二零二四醫(yī)療事故傷者賠償及醫(yī)療救助協(xié)議書3篇_第1頁
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文檔簡介

20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方:XXX乙方:XXXPERSONALRESUMERESUME二零二四醫(yī)療事故傷者賠償及醫(yī)療救助協(xié)議書本合同目錄一覽1.定義與解釋1.1合同定義1.2術(shù)語解釋2.當事人信息2.1甲方信息2.2乙方信息3.事故發(fā)生及鑒定3.1事故發(fā)生時間3.2事故發(fā)生地點3.3事故原因及鑒定4.傷者賠償范圍4.1賠償項目4.2賠償標準4.3賠償計算方法5.醫(yī)療救助5.1醫(yī)療救助方式5.2醫(yī)療救助期限5.3醫(yī)療救助費用6.賠償及救助資金的支付6.1支付方式6.2支付時間6.3支付條件7.爭議解決7.1爭議解決方式7.2爭議解決機構(gòu)7.3爭議解決程序8.保密條款8.1保密內(nèi)容8.2保密期限8.3違約責任9.合同生效及終止9.1合同生效條件9.2合同終止條件9.3合同解除條件10.違約責任10.1違約情形10.2違約責任10.3違約賠償11.法律適用11.1適用法律11.2司法管轄12.其他約定12.1不可抗力12.2通知與送達12.3合同變更13.合同附件14.合同簽署第一部分:合同如下:1.定義與解釋1.1合同定義1.2術(shù)語解釋1.2.1“醫(yī)療事故”指在診療護理過程中,因過失行為導(dǎo)致患者人身損害后果的事件。1.2.2“賠償”指因醫(yī)療事故給患者造成的人身損害而給予的經(jīng)濟補償。1.2.3“醫(yī)療救助”指為傷者提供必要的醫(yī)療救治服務(wù)。2.當事人信息2.1甲方信息甲方名稱:__________甲方地址:__________甲方法定代表人:__________2.2乙方信息乙方姓名:__________乙方地址:__________乙方法定代理人:__________3.事故發(fā)生及鑒定3.1事故發(fā)生時間:____年__月__日3.2事故發(fā)生地點:__________3.3事故原因及鑒定事故原因:__________鑒定結(jié)論:__________4.傷者賠償范圍4.1賠償項目4.1.1醫(yī)療費用4.1.2生活補助費4.1.3誤工費4.1.4護理費4.1.5交通費4.1.6后遺癥補償4.2賠償標準4.2.1醫(yī)療費用:根據(jù)實際發(fā)生費用計算4.2.2生活補助費:根據(jù)傷情等級及當?shù)厣钏酱_定4.2.3誤工費:根據(jù)傷情等級及傷者職業(yè)確定4.2.4護理費:根據(jù)傷情等級及護理等級確定4.2.5交通費:根據(jù)實際發(fā)生的交通費用計算4.2.6后遺癥補償:根據(jù)傷情等級及后遺癥程度確定4.3賠償計算方法賠償金額=各項賠償費用之和5.醫(yī)療救助5.1醫(yī)療救助方式5.1.1甲方為乙方提供必要的醫(yī)療救治服務(wù)5.1.2乙方根據(jù)自身情況選擇合適的醫(yī)療機構(gòu)進行治療5.2醫(yī)療救助期限5.2.1醫(yī)療救助期限為自事故發(fā)生之日起至傷者康復(fù)或鑒定結(jié)論確定之日止5.3醫(yī)療救助費用5.3.1醫(yī)療救助費用由甲方承擔6.賠償及救助資金的支付6.1支付方式6.1.1賠償及救助資金以現(xiàn)金或銀行轉(zhuǎn)賬方式支付6.2支付時間6.2.1賠償及救助資金在協(xié)議簽訂后__個工作日內(nèi)支付6.3支付條件6.3.1乙方提交相關(guān)證明材料6.3.2甲方審核通過后支付8.爭議解決8.1爭議解決方式8.1.1雙方應(yīng)友好協(xié)商解決爭議8.1.2協(xié)商不成的,任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟8.2爭議解決機構(gòu)8.2.1雙方可自愿選擇仲裁機構(gòu)進行仲裁8.3爭議解決程序8.3.1爭議發(fā)生后,雙方應(yīng)立即停止爭執(zhí),并指定專人負責處理8.3.2雙方應(yīng)提供必要的相關(guān)證據(jù)材料8.3.3仲裁或訴訟程序按照相關(guān)法律和仲裁規(guī)則進行9.