中醫骨傷科學肋骨骨折的治療肋骨共12對，前與胸骨、后與胸椎相連構成胸廓，可以保護胸腔組織及器官。胸部損傷時，無論是閉合性損傷或開放性損傷，肋骨骨折最為常見，其中第4～7肋容易發生骨折。由于骨質疏松，老年人肋骨韌性及硬度減弱，容易骨折。診斷要點一治療二01診斷要點一、診斷要點高處墜落、重物擠壓或直接打擊等胸部外傷史；或有劇烈咳嗽、打噴嚏后胸壁劇烈疼痛的病史；傷后局部腫脹、疼痛，有血腫、瘀斑，骨折處有壓痛或畸形，有時可有骨擦音；胸廓擠壓征陽性；多根雙處肋骨骨折時，出現反常呼吸；X片正、側位，CT可確定骨折部位和移位情況，還可查明有無氣胸或血胸。一、診斷要點肋骨骨折CT片02治療坐位整復法：囑患者正坐，助手在患者背后，將一膝頂住患者背部，雙手握其肩，緩緩用力向后方拉開，使患者挺胸，并配合醫生調整呼吸，術者一手扶健側，一手按定患側，用推按手法將高凸部分隨呼吸運動將凸起處按平。若肋骨后側骨折，助手扶住胸前，令患者挺胸，術者立在患者背后，用推按手法將斷端矯正。二、治療（一）復位少數肋骨一處骨折可采用，即用膠布固定胸壁，限制胸壁的呼吸運動，減少骨折端活動，可達到止痛的目的。該方法手法簡便，取材容易，粘得正確，可以減輕骨端摩擦及疼痛，但其缺點為固定不牢，妨礙呼吸，不利咳嗽、咯痰，應用不當可反促成骨折移位。因此對多根肋骨骨折、老年及肥胖病人不宜使用本法。二、治療（二）固定方法01.膠布固定法適用于多發肋骨雙折，肋骨牽引術是在浮動胸壁的中央選擇1條～2條可以吃力的肋骨，在局麻下用鉗夾住內陷的肋骨，通過滑動牽引來消除胸壁浮動，重量為0.5公斤～1公斤，時間為1周～2周。二、治療（二）固定方法02.肋骨牽引術二、治療（三）藥物治療初期應活血化瘀、理氣止痛。傷氣為主者，宜理氣止痛，佐以活血祛瘀，可選用理氣止痛湯、金鈴子散、柴胡疏肝散，氣逆咳喘者加瓜蔞皮、杏仁、枳殼等；傷血為主者，宜選用活血祛瘀，佐以理氣止痛，可選用復元活血湯、和營止痛湯、血府逐瘀湯加減，痛甚者可加云南白藥或三七，咯血者可加白及、仙鶴草、血余炭等；氣血兩傷者，宜活血祛瘀，理氣止痛并重，可用順氣活血湯加減。中期宜補氣養血，接骨續筋，可選用接骨紫金丹、接骨丹。后期胸肋隱隱作痛或陳傷者，宜化瘀和傷、行氣止痛，可選用八珍湯合柴胡疏肝散。二、治療（四）功能鍛煉整復固定后，病情輕者可下地自由活動，重癥需臥床者可取半坐臥位（斜坡臥位）；肋骨牽引者取平臥位，進行腹式呼吸運動，待骨折處基本穩定后方可下地活動；鼓勵患者輕咳排痰，注意保護傷處。二、治療（五）手術治療適應癥：多根肋骨骨折引起浮動胸壁，出現反常呼吸，且患者不能充分換氣和有效排痰時，可行開放復位內固定術。如不銹鋼絲捆扎和縫扎固定，或克氏針作髓內固定。二、治療（1）整復固定后，注意保持適當體位，重癥需臥床的患者多取半坐臥位，如需做肋骨牽引，則取平臥位。（2）鼓勵咳痰，防止肺部感染，若痰濃稠難咳，可用排痰藥或霧化。（六）預防調護一、肋骨骨折基本概念骨折分型二、治療復位固定方