營養及營養性疾病Nutrition&NutritionalDisorders瀘州醫學院附屬醫院兒保科唐章華教授兒科學營養及營養性疾病09-1

營養（NUTRITION）兒科學營養及營養性疾病09-1營養素分為：能量宏量營養素（蛋白質，脂類和碳水化合物）微量營養素礦物質（常量和微量元素）維生素其他膳食（膳食纖維，水）兒科學營養及營養性疾病09-1

營養基本概念：

營養素參考攝入量（DRIs）：平均需要量EAR；推薦攝入量RNI；適宜攝入量AI；可耐受最高攝入量UL兒科學營養及營養性疾病09-1能量Energy人體依靠三大物質供能：碳水化合物16.8kJ(4Kcal)/g蛋白質16.8kJ(4Kcal)/g脂肪37.8kJ(9Kcal)/g兒科學營養及營養性疾病09-1小兒能量需要包括基礎代謝率（BMR）50%食物的熱力作用（TEF）7-8%活動所需（Activity）生長所需（Growth）32-35%排泄的消耗（Excreta）10%兒科學營養及營養性疾病09-1兒科學營養及營養性疾病09-1新生兒總能量需要:250KJ(60kcal)/kg2～3周:418KJ(100kcal)/kg1歲內:460KJ(110kcal)/kg以后每增加3歲減去42KJ(10kcal)/kg15歲:250KJ(60kcal)/kg兒科學營養及營養性疾病09-1宏量營養素蛋白質脂類碳水化合物兒科學營養及營養性疾病09-1

蛋白質⊙作用：1、構成人體細胞和組織的基本成分，也是激素，酶和免疫球蛋白的組成所必需的成分;2、維持滲透壓和緩沖作用，傳遞遺傳信息；3、機體生長和組織修復。兒科學營養及營養性疾病09-1⊙代謝和應用更新：蛋白質必須經過消化、吸收和水解成各種氨基酸，才能被人體所吸收。⊙組成：由20多種氨基酸組成,其中必需氨基酸是人體不能合成的,需由食物供應,有8種。⊙優質蛋白：蛋白質的質量決定于必需氨基酸的種類和比例兒科學營養及營養性疾病09-1⊙蛋白質的互補作用：⊙RNI:1.5-3g/Kg.d人乳喂養兒需蛋白質：2g/Kg.d牛乳喂養兒需蛋白質：3.5g/Kg.d靠植物蛋白喂養兒需蛋白質：4g/Kg.d兒科學營養及營養性疾病09-1⊙蛋白質供能占總能的比例與蛋白質種類有關,約8%-15%。人乳喂養兒8%，混合膳食中蛋白質供能10-15%。⊙蛋白質的來源：肉類，魚類，植物蛋白類等⊙蛋白質的消化,吸收和消化酶的成熟關系密切兒科學營養及營養性疾病09-1

脂類：⊕第二大供能，供能嬰兒35-50%，年長兒25-30%

⊕脂肪，類脂（膽固醇，磷脂）的總稱⊕脂肪可分解為甘油和脂肪酸。脂肪酸：飽和脂肪酸：動物脂肪不飽和脂肪酸：單不飽和脂肪酸多不飽和脂肪酸兒科學營養及營養性疾病09-1

亞油酸（n-6系脂肪酸）→花生四烯酸（AA）↓亞麻酸→?-亞麻酸↓

?亞麻酸（屬于n-3系的?-3脂肪酸）

↓二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）兒科學營養及營養性疾病09-1⊕脂肪的作用：1、第2大產能營養素2、構成細胞膜和細胞核的物質，3、脂溶性維生素吸收不可缺少的物質。4、防止散熱，保持體溫恒定，保護器官和減少臟器之間的摩擦。兒科學營養及營養性疾病09-1⊕

