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文檔簡介

保誠保險危疾理賠申請書編號：________________甲方：________________地址：________________聯系人：________________聯系電話：________________乙方：________________地址：________________聯系人：________________聯系電話：________________簽訂日期：________________簽訂地址：________________第一條危疾理賠申請事項a.理賠申請概述①乙方因患有特定疾病，根據與甲方簽訂的保險合同，向甲方提出危疾理賠申請。②乙方已按照保險合同約定，提交了完整的理賠資料。b.理賠申請流程①乙方在得知確診患有特定疾病后，應在規定時間內向甲方提出理賠申請。c.理賠申請審核①甲方在收到乙方提交的理賠資料后，將對資料進行審核。②甲方審核無誤后，將在規定時間內向乙方支付理賠款項。第二條理賠款項及支付方式a.理賠款項計算①理賠款項根據保險合同約定及乙方實際發生的醫療費用計算。②甲方將按照合同約定，支付乙方相應的理賠款項。b.理賠款項支付方式①甲方將通過銀行轉賬方式支付理賠款項至乙方指定的銀行賬戶。②乙方應在申請理賠時提供有效的銀行賬戶信息。c.理賠款項支付時間①甲方在審核無誤后，將在規定時間內支付理賠款項。②若乙方提供的資料不完整或存在疑問，甲方有權要求乙方補充或更正資料。第三條爭議解決a.爭議解決方式①雙方在理賠過程中如發生爭議，應友好協商解決。②若協商不成，雙方可向有管轄權的人民法院提起訴訟。b.爭議解決地點①爭議解決地點為甲方所在地。②如雙方另有約定，爭議解決地點可另行確定。c.爭議解決費用①爭議解決過程中產生的費用，由敗訴方承擔。②若雙方協商一致，可另行約定費用承擔方式。第四條保密條款a.保密內容①本協議涉及的商業秘密、技術秘密、等，均為保密內容。②雙方對本協議涉及的所有保密內容負有保密義務。b.保密期限①本協議涉及的保密期限為自協議簽訂之日起至保險合同終止后五年。c.違約責任①若任何一方違反保密義務，泄露保密內容，應承擔相應的法律責任。②違約方應賠償守約方因此遭受的損失。第五條其他約定a.本協議未盡事宜，雙方可另行協商解決。b.本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。c.本協議自雙方簽字蓋章之日起生效。甲方代表簽字：__________乙方代表

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