、手足凍傷的處理方法手足凍傷是局部凍傷中最多發的部位手足凍傷的主要表現，皮膚蒼白、繼而發紫、紅腫、發癢，并有刺痛，嚴重時可出現局部灼痛、水泡、麻木，甚至劇痛，感覺完全喪失，皮膚呈灰暗色等。緊急處理方法：〔1〕、將凍傷部位浸泡在42-44℃溫水中，待凍傷部位皮膚和指甲顏色轉紅、組織變軟，就可以停溫水浸泡；〔2〕、如在野外無溫水，可將凍傷的肢體放在腹部或腋下保暖復溫；〔3〕、如凍傷部位是鼻、耳、面頰等，可用溫熱毛巾捂住患部復溫；〔4〕、凍傷部位有小水泡，可不