體位轉換主講人：王楠護理專業教學資源庫體位轉換課堂實施概念體位：是指人的身體所保持的姿勢或某種位置體位轉換：是指人體從一種姿勢轉移到另一種姿勢的過程課堂實施偏癱病人的體位轉換目的：促進血液循環，防止墜積性肺炎、壓瘡、肌肉萎縮、關節攣縮和深靜脈血栓等并發癥；使癱瘓患者能夠獨立地完成各項日常生活活動方式：主動體位轉換；被動體位轉換1．從仰臥位到患側臥位雙上肢Bobath握手伸肘、肩上舉約90°即可以抑制痙攣又能防止翻到患側臥位后患側上肢被壓在身體下面；健腿屈髖屈膝有助于骨盆向患側旋轉（一）床上翻身

（一）床上翻身

2．從仰臥位到健側臥位

囑患者把健腿從患側下肢腘窩處插入患側腿下方并伸直；雙手Bobath握手可防止患側上肢落在身后造成肩關節損傷；（二）由臥位到床邊坐位

1．主動從健側坐起患腿跨過健腿（健腿插入患腿下）;用健腿將患腿移到床緣下;如有困難，治療師從健側向患側推其頸肩部輔助完成（二）由臥位到床邊坐位

2．主動從患側坐起患者用健手將患臂置于胸前，使肩關節屈曲90°，提供支撐點；在健腿幫助下將雙腿置于床緣下；健側上肢橫過胸前，手掌置于患側肩關節下的床面上支撐，頭、頸和軀干向上方側屈起身轉移課堂實施概念轉移：是指病人根據日常活動的需要、康復治療和護理的要求，身體從一個位置轉移到另一個位置課堂實施偏癱病人的體位轉移目的：使癱瘓患者能夠獨立地完成各項日常生活活動方式：獨立轉移是指患者獨自完成、不需他人幫助的轉移方法。輔助轉移是指由治療師或護理人員協助的轉移方法。被動轉移即搬運，是指患者因癱瘓程度較重而不能對抗重力完成獨立轉移及輔助轉移時，完全由外力將患者整個抬起從一個地方轉移到另一個地方，分為人工搬運和機械搬運（一）床上轉移

橫向轉移：患者先將健足置于患足下方，健手將患手固定在胸前，利用健側下肢將患側下肢抬起向一側移動；用健足和肩支起臀部，同時將臀部移向同側；臀部側方移動完畢后，再將肩、頭向同方向移動（一）床上轉移

縱向轉移：健側臥位肘支撐，側身匍匐上下、左右移動（二）坐位與立位的轉移

1．由坐位到立位的轉移

（主動）患者Bobath握手，雙臂前伸，軀干前傾，使重心前移，患側下肢充分負重，雙肩超出兩膝時；雙腿同時用力，臀部離開床面，慢慢站起，立位時雙腿同等負重；2．由立位到坐位的轉移（主動）雙下肢平均負重，彎腰屈膝屈髖，雙臂前伸；慢慢向后、向下移動臀部和髖部，雙臂前伸使兩肩在兩膝前（以便有控制地坐下），繼續向后、向下移動臀部和髖部坐下（二）坐位與立位的轉移

1．由坐位到立位的轉移（被動）引導患者軀干充分前傾，髖關節盡量屈曲，注意軀干前傾是屈髖的過程而不是彎脊柱和低頭；治療師靠近患者后背的手從患者褲腰協助向上提拉，另一手放在患者肩前腋窩處向上向后用力協助患者直腰并防止患者向前摔倒（二）坐位與立位的轉移

2．由立位到坐位的轉移（被動）與坐位到立位的順序相反。但應注意：①無論是站起還是坐下，患者必須學會向前傾斜軀干，保持脊柱伸直，患者必須學會保持姿勢對稱且雙腿均勻負重。②在起坐的過程中，治療師應教會患者主動前移重心保持平衡，切忌在軀干后傾時靠拉拽上肢完成坐站轉移。（二）坐位與立位的轉移

（三）床與輪椅之間的轉移1.由床到輪椅轉移（主動）.將輪椅放在患者的健側，與床成45°夾角。關閉輪椅手閘，移開近床側腳踏板。患者健手支撐于輪椅遠側扶手，患足位于健足稍后方。患者向前傾斜軀干，健手用力支撐，抬起臀部，以雙足為支點旋轉身體直至背對輪椅。確信雙腿后側貼近輪椅后正對輪椅坐下。2.由床到輪椅轉移（被動）將輪椅放在患者的健側，與床成45°夾角。患者健手支撐于輪椅遠側扶手；靠