保密條款9.1保密內(nèi)容9.1.1雙方在協(xié)議履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、財務(wù)狀況等非公開信息9.2保密期限9.2.1保密期限自協(xié)議簽訂之日起至協(xié)議終止后__年9.3違約責任9.3.1任何一方違反保密義務(wù),導(dǎo)致對方遭受損失的,應(yīng)承擔相應(yīng)的法律責任10.合同生效及終止10.1合同生效條件10.1.1雙方簽署并蓋章后,自雙方簽字之日起生效10.2合同終止條件10.2.1協(xié)議約定的賠償及救助義務(wù)履行完畢10.2.2雙方協(xié)商一致解除協(xié)議10.3合同解除條件10.3.1一方違約,另一方有權(quán)解除協(xié)議10.3.2出現(xiàn)不可抗力因素,經(jīng)雙方協(xié)商一致解除協(xié)議11.違約責任11.1違約情形11.1.1甲方未按時支付賠償及救助資金11.1.2乙方未按照協(xié)議約定提供相關(guān)證明材料11.2違約責任11.2.1違約方應(yīng)承擔違約責任,賠償守約方因此遭受的損失11.3違約賠償11.3.1違約賠償金額根據(jù)實際情況計算,包括直接損失和間接損失12.法律適用12.1適用法律本協(xié)議適用中華人民共和國法律12.2司法管轄任何因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的爭議,均應(yīng)提交合同簽訂地人民法院管轄13.其他約定13.1不可抗力因不可抗力導(dǎo)致協(xié)議無法履行時,雙方互不承擔違約責任13.2通知與送達通知應(yīng)以書面形式發(fā)送,自發(fā)送之日起視為送達13.3合同變更任何對本協(xié)議的變更,必須以書面形式并由雙方簽署,方可生效14.合同簽署14.1本協(xié)議一式__份,甲乙雙方各執(zhí)__份,具有同等法律效力14.2本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效14.3雙方簽字蓋章:甲方(醫(yī)療機構(gòu)):__________乙方(傷者或其法定代理人):__________簽署日期:____年__月__日第二部分:第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方概念15.1.1本協(xié)議中所指的第三方,包括但不限于鑒定機構(gòu)、調(diào)解機構(gòu)、仲裁機構(gòu)、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等。15.1.2第三方應(yīng)根據(jù)其專業(yè)領(lǐng)域提供相應(yīng)的服務(wù),并遵守相關(guān)法律法規(guī)。15.2第三方介入條件15.2.1當甲乙雙方就協(xié)議內(nèi)容發(fā)生爭議,且經(jīng)協(xié)商無法達成一致時,可邀請第三方介入。15.2.2第三方介入需經(jīng)甲乙雙方書面同意。15.3第三方介入程序15.3.1甲乙雙方應(yīng)向第三方提供必要的協(xié)議文件、相關(guān)證據(jù)材料及爭議情況說明。15.3.2第三方應(yīng)在收到材料后__個工作日內(nèi)作出評估或提出解決方案。15.4第三方責任15.4.1第三方在介入過程中,應(yīng)保持中立、公正,不得偏袒任何一方。15.4.2第三方因故意或重大過失導(dǎo)致甲乙雙方利益受損的,應(yīng)承擔相應(yīng)的法律責任。16.第三方責任限額16.1第三方責任限額16.1.1第三方因故意或重大過失造成甲乙雙方損失的責任限額,由甲乙雙方在協(xié)議中約定,但不得低于__萬元人民幣。16.1.2超出責任限額的部分,由第三方自行承擔。17.甲乙方增加條款17.1甲方增加條款17.1.1在第三方介入期間,甲方應(yīng)配合第三方的調(diào)查和評估工作。17.1.2甲方有權(quán)要求第三方在規(guī)定時間內(nèi)完成調(diào)查和評估工作。17.2乙方增加條款17.2.1在第三方介入期間,乙方應(yīng)積極配合第三方的調(diào)查和評估工作。17.2.2乙方有權(quán)要求第三方在規(guī)定時間內(nèi)完成調(diào)查和評估工作。18.第三方與其他各方的劃分說明18.1第三方與甲方18.1.1第三方接受甲方的委托,對乙方提供的服務(wù)進行評估。18.1.2第三方在評估過程中,應(yīng)獨立于甲方,不受甲方影響。18.2第三方與乙方18.2.1第三方接受乙方的委托,對甲方提供的醫(yī)療服務(wù)進行評估。18.2.2第三方在評估過程中,應(yīng)獨立于乙方,不受乙方影響。