2017年霍亂

疫情應(yīng)急防控桌面演練CDCli00zy2017-8-1實(shí)用文檔背景介紹霍亂(cholera)是一種烈性腸道傳染病，屬于甲類傳染病，由霍亂弧菌(Vibriocholerae)污染水和食物而引起傳播。主要致病菌為O1群和O139群。臨床上以起病急驟、劇烈瀉吐、排泄大量米泔水樣腸內(nèi)容物、脫水、肌痙攣少尿和無尿?yàn)樘卣鳌?yán)重者可因休克、尿毒癥或酸中毒而死亡。該病以起病急、傳播快、波及范圍廣，能引起大范圍乃至世界性大流行為特征。自1816年以來，共發(fā)生過7次霍亂全球大流行。WHO認(rèn)為目前仍處在第7次世界大流行中，此次流行，歷史最長（50余年），但迄今仍未停息。實(shí)用文檔演練目的1、檢驗(yàn)專業(yè)人員對《霍亂防控應(yīng)急預(yù)案》和工作流程的掌握程度；2、檢驗(yàn)和鍛煉應(yīng)急隊(duì)伍對突發(fā)霍亂疫情的組織協(xié)調(diào)及應(yīng)急處置能力。實(shí)用文檔演練方法及內(nèi)容本次采用桌面推演方式，內(nèi)容包括疫情發(fā)現(xiàn)與報(bào)告、疫情現(xiàn)場調(diào)查與處置、病人醫(yī)療救治與轉(zhuǎn)運(yùn)、疫點(diǎn)的劃定與處置、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的啟動(dòng)及中止等。實(shí)用文檔演練過程主持人首先展示每部分情境，然后通過提問的方式引發(fā)討論。參加演練人員根據(jù)情境需要，組成若干小組，包括：流行病學(xué)調(diào)查組、消殺滅組、檢驗(yàn)組。每個(gè)情境討論完后，每個(gè)小組指定一位發(fā)言人總結(jié)和報(bào)告該組的討論要點(diǎn)實(shí)用文檔第一部分疫情的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告實(shí)用文檔背景12016年8月5日，上午8：30時(shí)，**市醫(yī)院腸道門診接診一例腹瀉病人，患者主述：4日下午16時(shí)左右開始腹瀉，腹瀉呈黃水樣便，10余次；有嘔吐，為噴射性，低熱、無腹痛、無里急后重感。查體有明顯失水體征和周圍循環(huán)衰竭，血壓下降，尿量減少，低熱。霍亂病原快速檢測陽性。實(shí)用文檔問題1門診醫(yī)生需詢問那些方面問題？初步診斷是什么，依據(jù)是什么？1、門診醫(yī)生需要詢問病人流行病學(xué)暴露史、就診史、臨床表現(xiàn)。2、根據(jù)病人臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室快速診斷結(jié)果，初步診斷為疑似霍亂病例，依據(jù)為《霍亂診斷標(biāo)準(zhǔn)》WS-2008查看答案實(shí)用文檔問題21、將病例轉(zhuǎn)入隔離留觀室進(jìn)行隔離治療2、報(bào)告分管領(lǐng)導(dǎo)，申請醫(yī)院專家會(huì)診。對病例吐瀉物及診室進(jìn)行消毒處置。3、采集病人吐瀉標(biāo)本送市疾控中心做病原學(xué)檢測查看答案門診醫(yī)生還要做那些工作？實(shí)用文檔背景28月5日上午9時(shí)，醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)接腸道門診電話報(bào)告，門診收治1例霍亂疑似病例。實(shí)用文檔問題31、通知醫(yī)院專業(yè)組進(jìn)行會(huì)診2、會(huì)診不排除疑似霍亂病例，2小時(shí)內(nèi)通知進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，填寫傳染病報(bào)告卡，電話報(bào)告市疾控中心和市衛(wèi)生計(jì)生局3、積極開展病例臨床救治4、消毒和個(gè)人防護(hù)措施查看答案醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)接到電話后應(yīng)應(yīng)該落實(shí)那些工作，采取那些防控措施？實(shí)用文檔背景3市疾控中心接到該衛(wèi)生電話報(bào)告，該院腸道門診接診一例霍疑似病例。