1骨質疏松2OVCF的分型3OVCF的診斷4PVP在OVCF的中的應用一、骨質疏松骨組織隨年齡增加逐漸地鈣喪失，骨密度下降，骨松質骨小梁變細、斷裂，骨皮質板層結構紊亂、多孔等退行性改變。原發性骨質疏松病人有明顯骨喪失，但可無病癥，出現病癥者稱為骨質疏松癥。骨質疏松與椎體退變

椎體的結構包括大量的松質骨結構，外層是骨皮質。骨質疏松癥可以削弱椎體強度，以至于正常的活動都會超過椎體的最大負荷，導致椎體骨折，尤其在女性群體中，超過50歲的女性，其椎體骨折率甚至可以超過40%。椎體骨量的喪失，椎體終板隨之逐漸凹陷，椎間隙變窄，有時候可以出現相對正常的椎間盤內組織疝入到形成的凹陷中，形成許莫結節。骨質疏松性椎體骨折好發部位骨質疏松所導致椎體骨折的發生與脊柱的部位以及曲度有關：頸椎的正常生理曲度是前凸，負載頭顱重量較輕，因此發生骨折較少。胸腰段為后弓與腰椎前弓的交會點，生物力學上所受應力最大，因此是骨質疏松椎體骨折發生最多的部位，下腰椎L3-L5亦可以因輕外傷而骨折，只是發生機率較上腰椎少。OVCF的分型1、按時間分類新鮮骨折〔3周以內〕陳舊性骨折〔3周以上，可表現為畸形愈合，延遲愈合和不愈合〕椎體骨折不連〔椎體內假關節形成〕為陳舊性椎體骨折的一種。OVCF的分型2、按壓縮程度分類(Genant分級〕如果椎體形態及大小正常，那么為0級〔正常〕椎體高度降低20%-25%和椎體投影面積降低10%-20%，為Ⅰ度骨折〔輕度變形〕椎體高度降低25%-40%和椎體投影面積降低25%-40%為Ⅱ度骨折〔中度變形〕椎體高度和椎體投影面積降低大于40%，為Ⅲ度〔嚴重變形〕OVCF的分型Heini集合骨質疏松行椎體患者的臨床特征及影像學表現，將其分為四型急性、亞急性單純椎體壓縮骨折骨折后持續性椎體不穩、骨折不愈合多節段椎體壓縮骨折合并進行性體位改變伴有繼發性椎管狹窄合并神經病癥OVCF的診斷1、病史：明確外傷或無外傷史，局部疼痛，但常伴有胸、腰疼痛，平臥緩解，改變體位，站、坐可加重。2、體征：常有局部壓痛和叩擊痛，可合并脊柱畸形及神經損害體征，偶有骨折部位缺乏叩痛。3、影像學：X線可以看到椎體高度變化

CT橫斷面上可顯示椎體后壁的完整性，壓縮椎體前緣可見骨皮質連續性中斷，并可見椎體邊緣環形新月征OVCF的診斷OVCF發生時伴有椎體內水腫，MRI信號特征為T1WI信號低信號，T2WI為高信號，T2WI+FS明顯增高，老年患者椎體內脂肪含量較多，脂肪組織在T2WI信號上也呈高信號，但T2WI+FS更靈敏的反響椎體內水腫變化。MRI也可以判斷新鮮性或陳舊性骨折，陳舊性骨折與鄰近正常椎體相一致，故MRI可鑒別新舊骨折，從而有利于判斷疼痛椎體。骨水泥的止痛機制1、骨水泥聚合反響時產生高溫導致骨水泥周圍神經末梢壞死.2、注入骨水泥后穩定了微小骨折，使其活動