18.3第三方與協(xié)議其他各方18.3.1第三方在介入過程中,應(yīng)與協(xié)議其他各方保持溝通,確保評估的公正性。18.3.2第三方有權(quán)要求甲乙雙方提供必要的協(xié)助,包括但不限于提供相關(guān)文件、資料等。19.第三方介入費用19.1第三方介入費用19.1.1第三方介入費用由甲乙雙方根據(jù)實際情況協(xié)商確定。19.1.2第三方介入費用應(yīng)在協(xié)議中明確約定,并在第三方介入前支付。20.第三方介入終止20.1第三方介入終止條件20.1.1爭議得到解決,甲乙雙方達成一致意見。20.1.2第三方認為無需繼續(xù)介入。20.2第三方介入終止程序20.2.1第三方介入終止后,甲乙雙方應(yīng)向第三方出具終止介入的書面通知。20.2.2第三方應(yīng)在收到終止通知后__個工作日內(nèi)完成相關(guān)手續(xù)。第三部分:其他補充性說明和解釋說明一:附件列表:1.附件一:醫(yī)療事故鑒定報告要求:1.1由具有法定鑒定資格的機構(gòu)出具;1.2內(nèi)容應(yīng)包括事故原因、鑒定結(jié)論、傷情等級等;1.3鑒定報告需加蓋鑒定機構(gòu)公章。2.附件二:傷者身份證明文件要求:2.1包括身份證、戶口本等;2.2文件需為原件或復(fù)印件,復(fù)印件需加蓋公章。3.附件三:傷者醫(yī)療費用清單要求:3.1列明各項醫(yī)療費用;3.2費用金額需與實際發(fā)生相符;3.3清單需加蓋醫(yī)療機構(gòu)公章。4.附件四:傷者誤工費證明要求:4.1由傷者所在單位或相關(guān)證明機構(gòu)出具;4.2證明內(nèi)容包括誤工時間、誤工原因等;4.3證明需加蓋出具單位公章。5.附件五:護理費證明要求:5.1由護理人所在單位或相關(guān)證明機構(gòu)出具;5.2證明內(nèi)容包括護理時間、護理費用等;5.3證明需加蓋出具單位公章。6.附件六:交通費發(fā)票要求:6.1交通費發(fā)票需為原件;6.2發(fā)票金額需與實際支出相符。7.附件七:傷者生活補助費計算依據(jù)要求:7.1列明計算生活補助費的相關(guān)因素;7.2計算依據(jù)需符合當?shù)叵嚓P(guān)規(guī)定。8.附件八:協(xié)議簽訂文件要求:8.1包括協(xié)議書、雙方簽字蓋章頁等;8.2文件需為原件。說明二:違約行為及責任認定:1.違約行為:1.1甲方未按時支付賠償及救助資金;1.2乙方未按照協(xié)議約定提供相關(guān)證明材料;1.3第三方在介入過程中故意或重大過失導(dǎo)致甲乙雙方利益受損。2.責任認定標準:2.1甲方違約責任:甲方未按時支付賠償及救助資金的,應(yīng)向乙方支付違約金,違約金按每日應(yīng)付款項的__%計算;甲方未按照協(xié)議約定支付賠償及救助資金的,應(yīng)承擔乙方因此遭受的直接損失和間接損失。2.2乙方違約責任:乙方未按照協(xié)議約定提供相關(guān)證明材料的,應(yīng)向甲方支付違約金,違約金按每件未提供證明材料的__%計算;乙方未按照協(xié)議約定提供相關(guān)證明材料的,應(yīng)承擔甲方因此遭受的直接損失和間接損失。2.3第三方違約責任:第三方在介入過程中故意或重大過失導(dǎo)致甲乙雙方利益受損的,應(yīng)承擔相應(yīng)的法律責任,包括但不限于賠償甲乙雙方因此遭受的直接損失和間接損失。3.違約示例說明:3.1甲方未按時支付賠償及救助資金,導(dǎo)致乙方生活陷入困境,乙方因此遭受的精神損害賠償金為__元;3.2乙方未按照協(xié)議約定提供誤工費證明,導(dǎo)致甲方無法及時支付誤工費,甲方因此遭受的直接損失為__元;3.3第三方在評估過程中故意隱瞞事實,導(dǎo)致甲乙雙方利益受損,第三方應(yīng)賠償甲乙雙方因此遭受的直接損失和間接損失共計__元。全文完。二零二四醫(yī)療事故傷者賠償及醫(yī)療救助協(xié)議書1本合同目錄一覽1.合同訂立依據(jù)及適用法律1.1合同訂立的法律依據(jù)1.2適用法律及解釋2.定義與解釋2.1相關(guān)術(shù)語定義2.2解釋與爭議解決3.雙方基本信息3.1醫(yī)療事故傷者信息3.2醫(yī)療救助機構(gòu)信息4.事故發(fā)生情況4.1事故時間及地點4.2事故經(jīng)過及原因5.賠償范圍與標準5.1賠償項目5.2賠償標準及計算方法6.醫(yī)療救助措施6.1醫(yī)療救助內(nèi)容6.2醫(yī)療救助實施流程7.保險理賠程序7.1保險理賠申請7.2理賠材料及審核7.3理賠金支付8.費用承擔8.1傷者費用8.2醫(yī)療救助機構(gòu)費用9.