實(shí)用文檔問題41、問明疫情發(fā)生地、發(fā)生時(shí)間、波及人口、主要癥狀、當(dāng)前醫(yī)療救治情況，并作好疫情接報(bào)記錄；2、向科室負(fù)責(zé)人和值班領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)；3、根據(jù)值班領(lǐng)導(dǎo)要求通知應(yīng)急隊(duì)員做好應(yīng)急準(zhǔn)備；4、通知疫情信息報(bào)告管理人員作好網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的準(zhǔn)備。查看答案市疾控中心疫情接報(bào)后，需采取那些措施？實(shí)用文檔背景4市疾控中心疫情應(yīng)急隊(duì)員接到值班員通知后，立即集中前往市醫(yī)院開展疫情調(diào)查處置。實(shí)用文檔問題6（1）人員準(zhǔn)備：流行病學(xué)、實(shí)驗(yàn)室、消毒殺蟲等專業(yè)人員。（2）資料和物資準(zhǔn)備：調(diào)查用品、個(gè)人防護(hù)用品、采樣用品、消毒用品、電腦、相機(jī)等查看答案市疾控中心應(yīng)急隊(duì)赴現(xiàn)場調(diào)查處置，出發(fā)前應(yīng)做好哪些準(zhǔn)備？實(shí)用文檔背景5市疾控中心應(yīng)急隊(duì)到達(dá)醫(yī)院后，立即開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、采樣和消殺工作。經(jīng)調(diào)查，患者李XX，45歲，家住XX鎮(zhèn)XX村一組，農(nóng)民，在廣東省XX縣XX鎮(zhèn)打工，主要從事海產(chǎn)品加工。患者4日早5點(diǎn)從廣東省乘坐直達(dá)長途客車返鄉(xiāng)，早8點(diǎn)到××家中。到家后半小時(shí)就感覺肚子不適，大便呈水樣。在車僅喝了在當(dāng)?shù)刭I的3瓶礦泉水。1號(hào)、2號(hào)和3號(hào)三天都在廣東省XXX職工食堂吃飯，4號(hào)上車之前，在車站附近一家小餐館吃了一碗涼粉，8點(diǎn)回到家喝了2碗稀飯。回家后和妻子、兒子在一起，未外出。發(fā)病后，在自家?guī)⒕茸o(hù)車上、醫(yī)院廁所和病房拉過肚子。市疾控中心從市醫(yī)院送檢的患者的糞便中分離到了O139霍亂產(chǎn)毒株。實(shí)用文檔問題71、查看醫(yī)學(xué)記錄、詢問首診醫(yī)生，核實(shí)診斷2、建立病例定義，開展現(xiàn)場調(diào)查，包括詢問病人、病人家屬，了解病人暴露史、就診史等信息；3、制定處置方案，劃定疫點(diǎn)4、排查并登記密切接觸者，采集所有密接的糞便樣本開展霍亂病原檢測5、密接預(yù)防性服藥6、指導(dǎo)醫(yī)院開展院內(nèi)消毒和病人隔離查看答案市疾控中心應(yīng)急隊(duì)赴現(xiàn)場后，需要開展那些工作？實(shí)用文檔問題8疫點(diǎn)：按照小而嚴(yán)的原則。以確診病人、帶菌者的家庭和生活上有密切關(guān)系的近鄰為范圍劃定疫點(diǎn)。同時(shí)根據(jù)傳染源污染情況，可確定多個(gè)疫點(diǎn)。疫區(qū)：根據(jù)疫點(diǎn)的地理位置、水系分布、交通情況、自然村落等特點(diǎn)來劃分疫區(qū)。疫區(qū)是指疫情可能從一個(gè)疫點(diǎn)向四周擴(kuò)散所波及的范圍，要以可能污染的水源和環(huán)境為基礎(chǔ)來劃定。查看答案根據(jù)霍亂相關(guān)規(guī)范，如何劃定疫點(diǎn)跟疫區(qū)？實(shí)用文檔問題91、本次疫情為輸入性疫情2、疫點(diǎn)為病家和醫(yī)院二個(gè)。查看答案根據(jù)調(diào)查信息，本次疫情性質(zhì)是什么？有幾個(gè)疫點(diǎn)？實(shí)用文檔問題10判定依據(jù)主要是病人發(fā)病前5天及其病后或帶菌者被發(fā)現(xiàn)前5天內(nèi)，與病人或帶菌者具有共同的飲食暴露史、居住生活史來界定。查看答案霍亂的密切接觸者是如何判定的？實(shí)用文檔問題111.對密切接觸者采用一覽表方式登記個(gè)人信息和聯(lián)系方式。2.進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，跟蹤5天健康狀況。3.開展衛(wèi)生宣教，告知醫(yī)學(xué)觀察內(nèi)容。4.限制密切接觸者的活動(dòng)，不能參加聚餐、集會(huì)等。查看答案病人的密切接觸者如何管理？