外科醫(yī)患溝通外科醫(yī)患溝通

醫(yī)患

醫(yī)患關(guān)系人際關(guān)系醫(yī)患矛盾社會(huì)矛盾外科醫(yī)患溝通

醫(yī)生的遭遇苦不堪言無(wú)奈憤世

外科醫(yī)患溝通

病人的情緒急躁：整個(gè)社會(huì)的浮躁風(fēng)氣，再加上制度缺陷，很多人都愿意把自己的問(wèn)題歸咎于社會(huì)，歸罪于他人，特別是得病后。易激惹：總想找茬。外科醫(yī)患溝通醫(yī)患和諧

醫(yī)和患是醫(yī)患矛盾的共同受害者。醫(yī)患和諧是醫(yī)患雙方的共同理想。

醫(yī)生應(yīng)該擎起融化堅(jiān)冰的使命

外科醫(yī)患溝通稱(chēng)職的醫(yī)生

醫(yī)者仁心責(zé)任心人際關(guān)系

智商+情商+社會(huì)關(guān)系能力外科醫(yī)患溝通一、外科特征1、效果好、收效快，有局限性2、合作性治療3、風(fēng)險(xiǎn)性較大4、技術(shù)含量大外科醫(yī)患溝通

外科患者特點(diǎn)

1、手術(shù)前心理特點(diǎn)---焦慮恐懼（心理輔導(dǎo)減壓）2、手術(shù)中的心理特點(diǎn)---敏感承受心理最高壓（安慰工作作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)）3、手術(shù)后病人的心理特點(diǎn)---焦慮恐懼加重增對(duì)術(shù)后不適產(chǎn)生新的焦慮（心理關(guān)懷疏導(dǎo)合理解釋?zhuān)┩饪漆t(yī)患溝通

外科醫(yī)患溝通的方法與途徑外科醫(yī)患溝通

多聽(tīng)多問(wèn)

1、最大限度獲取患者的病征信息及疾病以外的一切信息。

2、建立信任，建立溝通渠道。

3、采用開(kāi)放式溝通，避免封閉式溝通。

4、運(yùn)用非語(yǔ)言信息—肢體語(yǔ)言配合。

5、不要輕易打斷，可以適時(shí)簡(jiǎn)短提示發(fā)問(wèn)。外科醫(yī)患溝通

全面接受患者1、不能有任何拒絕、厭惡、嫌棄和不耐煩表現(xiàn)。2、盡可能營(yíng)造寬松的氣氛。3、肯定病人感受的真實(shí)性。4、對(duì)病人的擔(dān)心疑問(wèn)表示理解。5、讓病人和家屬有充分的發(fā)言權(quán)。外科醫(yī)患溝通

為治療留有空間1、切忌盲目自信，多請(qǐng)示，多匯報(bào)，術(shù)前論證。2、進(jìn)行有預(yù)見(jiàn)性的溝通。3、側(cè)重告知患者對(duì)病征的非醫(yī)學(xué)理解。4、對(duì)其他醫(yī)院的手術(shù)修復(fù)要慎重，充分考慮醫(yī)技水平。5、高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)嚴(yán)格把握適應(yīng)癥。6、全面履行對(duì)病人的注意義務(wù)。外科醫(yī)患溝通全面履行對(duì)病人的注意義務(wù)。

醫(yī)務(wù)人員的注意義務(wù)醫(yī)務(wù)人員在從事醫(yī)療活動(dòng)中，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者盡到應(yīng)有的謹(jǐn)慎和注意，以免造成患者不應(yīng)有的損害或責(zé)任。醫(yī)務(wù)人員的注意義務(wù)是最基本的義務(wù)。要求醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中積極履行其應(yīng)盡的職責(zé)，對(duì)其實(shí)施的每一個(gè)環(huán)節(jié)所具有的危險(xiǎn)性加以注意。外科醫(yī)患溝通確定注意義務(wù)應(yīng)參考的條件1.實(shí)施醫(yī)療行為時(shí)醫(yī)療水平的時(shí)間性和地域性。2.實(shí)施醫(yī)療行為時(shí)醫(yī)務(wù)人員的資質(zhì)。外科醫(yī)患溝通醫(yī)務(wù)人員未盡注意義務(wù)的情形1.未盡醫(yī)療活動(dòng)中不良結(jié)果的預(yù)見(jiàn)義務(wù)。2.未盡醫(yī)療活動(dòng)中不良結(jié)果的回避義務(wù)。3.未盡醫(yī)療活動(dòng)中的轉(zhuǎn)診、會(huì)診義務(wù)。外科醫(yī)患溝通

做好術(shù)前術(shù)后指導(dǎo)1、提問(wèn)2、解釋3、術(shù)前與患者談話(huà)及家屬簽字4、手術(shù)中言談舉止要謹(jǐn)慎5、手術(shù)后溝通6、特殊手術(shù)溝通外科醫(yī)患溝通告知的問(wèn)題告知的問(wèn)題，歷來(lái)是醫(yī)院焦心卻又很難處理的問(wèn)題，是醫(yī)患關(guān)系的死結(jié)。舉例：醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)案（一審、二審）。告知的問(wèn)題是醫(yī)療糾紛發(fā)生后最常被提及的問(wèn)題。大到手術(shù)簽字，小到藥物說(shuō)明，都可能成為糾紛的理由。一些診療方案本身就存在風(fēng)險(xiǎn)，因此醫(yī)務(wù)人員一定要告知病人可能出現(xiàn)的問(wèn)題，給患者自由選擇權(quán)，這樣能夠降低醫(yī)療糾紛后醫(yī)務(wù)人員所要承擔(dān)的責(zé)任。例.肺結(jié)核病人。服用乙胺丁醇，發(fā)生視神經(jīng)炎。外科醫(yī)患溝通知情同意處理“知情同意”,應(yīng)視不同情況區(qū)別對(duì)待：雪中送炭型：緊急情況下，可以不是很?chē)?yán)格，以搶救生命為主。舉例：石景山醫(yī)院189萬(wàn)賠償。錦上添花型：要特別注意知情同意的問(wèn)題，把選擇權(quán)交給患者，務(wù)必要有文字的記載，并簽字。舉例：上海案。生命權(quán)大于健康權(quán)，搶救生命是可以和告知相對(duì)抗。外科醫(yī)患溝通知情同意未嚴(yán)格按照告知書(shū)進(jìn)行手術(shù)靜脈損傷案（告知：血管吻合術(shù)，實(shí)際上是血管結(jié)扎術(shù)）手術(shù)中需要擴(kuò)大手術(shù)范圍的告知外科醫(yī)患溝通知情同意書(shū)的內(nèi)容1.病情診斷；2.不治療之后果；3.所選擇的治療方案，該方案的治愈率；4.治療得當(dāng)?shù)念A(yù)期后果；5.可能的并發(fā)癥、副作用及幾率；6.醫(yī)生對(duì)成功實(shí)施手術(shù)的把握；7.醫(yī)生對(duì)并發(fā)癥的防范措施、出現(xiàn)并發(fā)癥以后的應(yīng)對(duì)措施等。上述資訊均須與患方分享，而（2、4、6、