保密條款9.1信息保密義務(wù)9.2保密信息范圍10.合同解除與終止10.1合同解除條件10.2合同終止條件11.違約責任11.1違約行為界定11.2違約責任承擔12.爭議解決12.1爭議解決方式12.2爭議解決程序13.合同生效及終止13.1合同生效條件13.2合同終止條件14.其他約定事項14.1補充條款14.2不可抗力條款第一部分:合同如下:1.合同訂立依據(jù)及適用法律1.1合同訂立的法律依據(jù)1.1.1根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國侵權(quán)責任法》及《醫(yī)療事故處理條例》等相關(guān)法律法規(guī),本合同依法訂立。1.1.2本合同適用于醫(yī)療事故傷者賠償及醫(yī)療救助。1.2適用法律及解釋1.2.1本合同適用中華人民共和國法律。1.2.2本合同中的解釋以中華人民共和國法律為準。2.定義與解釋2.1相關(guān)術(shù)語定義2.1.1“醫(yī)療事故”指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī),過失造成患者人身損害的事故。2.1.2“醫(yī)療救助”指醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)療事故傷者提供的醫(yī)療救治、康復(fù)和營養(yǎng)支持等援助措施。2.2解釋與爭議解決2.2.1本合同中的術(shù)語、定義及解釋均以本合同為準。2.2.2如對本合同內(nèi)容有爭議,雙方應(yīng)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,依法向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。3.雙方基本信息3.1醫(yī)療事故傷者信息3.1.1姓名:_______3.1.2性別:_______3.1.3出生日期:_______3.1.4身份證號碼:_______3.2醫(yī)療救助機構(gòu)信息3.2.1機構(gòu)名稱:_______3.2.2機構(gòu)地址:_______3.2.3機構(gòu)負責人:_______4.事故發(fā)生情況4.1事故時間及地點4.1.1事故發(fā)生時間:_______4.1.2事故發(fā)生地點:_______4.2事故經(jīng)過及原因4.2.1事故經(jīng)過:_______4.2.2事故原因:_______5.賠償范圍與標準5.1賠償項目5.1.1醫(yī)療費5.1.2誤工費5.1.3護理費5.1.4交通費5.1.5生活補助費5.1.6殘疾賠償金5.1.7精神損害撫慰金5.2賠償標準及計算方法5.2.1醫(yī)療費:根據(jù)實際發(fā)生的醫(yī)療費用計算。5.2.2誤工費:按照傷者實際誤工天數(shù)及日誤工標準計算。5.2.3護理費:按照傷者實際需要護理的天數(shù)及日護理標準計算。5.2.4交通費:根據(jù)實際發(fā)生的交通費用計算。5.2.5生活補助費:按照傷者實際生活需求及日生活補助標準計算。5.2.6殘疾賠償金:根據(jù)傷殘等級及賠償標準計算。5.2.7精神損害撫慰金:根據(jù)傷者精神損害程度及賠償標準計算。6.醫(yī)療救助措施6.1醫(yī)療救助內(nèi)容6.1.1醫(yī)療救治:提供必要的醫(yī)療救治措施,包括診斷、治療、手術(shù)、康復(fù)等。6.1.2康復(fù):提供必要的康復(fù)治療,包括物理治療、言語治療、心理治療等。6.1.3營養(yǎng)支持:提供必要的營養(yǎng)支持,包括膳食指導(dǎo)、營養(yǎng)品供應(yīng)等。6.2醫(yī)療救助實施流程6.2.1傷者提出醫(yī)療救助申請。6.2.2醫(yī)療救助機構(gòu)對申請進行審核。6.2.3審核通過的,醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)傷者病情制定醫(yī)療救助方案。6.2.4傷者按照醫(yī)療救助方案接受治療和康復(fù)。6.2.5醫(yī)療救助結(jié)束后,傷者向醫(yī)療救助機構(gòu)提交相關(guān)證明材料。7.保險理賠程序7.1保險理賠申請7.1.1傷者向醫(yī)療機構(gòu)提交保險理賠申請。7.1.2醫(yī)療機構(gòu)審核理賠申請材料。7.2理賠材料及審核7.2.1理賠材料包括但不限于:事故證明、醫(yī)療費用清單、誤工證明、護理證明、交通費用證明、生活補助費用證明、傷殘鑒定證明、精神損害鑒定證明等。