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系統性紅斑狼瘡的診斷主講人：朱秀芳學校：安徽衛生健康職業學院第三章系統性紅斑狼瘡第五節系統性紅斑狼瘡的診斷第五節系統性紅斑狼瘡的診斷目前推薦使用2012年系統性紅斑狼瘡國際協作組（SLICC）或2019年歐洲抗風濕病聯盟（EULAR）/美國風濕病學會（ACR）制定的SLE分類標準對疑似SLE者進行診斷。在2012年分類標準中11項臨床指標和6項免疫學指標中，滿足4條標準，其中包括至少1條臨床標準和至少1條免疫學標準，或者腎活檢證實為狼瘡性腎炎且ANA陽性或抗dsDNA陽性，即可診斷SLE。2012年分類標準靈敏度和特異度分別為97%和84%。需要指出的是，關于SLE分類標準的主要是為滿足開展SLE研究的需要，保證納入研究患者的均一性。臨床上借用此標準雖有助于確診典型患者，但有部分SLE患者并不滿足該標準。第五節系統性紅斑狼瘡的診斷2012年系統性紅斑狼瘡國際協作組（SLICC）推薦的

SLE分類標準臨床標準1.急性或亞急性皮膚狼瘡2.慢性皮膚狼瘡3.口腔或鼻咽部潰瘍4.非瘢痕形成引起的脫發5.炎性滑膜炎醫師觀察到的兩個或以上腫脹關節或者伴有晨僵的壓痛關節6.漿膜炎7.腎臟尿蛋白

/肌酐異常（或

24小時尿蛋白＞500mg）或紅細胞管型8.神經系統癲癇發作、精神異常、多發性單神經炎、脊髓炎、外周或腦神經病變、腦炎（急性精神錯亂狀態）9.溶血性貧血10.白細胞減少（＜4×109/L，至少1次）或淋巴細胞減少（＜1×109/L，至少1次）11.血小板減少（＜100×109/L，至少1次）第五節系統性紅斑狼瘡的診斷2012年系統性紅斑狼瘡國際協作組（SLICC）推薦的

SLE分類標準免疫學標準1.ANA高于實驗室正常參考值范圍2.抗dsDNA抗體高于實驗室正常參考值范圍（ELISA方法則要兩次均高于實驗室正常參考值范圍3.抗Sm抗體陽性4.抗磷脂抗體陽性包括狼瘡抗凝物（梅毒血清試驗假陽性）、抗心磷脂抗體（至少2次異常或中高滴度）、抗β2GPⅠ陽性5.低補體低C3、低C4、低CH506.直接Coombs試驗陽性（非溶血性貧血狀態）注：確診SLE須符合①腎活檢證實為狼瘡性腎炎且ANA陽性或抗dsDNA陽性；②滿足4條標準，包括至少1條臨床標準和至少1條免疫學標準SLE存在多系統受累，每種臨床表現均須與相應的各系統疾病相鑒別。SLE可出現多種自身抗體及不典型臨床表現，尚需與其他結締組織病和系統性血管炎等鑒別。

有些藥物如肼屈嗪等，如長期服用，可引起類似SL

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