實(shí)用文檔背景6根據(jù)目前對患者、家屬及醫(yī)生的初步流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，結(jié)合我區(qū)尚沒有霍亂疫情的情況分析，認(rèn)為此起疫情可能為輸入性霍亂。目前疫點(diǎn)有2個(gè)，患者家、醫(yī)院（包括救護(hù)車）。與患者密切接觸人員家屬2人，醫(yī)院10人，共計(jì)12人。目前密接人員身體無異常，未出現(xiàn)腹瀉癥狀。實(shí)用文檔問題121、患者的嘔吐物、糞便2、密切接觸者的糞樣3、外環(huán)境標(biāo)本（水體、食品、蒼蠅等）查看答案霍亂疫情處置中，疾控檢驗(yàn)人員需收集哪些標(biāo)本？實(shí)用文檔問題131、開展疫點(diǎn)病例主動(dòng)搜索；2、強(qiáng)化疫情監(jiān)測3、疫情信息溝通4、疫點(diǎn)消毒5、做好“三管一滅”6、宣教查看答案針對本次疫情，還需采取那些控制措施？實(shí)用文檔背景7霍亂疑似病人收治在市醫(yī)院感染科進(jìn)行隔離治療。實(shí)用文檔問題141、病人隔離治療2、及時(shí)糾正脫水及酸中毒3、及時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂4、服用抗生素，縮短帶菌時(shí)間查看答案霍亂病人治療原則？實(shí)用文檔問題151、腹瀉癥狀消失2、停止服藥后，連續(xù)二次便檢霍亂弧菌陰性查看答案患者出院的條件是什么？實(shí)用文檔背景8市疾控中心對實(shí)驗(yàn)室樣本進(jìn)行復(fù)核，確認(rèn)為O139霍亂產(chǎn)毒株。市醫(yī)院對8月5日報(bào)告的1例疑似霍亂病例在網(wǎng)上訂正為霍亂病例。將原診斷日期更改為現(xiàn)在的確診病例診斷日期。通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告系統(tǒng)報(bào)突發(fā)事件，并填報(bào)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告卡》。經(jīng)調(diào)查核實(shí)，本次疫情為一起O139霍亂弧菌引起的輸入性疫情，確認(rèn)的病例僅有一例。實(shí)用文檔問題16根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》及《**市霍亂疫情應(yīng)急處置預(yù)案》分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：霍亂在一個(gè)縣（市）行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生，1周內(nèi)發(fā)病10例以下,為一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅳ）。本次疫情目前僅發(fā)現(xiàn)一例霍亂病例，故啟動(dòng)霍亂防治應(yīng)急預(yù)案，4級(jí)響應(yīng)。查看答案是否需要建議啟動(dòng)霍亂防控應(yīng)急預(yù)案？為什么？實(shí)用文檔背景9根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》及《××市霍亂疫情應(yīng)急處置預(yù)案》分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：霍亂在一個(gè)縣（市）行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生，1周內(nèi)發(fā)病10例以下,為一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅳ）。本次疫情目前僅發(fā)現(xiàn)一例霍亂病例，故啟動(dòng)霍亂防治應(yīng)急預(yù)案，4級(jí)響應(yīng)。實(shí)用文檔問題171、應(yīng)急監(jiān)測2、疫情日報(bào)和零報(bào)制度3、密接的管理4、宣教5、培訓(xùn)6、督導(dǎo)檢查7、食品、水源、糞例管理查看答案應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)后，需做好那幾項(xiàng)工作？實(shí)用文檔背景10根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例