7.2.2醫(yī)療機構(gòu)對理賠材料進行審核,確保材料齊全、真實、有效。7.3理賠金支付7.3.1醫(yī)療機構(gòu)將理賠材料提交給保險公司。7.3.2保險公司審核理賠材料,確認賠償金額。7.3.3保險公司將理賠金支付給傷者或醫(yī)療機構(gòu)。8.費用承擔8.1傷者費用8.1.1傷者因事故發(fā)生的醫(yī)療費用、誤工費、護理費、交通費、生活補助費等費用,由醫(yī)療事故責任方按照法律規(guī)定和本合同約定承擔。8.1.2醫(yī)療救助機構(gòu)在協(xié)議期限內(nèi)對傷者提供的醫(yī)療救助費用,由醫(yī)療機構(gòu)按照合同約定承擔。8.2醫(yī)療救助機構(gòu)費用8.2.1醫(yī)療救助機構(gòu)因?qū)嵤┽t(yī)療救助產(chǎn)生的合理費用,由醫(yī)療機構(gòu)承擔。8.2.2醫(yī)療救助機構(gòu)在協(xié)議期限內(nèi)未對傷者實施醫(yī)療救助或未達到合同約定標準的,有權(quán)要求醫(yī)療機構(gòu)承擔相應(yīng)的費用。9.保密條款9.1信息保密義務(wù)9.1.1雙方對本合同內(nèi)容以及雙方在履行合同過程中知悉的對方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、個人信息等保密信息,負有保密義務(wù)。9.1.2未經(jīng)對方同意,任何一方不得向任何第三方泄露保密信息。9.2保密信息范圍9.2.1本合同條款內(nèi)容。9.2.2雙方在履行合同過程中產(chǎn)生的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)、技術(shù)資料、財務(wù)信息、客戶信息等。9.2.3雙方在協(xié)議履行過程中討論的未公開的商業(yè)計劃、技術(shù)方案等。10.合同解除與終止10.1合同解除條件10.1.1一方嚴重違反本合同約定,經(jīng)另一方書面通知后仍未糾正的。10.1.2發(fā)生不可抗力事件,導(dǎo)致合同無法履行或繼續(xù)履行對一方無意義的。10.1.3本合同約定的其他解除條件。10.2合同終止條件10.2.1雙方協(xié)商一致決定終止本合同的。10.2.2合同約定的期限屆滿且未續(xù)簽的。10.2.3本合同約定的其他終止條件。11.違約責任11.1違約行為界定11.1.1一方未按照本合同約定履行義務(wù)的,構(gòu)成違約行為。11.1.2違約行為包括但不限于:未按時支付費用、未按約定提供醫(yī)療救助、泄露保密信息等。11.2違約責任承擔11.2.1違約方應(yīng)承擔違約責任,包括但不限于支付違約金、賠償損失、恢復(fù)原狀等。11.2.2違約金的計算方法:按照實際損失的一定比例計算,但最高不超過合同金額的_______%。12.爭議解決12.1爭議解決方式12.1.1雙方應(yīng)友好協(xié)商解決爭議。12.1.2協(xié)商不成的,任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。12.2爭議解決程序12.2.1爭議發(fā)生后,雙方應(yīng)在_______日內(nèi)提出書面協(xié)商請求。12.2.2協(xié)商期限屆滿未達成一致意見的,任何一方均可依法提起訴訟。13.合同生效及終止13.1合同生效條件13.1.1雙方在本合同上簽字蓋章后生效。13.1.2本合同自簽訂之日起生效。13.2合同終止條件13.2.1本合同約定的期限屆滿。13.2.2雙方協(xié)商一致解除合同。13.2.3本合同約定的其他終止條件。14.其他約定事項14.1補充條款14.1.1本合同未盡事宜,由雙方另行協(xié)商補充。14.1.2補充條款與本合同具有同等法律效力。14.2不可抗力條款14.2.1因不可抗力導(dǎo)致本合同無法履行或部分履行的,雙方互不承擔違約責任。14.2.2不可抗力事件包括但不限于:自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭、政府行為等。14.2.3發(fā)生不可抗力事件,一方應(yīng)及時通知另一方,并采取一切可能措施減輕損失。第二部分:第三方介入后的修正15.第三方介入的定義與范圍15.1定義15.1.1本合同所稱第三方,是指在本合同履行過程中,經(jīng)甲乙雙方一致同意,介入合同履行、提供專業(yè)服務(wù)或協(xié)助解決爭議的獨立第三方機構(gòu)或個人。15.2范圍15.2.1第三方介入的范圍包括但不限于:法律咨詢、醫(yī)療評估、調(diào)解仲裁、鑒定評估、技術(shù)支持等。