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編號:()號新生嬰兒落戶申請表申請人姓名性別配偶姓名性別戶籍類別戶籍類別戶籍所在地戶籍所在地身份證號碼身份證號碼申請人電話配偶電話新生嬰兒姓名性別出生日期年月日出生醫學證明編號申請人工作單位(蓋章)配偶工作單位和街道計生辦(蓋章)一孩生育指標標號結婚時間年月日申請人簽字配偶簽字申請日期:年月日蓮湖區人才交流中心經辦人簽字申請須知1、申請人須嚴格遵守《中華人民共和國人口與計劃生育法》、國務院《流動人口計劃生育工作管理辦法》、《陜西省人口與計劃生育條例》、《西安市流動人口計劃生育條例》和有關法律、法規,以及《蓮湖區人才中心戶籍和計劃生育管理辦法》。2、申請人須同時具備以下條件,方可申請其一胎新生嬰兒首次落戶。1)、申請人夫妻雙方均為初婚、初育;2)、申請人夫妻雙方均為集體戶口(集體戶在戶時間為一年以上);3)、申請人的人事檔案及戶籍關系均在蓮湖區人才中心托管;4)、申請人及其配偶在西安市無固定住所;5)、申請人配偶工作單位無集體戶;6)、申請人須在新生嬰兒出生三個月內向蓮湖區人才交流中心提出申請,逾期不予受理;3、申請人為女方者,女方必須已在蓮湖區人才交流中心辦理一胎生育登記備案并發放《已婚育齡婦女生殖健康服務冊》;申請人為男方者,必須提供其配偶的《已婚育齡婦女生殖健康服務冊》。4、蓮湖區才交流中心集體戶屬西安市非農業集體戶,集體戶在冊人員均為非親屬關心,新生嬰兒落戶后與申請人為非親屬關系,蓮湖區人才交流中及落戶派出所均無法出具親屬關系證明。5、蓮湖區才交流中心只受理新生嬰兒(一胎)首次落戶事宜,不提供除此以外任何服務。6、若申請人有固定住所或其人事檔案轉出,其戶籍關系及隨其落入的新生嬰兒戶籍關系須一并遷出。提供材料1、檔案委托管理卡(代理單位員工持單位介紹信);2、申請人須本人填寫《新生嬰兒落戶申請表》;3、申請人夫妻雙方的結婚證原件及復印件各一份;4、申請人夫妻雙方的身份證原件及復印件各一份;5、申請人夫妻雙方的集體戶口卡原件及復印件各一份(婚育狀況欄須顯示“已婚”);6、《出生醫學證明》原件及復印件(《出生醫學證明》涂改必須加蓋出生醫院專用章,《出生醫學證明》副頁上須有出生單位專用章、接生人員和嬰兒母親的親筆簽字);7、如夫妻雙方有一方是少數民族的,需出具書面申請原件及復印件,說明小孩的民族類別;8、申請人配偶戶籍所在地派出所出具的新生嬰兒未隨父(母)落戶證明及復印件;9、《已婚育齡婦女生殖健康服務冊>原件及復印件;10、租房合同或者工作單位出具的無固定住房證明原件;11、新生嬰兒血型化驗單原件:本人已詳細閱讀,了解并同意接受以上事項,保證申請

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