嬰幼兒需要脂肪的量：4-6g/Kg.d

6歲以上需要脂肪的量：3g/Kg.d⊕脂肪的來源：乳類，肉類，植物油等⊕脂肪代謝：⊕脂肪酶參與脂類的消化：兒科學營養及營養性疾病09-1碳水化合物：

◆組成：碳，氫，氧；

根據聚合程度分為：糖（單糖，雙糖，糖醇）寡糖又稱低聚糖（低聚果糖，低聚甘露糖，大豆低聚糖）多糖（淀粉多糖）最經濟最重要的供能營養素兒科學營養及營養性疾病09-1◆作用：1、主要供能營養素，占總能量的50-60%。2、為神經組織的重要成分3、保護臟器，維持解毒功能4、抵抗產生過多酮體；◆來源：◆RNI：◆代謝：◆碳水化合物的消化：兒科學營養及營養性疾病09-1◆

三種營養素的供能比例：糖50-60%，脂肪25-30%，蛋白質10-15%◆嬰兒能量需要量：110Kcal/kg.d兒科學營養及營養性疾病09-1

各年齡兒童營養素的比例兒科學營養及營養性疾病09-1微量營養素維生素：分為脂溶性和水溶性礦物質：常量元素微量元素兒科學營養及營養性疾病09-1礦物質：特點：常量元素：定義：作用：微量元素：定義：作用：8種必需微量元素：碘、鋅、硒、銅、鉬、鈷、鉻、鐵兒科學營養及營養性疾病09-1維生素

脂溶性維生素：共同特點水溶性維生素：共同特點兒科學營養及營養性疾病09-1其他膳食纖維：

膳食纖維：定義：作用

RNI兒科學營養及營養性疾病09-1

水Water來源：含水量：消耗量：需要量：嬰兒150ml/kg.d；1-3歲110ml/kg.d每增加3歲減少25ml/kg.d；9歲75ml/kg.d；15歲50ml/kg.d兒科學營養及營養性疾病09-1that'sallthisclass兒科學營養及營養性疾病09-1基礎代謝率(basalmetabolicrate,BMR)定義：因多種因素而異，基礎代謝所需能量隨年齡增加而減少,占總能量的60%1歲需230kJ/d(55kcal/kg.d);7歲需184kJ/d(44kcal/kg.d)；

12-13歲需126kJ/d(30kcal/kg.d)。

兒科學營養及營養性疾病09-1食物的熱力作用:(forthermiceffectoffood,TEF)⊙定義：⊙該作用與食物的成分和種類有關：蛋白質的特殊動力作用最高，可達攝入蛋白質所含能量的30%，碳水化合物和脂肪僅占4-5%，混合膳食的年長兒僅占5%，嬰兒占總能量的7-8%。兒科學營養及營養性疾病09-1活動所需：（forphysicalactivity)

不同的兒童用于肌肉活動的能量相差較大，取決于活動量大小及活動時間的長短：嬰兒期：15-20kcal/kg.d（63-84kJ）

12-13歲：可達30kcal/kg.d（126kJ）兒科學營養及營養性疾病09-1生長所需：(forgrowth)

兒童獨有，與生長速度呈正比；生長愈快所需熱卡愈多。占25-30%。初生-6個月：40-50kcal/kg.d

（167-209kJ/kg.d）

6個月-1歲：15-20kcal/kg.d

（63-84kJ/kg.d）兒科學營養及營養性疾病09-1排泄的消耗

:(forexcreta)

在正常情況下，每天攝入的食物不能完全被吸收，排泄廢物消耗能量，而攝取混合膳食的嬰幼兒此部分的能量損失不超過總能量10%。兒科學營養及營養性疾病09-1營養素的參考攝入量（DRIsDietaryReferenceIntakes）在推薦的膳食供應量的基礎上，發展起來的一組，每日平均膳食營養素攝入量的參考值，包括四方面內容。兒科學營養及營養性疾病09-1EAR：estimatedaveragerequirement是某一特定性別，年齡及生理狀況群體中對某營養素需要量的平均值，攝入量達到EAR水平時可以滿足半數個體對該營養素的需要，而不能滿足另一半個體的可能性。兒科學營養及營養性疾病09-1RNI：（recommendednutrientintake）可以滿足某一特定人群中絕大多數（97%-98%）人體的需要量。RNI=EAR+2SD。兒科學營養及營