16.第三方介入的程序16.1第三方介入的申請16.1.1甲乙雙方均可向?qū)Ψ教岢龅谌浇槿氲纳暾?,并說明介入的具體原因和需求。16.2第三方介入的同意16.2.1對方應(yīng)在收到申請后_______日內(nèi)予以答復(fù),同意第三方介入的,應(yīng)明確第三方的基本信息和服務(wù)內(nèi)容。17.第三方的責任與權(quán)利17.1責任17.1.1第三方應(yīng)按照甲乙雙方的要求,提供專業(yè)、客觀、公正的服務(wù)。17.1.2第三方在提供服務(wù)的過中,如因故意或重大過失導(dǎo)致甲乙雙方遭受損失的,應(yīng)承擔相應(yīng)的賠償責任。17.2權(quán)利17.2.1第三方有權(quán)要求甲乙雙方提供必要的資料和信息,以便其完成服務(wù)。17.2.2第三方有權(quán)根據(jù)甲乙雙方的要求,提出建議或解決方案。18.第三方與其他各方的劃分說明18.1第三方與甲方的劃分18.1.1第三方與甲方的關(guān)系為委托服務(wù)關(guān)系,甲方應(yīng)向第三方支付相應(yīng)的服務(wù)費用。18.1.2第三方應(yīng)獨立于甲方,不得代表甲方進行任何活動。18.2第三方與乙方的劃分18.2.1第三方與乙方的關(guān)系為委托服務(wù)關(guān)系,乙方應(yīng)向第三方支付相應(yīng)的服務(wù)費用。18.2.2第三方應(yīng)獨立于乙方,不得代表乙方進行任何活動。19.第三方的責任限額19.1責任限額19.1.1第三方的責任限額由甲乙雙方在合同中約定,并在第三方介入?yún)f(xié)議中明確。19.1.2如未約定責任限額,第三方的責任限額按其營業(yè)執(zhí)照或相關(guān)資質(zhì)證書規(guī)定的最高賠償限額為準。20.第三方介入?yún)f(xié)議20.1第三方介入?yún)f(xié)議的簽訂20.1.1甲乙雙方應(yīng)與第三方簽訂第三方介入?yún)f(xié)議,明確雙方的權(quán)利、義務(wù)和責任。20.1.2第三方介入?yún)f(xié)議作為本合同的補充協(xié)議,與本合同具有同等法律效力。20.2第三方介入?yún)f(xié)議的內(nèi)容a.第三方的基本信息;b.第三方提供的服務(wù)內(nèi)容;c.服務(wù)費用及支付方式;d.第三方的責任與權(quán)利;e.第三方的責任限額;f.第三方介入的期限;g.爭議解決方式。21.第三方介入的終止21.1第三方介入的終止條件21.1.1第三方完成服務(wù)任務(wù);21.1.2甲乙雙方協(xié)商一致終止第三方介入;21.1.3發(fā)生不可抗力事件導(dǎo)致第三方介入無法繼續(xù)。21.2第三方介入的終止程序21.2.1第三方完成服務(wù)任務(wù)后,甲乙雙方應(yīng)進行驗收,并簽署驗收報告。21.2.2驗收合格后,甲乙雙方應(yīng)與第三方簽訂終止協(xié)議,明確終止后的后續(xù)事宜。第三部分:其他補充性說明和解釋說明一:附件列表:1.附件一:醫(yī)療事故鑒定報告要求:由具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)或鑒定機構(gòu)出具,詳細記錄事故發(fā)生的時間、地點、經(jīng)過、原因及傷者狀況。2.附件二:醫(yī)療費用清單要求:詳細列出傷者在事故發(fā)生后產(chǎn)生的各項醫(yī)療費用,包括藥品、檢查、治療、手術(shù)等費用。3.附件三:誤工證明要求:由傷者所在單位或相關(guān)部門出具,證明傷者在事故發(fā)生后因治療或康復(fù)而誤工的時間。4.附件四:護理證明要求:由醫(yī)療機構(gòu)或?qū)I(yè)護理機構(gòu)出具,證明傷者在事故發(fā)生后需要護理的時間及護理等級。5.附件五:交通費用證明要求:詳細列出傷者因治療、康復(fù)等產(chǎn)生的交通費用,包括打車、乘坐公共交通工具等。6.附件六:生活補助費用證明要求:由傷者所在單位或相關(guān)部門出具,證明傷者在事故發(fā)生后因治療、康復(fù)等需要的生活補助費用。7.附件七:傷殘鑒定證明要求:由具有相應(yīng)資質(zhì)的鑒定機構(gòu)出具,明確傷者的傷殘等級及傷殘程度。8.附件八:精神損害鑒定證明要求:由具有相應(yīng)資質(zhì)的鑒定機構(gòu)出具,證明傷者的精神損害程度及影響。9.附件九:第三方介入?yún)f(xié)議要求:詳細記錄第三方介入的原因、服務(wù)內(nèi)容、費用及雙方的權(quán)利、義務(wù)和責任。