01延時符第五章常見病癥的自我藥療與用藥指導第十節手足真菌感染的自我藥療及用藥指導目錄

Contents02延時符概述

用藥注意事項與患者教育臨床表現藥物治療03延時符一、概述手癬：是皮膚癬菌侵犯指間、手掌、掌側面平滑皮膚引起的真菌感染足癬：是發生于腳掌、足趾間、足趾、足跟、足側緣的真菌感染。（一）定義（二）分類手足癬根據臨床特點水皰型浸漬糜爛型（間擦型）角化過度型（角化脫屑型）04延時符二、臨床表現手足癬現為趾間、足緣、足底出現米粒大小丘皰疹或小水皰，水皰位置較深，皰液澄清，周圍無紅暈，疏散或成群分布，皰壁厚，不易破裂，撕去皰壁，可見蜂窩狀基底及鮮紅色糜爛面，劇烈瘙癢。浸漬糜爛型（間擦型）水皰型角化過度型（角化脫屑型）局部表皮質層浸軟發白。多發生在第3、4、5趾縫間及趾下方屈側，可波及整個足趾，表皮剝脫后見基底紅斑糜爛伴有滲液，異臭，奇癢難忍。皮膚腳趾增厚、粗糙、有鱗屑，鱗屑成片狀或者小點狀，無水庖及膿皰，可劇烈瘙癢或無任何癥狀。多發于足跖、足緣、足跟。水皰型浸漬糜爛型角化過度型05延時符三、藥物治療1.手足癬若無并發癥則以外用藥物治療為首選，一般治療療程為1~2個月。（一）治療原則2.

對于頑固或嚴重感染者需口服抗真菌藥物治療，一般2~4周。3.繼發性感染者應先控制感染。06延時符三、藥物治療（二）治療藥物治療藥物處方藥非處方藥

3%硼酸溶液10%冰醋酸溶液抗真菌霜劑1%依沙吖叮液復方苯甲酸軟膏復方水楊酸軟膏抗生素制劑唑類抗真菌藥非唑類抗真菌藥07延時符三、藥物治療（二）治療藥物1.

非處方藥：（1）水皰型用法用量：先用3%硼酸溶液或10%冰醋酸溶液浸泡，每日2次，每次10分鐘，水皰干燥后再外用抗真菌霜劑（如：咪康唑乳膏、聯苯卞唑乳膏、益康唑乳膏、特比萘芬乳膏等）。（2）浸漬糜爛型（間擦型）用法用量：先用0.1%依沙吖叮液或3%硼酸溶液濕敷，隨后外用咪康唑或聯苯芐唑粉，每日1~2次，皮膚干燥后再外用抗真菌霜劑（3）角化過度型（角化脫屑型）用法用量：可用復方苯甲酸軟膏、復方水楊酸軟膏、3%克霉唑乳膏、2%咪康唑乳膏、特比萘芬乳膏，一日1~2次，連續2~4周；合并細菌感染可先外用莫匹羅星軟膏、夫西地酸軟膏、0.5%新霉素軟膏等抗生素制劑。

08延時符三、藥物治療（二）治療藥物2.處方藥：唑類抗真菌藥氟康唑用法用量：口服，一次150mg，一周1次或一次50mg，一日1次，療程一般2~4周伊曲康唑用法用量：口服，一次100mg，每天1次，一般2~4周為一個療程。09延時符三、藥物治療（二）治療藥物2.處方藥：非唑類抗真菌藥特比萘芬用法用量：口服，一次250mg，每天1次，一般2~4周為一個療程。10延時符四、用藥注意事項與患者教育

（一）對唑類抗真菌藥物有過敏史者禁用或慎用

（二）聯苯芐唑乳膏：（三）氟康唑口服制劑：1.局部用藥部位可能會發生疼痛及其外周水腫，最好在晚上休息前使用2.兒童必須在成人監護下使用1.治療開始前和治療中均應定期檢查肝功能2.孕婦禁用，哺乳期婦女慎用或服用本品暫停哺乳，兒童不宜使用3.腎功能減退的老年患者須根據肌酐清除率調整劑量11延時符四、用藥注意事項與患者教育

（四）特比奈芬制劑：（五）克霉唑乳膏：1.肝或腎功能不全者，劑量應減少2.原則上孕婦不應使用1.少數患者可能會出現局部皮膚過敏，一旦發生，應立即停藥2.該藥物可分泌入乳汁，因此哺乳期婦女使用時應暫停哺乳量3.該藥物可經乳汁排泄，故服用本品哺乳期婦女應暫停哺乳12延時符四、用藥注意事項與患