《傷寒論》太陽(yáng)病變證--大結(jié)胸湯證、小結(jié)胸湯證大結(jié)胸湯證一小結(jié)胸湯證二大結(jié)胸湯證PARTONE一、大結(jié)胸湯證“太陽(yáng)病，脈浮而動(dòng)數(shù)，浮則為風(fēng)，數(shù)則為熱，動(dòng)則為痛，數(shù)則為虛。頭痛發(fā)熱，微盜汗出，而反惡寒者，表未解也。醫(yī)反下之，動(dòng)數(shù)變遲，膈內(nèi)拒痛，胃中空虛，客氣動(dòng)膈。短氣煩躁，心中懊，陽(yáng)氣內(nèi)陷，心下因硬，則為結(jié)胸，大陷胸湯主之。若不結(jié)胸，但頭汗出，余處無(wú)汗，劑頸而還；小便不利，身必發(fā)黃。”（《傷寒論》第134條）【條文】一、大結(jié)胸湯證“傷寒六七日，結(jié)胸?zé)釋?shí)，脈沉而緊，心下痛，按之石硬者，大陷胸湯主之。”（《傷寒論》第135條）“傷寒十余日，熱結(jié)在里，復(fù)往來(lái)寒熱者，與大柴胡湯；但結(jié)胸，無(wú)大熱者，此為水結(jié)在胸脅也。但頭微汗出者，大陷胸湯主之。”（《傷寒論》第136條）“太陽(yáng)病，重發(fā)汗而復(fù)下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮熱，從心下至少腹硬滿而痛，不可近者，大陷胸湯主之。”（《傷寒論》第137條）【條文】一、大結(jié)胸湯證大陷胸湯：大黃六兩（去皮）芒硝一升甘遂一錢匕上三味，以水六升，先煮大黃取二升，去滓，內(nèi)芒硝，煮一兩沸，內(nèi)甘遂末，溫服一升。得快利，止后服。【方義解析】

臨證要點(diǎn)一、大結(jié)胸湯證辨病位：病位在心下至少腹，疼痛拒按，硬滿不可近。辨脈象：脈沉而緊，反映邪氣內(nèi)結(jié)，正氣抗邪有力。辨癥狀：發(fā)熱、口渴、便秘、小便短赤等陽(yáng)明里熱證明顯；嚴(yán)重者可出現(xiàn)煩躁不安、神昏譫語(yǔ)等熱入心包的癥狀。【大陷胸湯證】在臨床上主要用于治療急性腹膜炎、腸梗阻、急性胰腺炎等急腹癥，以及滲出性胸膜炎等胸水疾病小結(jié)胸湯證PARTTWO二、炙甘草湯證“小結(jié)胸病，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之”（《傷寒論》第138條）【條文】二、炙甘草湯證小陷胸湯：黃連一兩半夏半升（洗）栝樓實(shí)大者一枚上三味，以水六升，先煮栝樓，取三升，去滓，內(nèi)諸藥，煮取二升，去滓。分溫三服。【方義解析】二、炙甘草湯證小陷胸湯因其藥性平和，適用于痰熱互結(jié)不甚嚴(yán)重者，現(xiàn)代臨床中廣泛應(yīng)用于呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)的痰熱證治療。【臨證要點(diǎn)】

注意事項(xiàng)二、炙甘草湯證【辨證準(zhǔn)確】【禁忌與慎用】【劑量與用法】【飲食調(diào)護(hù)】總結(jié)大陷胸湯--大結(jié)胸證小陷胸湯--小結(jié)胸證思考題一大陷胸湯證的主要臨床表現(xiàn)不包括以下哪一項(xiàng)？A.心下痛，按之石硬B.脈浮滑C.發(fā)熱、口渴D.便秘、小便短赤二小陷胸湯