10.附件十:爭議解決協(xié)議要求:詳細記錄雙方在爭議解決過程中達成的協(xié)議,包括爭議解決方式、程序等。說明二:違約行為及責任認定:1.違約行為1.1甲方違約行為:1.1.1未按時支付賠償費用;1.1.2未按約定提供醫(yī)療救助;1.1.3泄露傷者個人信息;1.1.4故意拖延或拒絕履行合同。1.2乙方違約行為:1.2.1未按時支付醫(yī)療救助費用;1.2.2未按約定提供醫(yī)療救助;1.2.3故意泄露傷者個人信息;1.2.4故意拖延或拒絕履行合同。2.責任認定標準2.1違約責任認定:2.1.1甲乙雙方應(yīng)按照本合同約定,承擔相應(yīng)的違約責任。2.1.2違約責任包括但不限于:支付違約金、賠償損失、恢復(fù)原狀等。3.示例說明3.1示例一:甲方未按時支付賠償費用責任認定:甲方應(yīng)承擔未按時支付賠償費用的違約責任,支付違約金,并賠償傷者因違約造成的損失。3.2示例二:乙方未按約定提供醫(yī)療救助責任認定:乙方應(yīng)承擔未按約定提供醫(yī)療救助的違約責任,支付違約金,并賠償傷者因違約造成的損失。3.3示例三:故意泄露傷者個人信息責任認定:甲乙雙方均應(yīng)承擔故意泄露傷者個人信息的違約責任,賠償傷者因信息泄露造成的損失,并承擔相應(yīng)的法律責任。全文完。二零二四醫(yī)療事故傷者賠償及醫(yī)療救助協(xié)議書2本合同目錄一覽1.合同基本信息1.1合同雙方名稱1.2合同簽訂日期1.3合同生效日期1.4合同終止日期2.傷者基本信息2.1傷者姓名2.2性別2.3年齡2.4身份證號碼2.5聯(lián)系方式3.事故發(fā)生經(jīng)過3.1事故發(fā)生時間3.2事故發(fā)生地點3.3事故原因3.4事故責任4.傷者病情描述4.1傷者受傷部位4.2傷者受傷程度4.3傷者治療過程4.4傷者康復(fù)情況5.賠償標準及金額5.1賠償范圍5.2賠償項目5.3賠償金額6.醫(yī)療救助6.1醫(yī)療救助范圍6.2醫(yī)療救助項目6.3醫(yī)療救助期限7.賠償及救助支付方式7.1賠償及救助資金來源7.2賠償及救助支付方式7.3支付時間及期限8.合同履行與變更8.1合同履行8.2合同變更8.3合同解除9.違約責任9.1違約情形9.2違約責任10.爭議解決10.1爭議解決方式10.2爭議解決機構(gòu)10.3爭議解決程序11.保密條款11.1保密內(nèi)容11.2保密期限11.3保密責任12.合同附件12.1附件一:醫(yī)療事故鑒定書12.2附件二:醫(yī)療費用清單12.3附件三:其他相關(guān)證明材料13.合同生效及其他13.1合同生效條件13.2合同生效日期13.3合同其他約定14.合同簽署及見證14.1合同簽署14.2合同見證第一部分:合同如下:1.合同基本信息1.1合同雙方名稱甲方:醫(yī)院乙方:傷者1.2合同簽訂日期2004年5月1日1.3合同生效日期自雙方簽字蓋章之日起生效1.4合同終止日期根據(jù)本合同約定的賠償及救助完成日期或雙方協(xié)商一致解除合同之日2.傷者基本信息2.1傷者姓名2.2性別男2.3年齡28歲2.4身份證號碼110101198801012.5聯(lián)系方式手機:138001380003.事故發(fā)生經(jīng)過3.1事故發(fā)生時間2004年3月15日3.2事故發(fā)生地點醫(yī)院手術(shù)室3.3事故原因手術(shù)中操作失誤3.4事故責任甲方承擔全部責任4.傷者病情描述4.1傷者受傷部位腰部4.2傷者受傷程度二級重傷4.3傷者治療過程住院治療45天,接受手術(shù)治療4.4傷者康復(fù)情況目前傷者已基本康復(fù),但仍需進行后續(xù)治療5.賠償標準及金額5.1賠償范圍包括醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金等5.2賠償項目醫(yī)療費:人民幣10萬元誤工費:人民幣5萬元護理費:人民幣3萬元交通費:人民幣1萬元殘疾賠償金:人民幣2萬元精神損害撫慰金:人民幣1萬元5.3賠償金額合計人民幣22萬元6.醫(yī)療救助6.1醫(yī)療救助范圍包括后續(xù)治療費用、康復(fù)費用等6.2醫(yī)療救助項目后續(xù)治療費:人民幣3萬元康復(fù)費用:人民幣2萬元6.3醫(yī)療救助期限自合同生效之日起兩年內(nèi)7.賠償及救助支付方式7.1賠償及救助資金來源甲方承擔全部賠償及救助費用7.2賠償及救助支付方式甲方應(yīng)于每月底前支付乙方當月應(yīng)得賠償及救助費用7.3支付時間及期限甲方應(yīng)在合同約定的期限內(nèi)支付完畢全部賠償及救助費用8.