爛喉痧-溫病學課件歡迎來到南京中醫藥大學精品課程：溫病學。本課件將深入探討爛喉痧這一重要病癥。讓我們一起揭開中醫溫病學的奧秘，了解爛喉痧的診斷與治療。什么是爛喉痧1定義爛喉痧是一種急性熱病，以咽喉紅腫、潰爛為主要特征。2病位主要影響咽喉部位，可能擴散至全身。3病性屬于溫病范疇，具有熱毒熾盛的特點。爛喉痧的病因病機外感邪毒溫熱之邪侵襲人體，直中咽喉。正氣不足正氣虛弱，難以抵抗外邪，導致邪毒內陷。熱毒熾盛邪毒與體內陰液相搏，熱毒熾盛，灼傷咽喉。氣血瘀滯熱毒熾盛，氣血運行不暢，形成瘀滯。爛喉痧的癥狀特點高熱體溫升高，可達39°C以上。咽痛喉嚨劇烈疼痛，吞咽困難。頸部腫大頸部淋巴結腫大，觸痛明顯。潰瘍咽部可見白色或灰白色潰瘍。爛喉痧與其他疾病的鑒別急性扁桃體炎扁桃體紅腫，可見膿點，無潰瘍形成。爛喉痧咽部潰爛明顯，病情進展更快。白喉喉部有灰白色假膜，易脫落出血。爛喉痧無假膜，但有潰瘍形成。猩紅熱舌呈草莓狀，全身有特征性皮疹。爛喉痧無典型皮疹，以咽部潰爛為主。爛喉痧的分期與治療1初期清熱解毒，疏風散邪。代表方劑：銀翹散、桑菊飲。2中期清熱解毒，涼血活血。代表方劑：清營湯、犀角地黃湯。3后期養陰生津，清殘余熱。代表方劑：益胃湯、沙參麥門冬湯。小建中湯組成桂枝、芍藥、甘草、大棗、生姜、飴糖。功效溫中補虛，和里緩急。主治適用于爛喉痧后期，體虛寒證明顯者。用法水煎服，日1劑，分2-3次溫服。大活絡湯1桃仁、紅花2當歸、川芎3赤芍、牛膝4桂枝、甘草大活絡湯具有活血化瘀、通絡止痛的功效。適用于爛喉痧中后期，瘀血阻絡證。消毒止痛湯黃連清熱解毒。金銀花清熱解毒。黃芩清熱燥濕。板藍根清熱解毒。消毒止痛湯適用于爛喉痧初期，熱毒熾盛證。具有強大的清熱解毒、消炎止痛效果。杏仁苦桑湯組成杏仁苦杏仁桑白皮地骨皮功效宣肺降氣，清熱止咳。適用于爛喉痧伴有咳嗽、氣喘癥狀的患者。柴葛解肌湯1柴胡、葛根解表退熱。2黃芩、黃連清熱解毒。3桔梗、甘草利咽止痛。4芍藥、生姜和營止痛。柴葛解肌湯適用于爛喉痧初期，表證明顯者。具有解表清熱、利咽止痛的功效。桑菊飲1組成桑葉、菊花、杏仁、連翹、薄荷、桔梗、甘草、蘆根。2功效疏風清熱，宣肺止咳。3適應癥爛喉痧初期，風熱犯肺證。4用法水煎服，日1劑，分2-3次溫服。防風通圣散防風通圣散具有疏風清熱、通便解毒的功效。適用于爛喉痧熱毒熾盛，兼有便秘癥狀的患者。牛黃解毒丸12主要成分牛黃、雄黃、黃芩等12味中藥組成。3主要功效清熱解毒、開竅醒神、消腫止痛。2-4用法每次2-4丸，每日2-3次。小柴胡湯柴胡和解少陽。黃芩清熱燥濕。生姜和胃止嘔。大棗補中益氣。小柴胡湯適用于爛喉痧邪犯少陽證。具有和解少陽、清熱解毒的功效。當歸四逆湯組成當歸桂枝芍藥細辛甘草通草大棗功效溫經散寒，養血通脈。適用于爛喉痧后期，陽虛血寒證。可改善手足厥冷、脈微欲絕等癥狀。升陽回陽湯1附子、干姜2人參、黃芪3當歸、白芍4肉桂、甘草升陽回陽湯具有回陽救逆、溫補氣血的功效。適用于爛喉痧后期，陽氣衰微、氣血兩虛證。大青龍湯1組成麻黃、桂枝、杏仁、甘草、石膏、生姜、大棗。2功效發汗解表，宣肺平喘。3適應癥爛喉痧初期，表實熱盛，兼見寒化證。4禁忌陰虛內熱、表虛自汗者慎用。麻黃湯麻黃發汗解表。桂枝溫經通陽。杏仁止咳平喘。甘草調和諸藥。麻黃湯適用于爛喉痧初期，表寒證明顯者。具有發汗解表、宣肺平喘的功效。甘草瀉心湯組成甘草、黃芩、黃連、干姜、半夏、大棗。功效和胃降逆，清熱燥濕。主治適用于爛喉痧中期，邪熱入里，胃腸不和證。用法水煎服，日1劑，分2-3次溫服。芍藥甘草湯組成白芍甘草功效緩急止痛，調和營衛。適用于爛喉痧后期，肌肉痙攣、腹痛等癥狀。二陳湯1陳皮理氣健脾。2半夏燥濕化痰。3茯苓利水滲濕。4甘草調和諸藥。二陳湯適用于爛喉痧痰濕內盛證。具有燥濕化痰、理氣和胃的功效。五苓散5主要成分茯苓、澤瀉、白術、豬苓、桂枝五味藥組成。3主要功效利水滲濕、化氣行水、溫陽化氣。2-3用法每次9克，每日2-3次。桃花湯桃花清熱解毒。赤石脂收斂止血。粳米補脾和胃。桃花湯適用于爛喉痧后期，熱毒下注，腸道出血證。具有清熱解毒、收斂止血的功效。芳香疏散湯芳香疏散湯由多種芳香類中藥組成，具有疏散風熱、化濕解毒的功效。適用于爛喉痧初期，風熱夾濕證。痧癥病案分析1病史采集詳細了解患者癥狀、病程、既往史。2四診合參望、聞、問、切四診結合，辨證論治。3治療方案根據辨證結果，選擇合適的治療方法和方藥。4療效評估密切觀察患者癥狀變化，及時調整治療方案。小結1病因病機外感溫熱之邪，熱毒熾盛，灼傷咽喉。2臨床特點高熱、咽痛、頸部腫大、咽部潰瘍為主要表現。3治療原則清熱解毒，涼血活血，因癥施治。4預后早期診斷治療，預后良好；延誤治療可能危及生命。疑難問題討論鑒別診斷如何準確區分爛喉痧與其他類似疾病？重點討論與急性扁桃體炎、白喉的鑒別要點。治療難點探討爛喉痧重癥患者的搶救措施，以及如何處理并發癥。分享臨床經驗和最新研究進展。復習與思考病因病機復習爛喉痧的發病機制，思考如何預防。辨證要點總結爛喉痧的辨證要點，加深對證候的理解。方藥應用回顧常用方劑，思考其配伍原理和臨床應用。現代研究了解爛喉痧的最新研究進展，思考中西醫結