兒童護(hù)理學(xué)上海濟(jì)光職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)教學(xué)資源庫(kù)第四章高危新生兒的護(hù)理新生兒概述上海濟(jì)光職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)教學(xué)資源庫(kù)新生兒概述概念新生兒

---從出生時(shí)臍帶結(jié)扎到滿(mǎn)28天這一時(shí)期的小兒。圍生期

---指從妊娠28周至生后7天的胎兒和新生兒。此圍生期指產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后的一個(gè)特殊時(shí)期。新生兒概述（一）根據(jù)胎齡分類(lèi)（二）根據(jù)出生體重分類(lèi)新生兒分類(lèi)足月兒--指胎齡滿(mǎn)37周至未滿(mǎn)42周（259-293天）的新生兒。早產(chǎn)兒--指胎齡滿(mǎn)28周至未滿(mǎn)37周的新生兒。第37周的早產(chǎn)兒因成熟度已接近足月兒，故又稱(chēng)過(guò)渡足月兒。過(guò)期產(chǎn)兒--指胎齡滿(mǎn)42周以上的新生兒。正常體重兒-出生體重在2.5～4.0kg的新生兒。低出生體重兒-指出生1小時(shí)內(nèi)體重＜2.5kg的新生兒，常見(jiàn)早產(chǎn)兒和小于胎齡兒，其中出生體重＜1.5kg稱(chēng)極低出生體重兒；出生體重＜1kg者稱(chēng)超低出生體重兒。巨大兒-出生體重＞4.0kg者，包括正常和有疾病者。新生兒概述（三）根據(jù)出生體重與胎齡關(guān)系分類(lèi)新生兒分類(lèi)適于胎齡兒-指出生體重在同胎齡兒平均體重的第10～90百分位者。小于胎齡兒-指出生體重在同胎齡兒平均體重的第10百分位以下的新生兒。我國(guó)習(xí)慣上將胎齡已足月而體重在2.5kg以下的新生兒稱(chēng)足月小樣兒，是小于胎齡兒中最常見(jiàn)的一種，多由于宮內(nèi)發(fā)育遲緩引起。大于胎齡兒-指出生體重在同胎齡兒平均體重的第90百分位以上的新生兒。新生兒概述（四）正常足月新生兒概念

胎齡滿(mǎn)37周--42周，出生時(shí)體重2500g—4000g，身長(zhǎng)超過(guò)47cm（平均50cm），無(wú)畸形和疾病的活產(chǎn)嬰兒。外觀特點(diǎn)新生兒概述（四）正常足月新生兒新生兒特殊生理狀態(tài)

（1）生理性體重下降：體重下降（3%～9%），一般不超過(guò)10%，生后10日左右恢復(fù)到出生時(shí)體重。（2）生理性黃疸：生后2～3日即出現(xiàn)黃疸，5～7日最重，10～14日消退。（3）生理性乳腺腫大：多于2～3周消退。切勿擠壓，以免感染。（4）假月經(jīng)：生后5～7日，可見(jiàn)陰道流出少量的血液，持續(xù)1～3日后停止。（5）馬牙：新生兒上腭中線和齒齦切緣上有黃白色小斑點(diǎn)，民間稱(chēng)“馬牙”。（6）螳螂嘴：新生兒面頰部有脂肪墊，不應(yīng)挑割，以免發(fā)生感染。（7）粟粒疹：生后3周內(nèi)，可在鼻尖、鼻翼、面頰部長(zhǎng)出細(xì)小的、白色或黑色的、突出皮膚表面的皮疹。新生兒概述（五）高危兒新生兒分類(lèi)概念已發(fā)生或有可能發(fā)生危重情況而需要密切觀察的新生兒。常見(jiàn)于以下情況：母親異常妊娠史的新生兒異常分娩的新生兒出生時(shí)有異常的新生兒新生兒概述新生兒護(hù)理保持呼吸道通暢新生兒娩出后應(yīng)迅速清除口、鼻部的粘液及羊水；保持新生兒舒適體位；經(jīng)常清除鼻孔內(nèi)分泌物。維持體溫穩(wěn)定合理喂養(yǎng)生后半小時(shí)開(kāi)奶；無(wú)法母乳喂養(yǎng)者先試喂5%-10%葡萄糖水。日常觀察和監(jiān)測(cè)觀察新生兒的精神反應(yīng)等預(yù)防感染嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度；保持臍部清潔干燥。健康教育促進(jìn)母嬰感情建立：宣傳有關(guān)育兒保健知識(shí)；新生兒篩查。適中溫度：