$number{01}常見甲狀腺疾病的CT診斷2024-01-11匯報人：文小庫目錄甲狀腺疾病概述甲狀腺疾病的CT診斷技術常見甲狀腺疾病的CT表現甲狀腺疾病的鑒別診斷甲狀腺疾病的CT診斷價值與局限性01甲狀腺疾病概述0102甲狀腺的生理功能甲狀腺激素對人體的生長發育、物質代謝以及心血管、呼吸、消化、內分泌等系統都有重要影響。甲狀腺是人體重要的內分泌腺，主要功能是合成和分泌甲狀腺激素，參與調節人體的新陳代謝、生長發育和神經系統功能。甲狀腺疾病的分類甲狀腺疾病的分類包括良性和惡性兩大類。良性甲狀腺疾病包括結節性甲狀腺腫、甲狀腺炎、甲狀腺囊腫等；惡性甲狀腺疾病主要是指甲狀腺癌。不同類型的甲狀腺疾病在病理生理、臨床表現和影像學表現等方面存在差異。甲狀腺疾病的發病率較高，其中甲狀腺癌的發病率呈逐年上升趨勢。甲狀腺疾病的發病原因較為復雜，與遺傳、環境、生活方式等多種因素有關。甲狀腺疾病的流行病學02甲狀腺疾病的CT診斷技術計算機斷層掃描（CT）是一種X射線成像技術，通過多個不同角度的X射線掃描，獲取物體的內部結構信息。在甲狀腺疾病的CT診斷中，CT成像原理用于生成甲狀腺及其周圍組織的詳細圖像，幫助醫生觀察病變的位置、大小和形態。CT成像原理123CT掃描技術三維重建利用計算機軟件將多個二維圖像組合成三維圖像，更直觀地展示甲狀腺的結構和毗鄰關系。平掃無須注射造影劑，直接進行掃描。主要用于初步觀察甲狀腺的形態和密度。增強掃描通過注射造影劑，增強病變與正常組織之間的對比度，更清楚地顯示病變特征。淋巴結腫大形態變化密度改變CT圖像解讀觀察甲狀腺組織在CT圖像上的密度差異，判斷是否存在異常。注意甲狀腺周圍淋巴結的大小、形態和密度，判斷是否存在淋巴結轉移。觀察甲狀腺的輪廓、大小和形狀是否正常，有無腫大、萎縮或不對稱。03常見甲狀腺疾病的CT表現010203甲狀腺結節的CT表現甲狀腺結節的CT圖像上通常表現為低密度影，邊界清晰或不清晰。增強掃描后，結節可能呈現均勻或不均勻強化。結節內可能出現鈣化或液化壞死等病理改變。甲狀腺體積增大，形態飽滿，密度均勻或不均勻。增強掃描后，甲狀腺組織呈均勻或不均勻強化。甲狀腺周圍可能出現淋巴結腫大。甲狀腺腫的病因多樣，需結合臨床病史和實驗室檢查進行診斷。01020304甲狀腺腫的CT表現甲狀腺炎的CT表現甲狀腺彌漫性增大，密度不均，邊緣模糊。增強掃描后，甲狀腺組織呈不均勻強化。甲狀腺內可能出現小囊狀低密度影或點狀鈣化。甲狀腺炎的診斷需結合臨床表現、實驗室檢查和病理診斷。甲狀腺腫塊，形態不規則，邊界不清，密度不均。甲狀腺癌的CT表現增強掃描后，腫塊呈不均勻強化，內部可能出現壞死、囊變。甲狀腺周圍可能出現淋巴結轉移。甲狀腺癌的診斷需結合臨床表現、實驗室檢查和病理診斷，治療以手術切除為主。04甲狀腺疾病的鑒別診斷甲狀腺結節的良惡性鑒別CT掃描可以觀察結節的形態、邊緣、密度均勻度等特征，有助于判斷結節的良惡性。一般來說，良性結節形態規則、邊緣清晰、密度均勻，而惡性結節形態不規則、邊緣模糊、密度不均勻或有鈣化。甲狀腺結節的病因鑒別不同類型的甲狀腺結節病因不同，CT表現也有差異。例如，甲狀腺囊腫表現為低密度病灶，而甲狀腺炎性結節則可能伴有周圍組織的炎癥性改變。甲狀腺結節的鑒別診斷單純性甲狀腺腫通常表現為均勻彌漫性腫大，而結節性甲狀腺腫則可出現多個大小不等的結節。CT掃描可以清晰地顯示甲狀腺的形態和結構，有助于兩者的鑒別。單純性甲狀腺腫與結節性甲狀腺腫的鑒別甲狀腺腫可能與頸部其他腫物如淋巴結腫大、血管瘤等混淆。CT掃描可以觀察甲狀腺腫與周圍組織的關系，以及是否存在淋巴結轉移等特征，有助于鑒別診斷。甲狀腺腫與其他頸部腫物的鑒別甲狀腺腫的鑒別診斷急性與慢性甲狀腺炎的鑒別急性甲狀腺炎通常表現為甲狀腺突然腫脹、質地變硬，而慢性甲狀腺炎則可能伴有甲狀腺萎縮、纖維化等改變。CT掃描可以觀察甲狀腺的質地、形態和周圍組織的炎癥性改變，有助于兩者的鑒別。自身免疫性甲狀腺炎與感染性甲狀腺炎的鑒別自身免疫性甲狀腺炎通常表現為甲狀腺彌漫性腫大或結節狀改變，而感染性甲狀腺炎則可能伴有明顯的炎癥表現如發熱、白細胞計數升高等。CT掃描可以觀察甲狀腺的形態和周圍組織的炎癥性改變，有助于兩者的鑒別。甲狀腺炎的鑒別診斷甲狀腺癌的鑒別診斷乳頭狀癌通常表現為低密度病灶，邊緣模糊，而濾泡狀癌則可能表現為高密度病灶或囊實性混合密度病灶。CT掃描可以觀察病灶的密度和形態特征，有助于兩者的鑒別。乳頭狀癌與濾泡狀癌的鑒別未分化癌通常表現為形態不規則、邊緣模糊的高密度病灶，而其他類型癌如乳頭狀癌、濾泡狀癌等則可能有不同的CT表現。CT掃描可以觀察病灶的形態和密度特征，有助于兩者的鑒別。未分化癌與其他類型癌的鑒別05甲狀腺疾病的CT診斷價值與局限性定位病變評估病變性質評估淋巴結轉移指導穿刺活檢CT診斷的價值CT能夠檢測到甲狀腺癌轉移的淋巴結，對臨床分期和預后評估具有重要意義。CT提供的精準定位信息有助于提高甲狀腺病變穿刺活檢的準確性和成功率。CT能夠清晰顯示甲狀腺的位置、形態以及與周圍組織的解剖關系，有助于發現甲狀腺的異常病變。通過CT的密度和強化特點，可以對甲狀腺病變的性質進行初步判斷，如鑒別良惡性腫瘤。CT檢查涉及到電離輻射，可能對患者的健康產生潛在風險。輻射暴露對于某些甲狀腺病變，如結節性甲狀腺腫，CT圖像的形態和密度改變可能不典型，導致定性診斷困難。定性診斷困難CT主要反映解剖結構的改變，對于甲狀腺的功能狀態如攝碘能力和分泌激素的能力等方面的評估較為有限。對功能狀態的評估有限相對于超聲和核磁共振等其他影像學檢查，CT檢查費用較高，可能增加患者的經濟負擔。價格因素CT診斷的局限性與超聲比較超聲是甲狀腺疾病的首選影像學檢查方法，具有無創、無輻射、實時動態等優點。