壓瘡及傷口護理主講者:許淑真&莊舒婷1業精于勤荒于嬉行成于思毀于隨→【醫學生物PPT，歡送收藏分享】豆丁網友壓瘡俗稱為褥瘡，壓瘡是因為皮膚受到壓力(或是壓迫)，磨擦所導致皮膚受傷甚至深到皮下組織、肌肉與骨頭的情形就叫做壓瘡。2業精于勤荒于嬉行成于思毀于隨→【醫學生物PPT，歡送收藏分享】豆丁網友Tissue3業精于勤荒于嬉行成于思毀于隨→【醫學生物PPT，歡送收藏分享】豆丁網友什麼樣的病患容易發生壓瘡？長期肢體活動不良的患者﹝包括脊髓損傷者﹞長期臥床意識不清楚大小便失禁有糖尿病或皮膚脆弱體力衰弱或營養不良的病患常見4業精于勤荒于嬉行成于思毀于隨→【醫學生物PPT，歡送收藏分享】豆丁網友壓瘡常發生的部位骨頭突出的部位，長期臥床時產生(如圖示)。皮膚有皺摺的部位如雙臀之間。有石膏包圍或有壓迫的地方。頸圈或背架或支架穿戴不恰當形成壓迫點。5業精于勤荒于嬉行成于思毀于隨→【醫學生物PPT，歡送收藏分享】豆丁網友仰臥側臥6業精于勤荒于嬉行成于思毀于隨→【醫學生物PPT，歡送收藏分享】豆丁網友坐姿7業精于勤荒于嬉行成于思毀于隨→【醫學生物PPT，歡送收藏分享】豆丁網友壓瘡發生的原因沒有確實定時替病人翻身。約束病人及擺位的方法不正確。沒有定時替病人換尿布。病人本身怕痛或不願意配合。病人有糖尿病或是血液科疾病(如貧血)營養不良、皮膚脆弱或敏感等。病人長時間受到不適當的壓迫或是磨擦。病人有滲便或長期腹瀉致肛門周圍較脆弱。8業精于勤荒于嬉行成于思毀于隨→【醫學生物PPT，歡送收藏分享】豆丁網友壓瘡傷口層級分類：9業精于勤荒于嬉行成于思毀于隨→【醫學生物PPT，歡送收藏分享】豆丁網友第一級：壓瘡前期，局部紅腫，但皮膚外觀仍完整10業精于勤荒于嬉行成于思毀于隨→【醫學生物PPT，歡送收藏分享】豆丁網友壓瘡傷口層級分類：第二層級：

是皮膚有水泡或紅疹已經傷到真皮層。即表皮完全破損，真皮層局部破損；傷口基不呈潮濕粉紅，會有疼痛感。有時會呈現水泡性傷口。11業精于勤荒于嬉行成于思毀于隨→【醫學生物PPT，歡送收藏分享】豆丁網友12業精于勤荒于嬉行成于思毀于隨→【醫學生物PPT，歡送收藏分享】豆丁網友壓瘡傷口層級分類第三層級：

是指皮膚層全部受傷已經深到皮下組織或脂肪。即表皮層、真皮層及皮下組織均破損，延伸至筋膜層，有深坑，傷口基部不痛。13業精于勤荒于嬉行成于思毀于隨→【醫學生物PPT，歡送收藏分享】豆丁網友14業精于勤荒于嬉行成于思毀于隨→【醫學生物PPT，歡送收藏分享】豆丁網友壓瘡傷口層級分類第四層級：

較第三級更深已達到肌膜、肌肉〔如下圖.4a〕，甚至深及骨頭〔如下圖.4b〕。即表皮層、真皮層、皮下組織及筋膜層均受損，深至肌肉、骨頭關節處，可形成廔管。傷口基部不痛。15業精于勤荒于嬉行成于思毀于隨→【醫學生物PPT，歡送收藏分享】豆丁網友16業精于勤荒于嬉行成于思毀于隨→【醫學生物PPT，歡送收藏分享】豆丁網友17業精于勤荒于嬉行成于思毀于隨→【醫學生物PPT，歡送收藏分享】豆丁網友傷口評估內容傷口大小傷口深度、潛行深洞瘻管方向分泌物性狀、味道傷口週邊皮膚狀況傷口肉芽組織〔測量時以病患頭部為中心，每次需用相同的工具及方法〕18業精于勤荒于嬉行成于思毀于隨→【醫學生物PPT，歡送收藏分享】豆丁網友手術治療

傷口閉合骨切開術清創術19業精于勤荒于嬉行成于思毀于隨→【醫學生物PPT，歡送收藏分享】豆丁網友壓瘡傷口的共通護理：

20業精于勤荒于嬉行成于思毀于隨→【醫學生物PPT，歡送收藏分享】豆丁網友壓瘡的照顧及預防21業精于勤荒于嬉行成于思毀于隨→【醫學生物PPT，歡送收藏分享】豆丁網友壓瘡的照顧及預防病患皮膚保持清潔和乾爽。局部使用枕頭支托，減少皮膚磨擦。給予營養攝取，包括適當的蛋白質及維生素。有