合同履行與變更8.1合同履行本合同生效后,雙方應(yīng)嚴格履行各自的義務(wù)。甲方應(yīng)按照本合同約定的賠償及救助金額及時支付乙方,乙方應(yīng)按照合同約定配合甲方的救助工作。8.2合同變更任何一方要求變更本合同內(nèi)容,應(yīng)書面通知對方,并經(jīng)雙方協(xié)商一致后簽訂書面變更協(xié)議。未經(jīng)雙方同意,任何一方不得擅自變更合同。8.3合同解除(1)一方嚴重違約,另一方給予合理期限后仍未改正;(2)因不可抗力導(dǎo)致合同無法履行;(3)雙方協(xié)商一致解除合同。9.違約責任9.1違約情形(1)甲方未按合同約定支付賠償及救助費用的;(2)乙方未按合同約定提供相關(guān)證明材料的;(3)任何一方違反保密條款的;(4)其他違反合同約定的情況。9.2違約責任(1)甲方違約,應(yīng)向乙方支付違約金,違約金為未支付金額的10%,最高不超過合同總額的10%;(2)乙方違約,應(yīng)向甲方支付違約金,違約金為未提供證明材料金額的5%,最高不超過合同總額的5%;(3)因違約造成對方損失的,違約方應(yīng)承擔相應(yīng)的賠償責任。10.爭議解決10.1爭議解決方式發(fā)生爭議,雙方應(yīng)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,提交合同簽訂地人民法院訴訟解決。10.2爭議解決機構(gòu)本合同爭議解決機構(gòu)為合同簽訂地人民法院。10.3爭議解決程序爭議發(fā)生后,雙方應(yīng)按照《中華人民共和國民事訴訟法》及有關(guān)法律規(guī)定進行訴訟。11.保密條款11.1保密內(nèi)容本合同內(nèi)容及雙方在履行合同過程中所知悉的對方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密等。11.2保密期限自本合同簽訂之日起至合同終止后三年內(nèi)。11.3保密責任任何一方違反保密條款,應(yīng)承擔相應(yīng)的法律責任。12.合同附件12.1附件一:醫(yī)療事故鑒定書12.2附件二:醫(yī)療費用清單12.3附件三:其他相關(guān)證明材料13.合同生效及其他13.1合同生效條件本合同經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。13.2合同生效日期自雙方簽字蓋章之日起生效。13.3合同其他約定本合同未盡事宜,由雙方另行協(xié)商解決。14.合同簽署及見證14.1合同簽署本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。14.2合同見證本合同簽訂時,應(yīng)邀請公證機關(guān)或見證人見證。第二部分:第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方定義在本合同中,第三方是指除甲乙雙方之外的,根據(jù)合同約定或經(jīng)雙方同意,參與本合同履行、監(jiān)督或提供專業(yè)服務(wù)的自然人、法人或其他組織。15.2第三方介入情形(1)需要第三方提供專業(yè)評估、鑒定、咨詢等服務(wù);(2)需要第三方監(jiān)督合同履行情況;(3)雙方協(xié)商一致認為需要第三方介入的其他情形。15.3第三方選定(1)甲乙雙方應(yīng)共同協(xié)商確定第三方,并書面通知對方。(2)第三方應(yīng)具備相應(yīng)的資質(zhì)、能力及信譽,能夠獨立承擔法律責任。16.第三方職責16.1第三方責任(1)提供專業(yè)評估、鑒定、咨詢服務(wù);(2)監(jiān)督合同履行情況;(3)協(xié)助甲乙雙方解決合同履行中的問題;(4)其他甲乙雙方要求的職責。16.2第三方權(quán)利(1)第三方有權(quán)要求甲乙雙方提供必要的資料、信息;(2)第三方有權(quán)要求甲乙雙方配合其履行職責;(3)第三方有權(quán)根據(jù)合同約定收取合理的費用。17.第三方與其他各方的劃分說明17.1第三方與甲方的劃分(1)第三方應(yīng)獨立承擔法律責任;(2)甲方應(yīng)按照合同約定支付第三方費用;(3)第三方應(yīng)遵守國家法律法規(guī)和合同約定。17.2第三方與乙方的劃分(1)第三方應(yīng)獨立承擔法律責任;(2)乙方應(yīng)按照合同約定配合第三方履行職責;

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