腹膜透析治療主講老師：黃

薇《內(nèi)科護(hù)理》精品在線開放課程腹膜透析的臨床意義一腹膜透析的禁忌癥、適應(yīng)癥二腹膜透析的注意事項三學(xué)習(xí)任務(wù)臨床意義

是利用人體自身的腹膜作為透析膜的一種透析方式。

通過灌入腹腔的透析液與腹膜另一側(cè)的毛細(xì)血管內(nèi)的血漿成分進(jìn)行溶質(zhì)和水分的交換，清除體內(nèi)潴留的代謝產(chǎn)物和過多的水分，同時通過透析液補(bǔ)充所必需的物質(zhì)。通過不斷的更新腹透液，達(dá)到腎臟替代或支持治療的目的。

臨床意義

通過腹膜透析導(dǎo)管將腹膜透析液灌進(jìn)腹腔，使腹膜的一側(cè)為腹膜毛細(xì)血管內(nèi)含有廢物和多余水分的血液，另一側(cè)為腹膜透析液。血液里的廢物和多余的水分透過腹膜進(jìn)入腹透液里。經(jīng)過一段時間濾過后，把含有廢物和多余水分的腹膜透析液從腹腔里放出來，再灌進(jìn)去新的腹膜透析液，如此循環(huán)重復(fù)。適

應(yīng)

癥1.急、慢性腎功能衰竭2.高容量負(fù)荷3.電解質(zhì)或酸堿平衡紊亂4.藥物和毒物中毒等疾病5.肝衰竭的輔助治療傳統(tǒng)腹膜透析（CAPD）患者的一天禁

忌

癥1.慢性持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作性腹腔感染。2.腫瘤廣泛腹膜轉(zhuǎn)移導(dǎo)致患者腹膜廣泛纖維化、粘連。3.嚴(yán)重的皮膚病、腹壁廣泛感染或腹部大面積燒傷無合適部位置入腹膜透析導(dǎo)管。4.外科難以修復(fù)的疝、臍突出、腹裂、膀胱外翻等難以糾正的機(jī)械性問題。5.嚴(yán)重腹膜缺損。6.患者精神障礙又無合適助手。與血透比較對殘余腎功能的保護(hù)優(yōu)于血液透析。2.透析最初的數(shù)年內(nèi)血壓及液體控制優(yōu)于血液透析，有利于心血管系統(tǒng)功能的穩(wěn)定。3.生活質(zhì)量較高。4.貧血的改善優(yōu)于血液透析。5.腹膜透析轉(zhuǎn)移植后腎功能延遲恢復(fù)的發(fā)生率較低。6.血液被污染的機(jī)會少。7.2～3年內(nèi)的生存率高于或相同于血液透析。注意事項評估患者是否屬于腹膜透析適應(yīng)證，有無禁忌證。專科醫(yī)生將向患者或監(jiān)護(hù)人介紹各類腎臟替代治療方法，并給予中肯的治療建議。除醫(yī)療方面原因外，可由患者自主選擇透析方式并簽署知情同意書。3.由醫(yī)生手術(shù)置入腹膜透析導(dǎo)管，術(shù)中護(hù)士應(yīng)配合置管并嚴(yán)密觀察患者有否不適。4.置管術(shù)后，患者需要在腹膜透析專科護(hù)士的指導(dǎo)下逐步學(xué)習(xí)掌握腹膜透析的操作方法和注意事項。包括：腹透換液的常規(guī)操作，如何測量和記錄灌入、引流和超量，遇到意外情況該如何處理等等。4.出院后隨訪。12腹膜透析的原理、適應(yīng)癥、禁忌