國內外社區居家養老服務的經驗啟示綜述1.1國內發展社區居家養老服務的經驗借鑒1.1.1上海社區居家養老經驗上海市是我國最早步入老齡化的城市，養老問題多集中在獨生子女家庭照顧不便、養老成本過高兩方面。為此，上海市政府對養老模式，特別是居家養老的發展狀況和存在的問題進行了深入研究和探索，并出臺了一系列研究性措施，促進了我國養老事業的發展。從社區養老入手，緩解養老壓力。第一，以政策保障實施。2004年，社區居家養老連續四年被列入“上海市政府實事項目”；2005年，社區居家養老被納入上海市十一五年規劃。社區居家養老納入上海市“十一五”規劃。第二，以財政補貼支持發展。試點推行對社區居家養老財政補貼，以“服務券”的形式對困難老人的養老服務進行補貼。第三，以統一標準規范運行。2010年頒布《社區居家養老服務規范》，在相關技術設備、服務質量指標等方面制定統一標準，并以規范性、專業性嚴格要求服務機構和專業人員。1.1.2廣州社區居家養老經驗廣州市是較早研究社區養老模式的城市之一。最開始以原東山區為試點。2004年擴大試點范圍。2006年在市區進行全面推廣。2007年頒布《關于加強老年人社區管理服務工作的意見》詳細闡明了社區居家養老服務的內容：一是明確政府購買導向；二是要滿足生活不能自理、基本能自理、健康的空巢老人各類群體的不同需求，包括日常照顧、醫療保健和社會娛樂等；三是完善基礎設施、整合優化配置社區養老資源，不斷豐富養老功能。廣州市多措并舉，實踐成果豐碩。1.1.3大連社區居家養老經驗大連市是較早面臨老齡化問題的城市之一。大連市政府主要從四方面推動社區居家養老事業的發展，在全市范圍內形成了相對完善的養老體系。一是財政政策因地制宜，根據老年人的家庭及個人狀況不同，制定發放補貼標準，同時對養老服務工作者進行補助。二是嚴格養戶員上崗準入制度，同時對部分失業工人通過培訓轉化為專業的養護員；三是強化監督管理，形成了區、鎮、社區三級居家養老管理部門，不定期、全程監管社區居家養老服務場所的運轉狀況；四是對特困老人實行特殊的“代幣券”補貼，這些券可以讓特困老人享受到社區居家養老服務中心提供的各項養老服務。1.2國外發展社區居家養老服務的經驗借鑒1.2.1英國社區居家養老經驗英國的社區居家養老是許多國家借鑒的藍本。英國政府早在1950年左右提出了“社區照顧”養老，經過實踐與探索，形成了獨特的社區養老服務體系[35]。一是專業人員提供上門服務，服務內容主要是日間生活照料，以免費和低償為主；二是提供資金補貼，政府補貼和社會慈善基金用于補貼無法自理的老年人，同時減輕家庭的經濟負擔。；三是開放老年公寓，主要提供給那些生活能自理但無家人照料的老年人，在該公寓內會配備緊急按鈴，幫助老人在緊急情況下通過按鈴來尋求幫助。英國的這一成功的養老模式主要得益于政府主導作用的發揮和社會力量的共同參與。1.2.2美國社區居家養老經驗美國開始重點推廣社區居家養老始于20世紀60年代[36]。它的社區居家養老主要分為三方面內容：第一，是政府獨立出資，所涉及的具體問題是由社會組織或個人來管理的；第二，具體問題是由政府來管理的，但貢獻者是社會組織或個人；第三，共同投資產生，政府，社會組織和個人是貢獻者，但政府不參與管理，但社會組織或個人雇傭專業人員提供養老金。但無論是哪一種模式，政府都會充分發揮主導職能，給予最大力度的優惠政策，政府只在監督和考核中起決定性作用。1.2.3日本社區居家養老經驗與西方國家（英國、美國）相比，日本進入老齡化社會就相對較晚。日本政府最初想通過投入大量資金來扶持養老服務機構，以期望將養老機構規模化[37]。但是由于歷史文化原因，傳統的老年人家庭養老觀念根深蒂固，多數養老服務機構并沒有發揮應有的作用，反而變成了一種資源的閑置浪費。在認清形勢下，日本政府轉而將目光投向了社區養老服務，緩解了老齡化進程。日本后期的居家養老社區服務以社區服務中心為基礎，提供日托和短期住宿，以滿足老年人的需要。除了政府官方機構，一些非政府組織和非營利組織也參與社區養老服務，提供專業服務，并幫助籌集服務資金。服務人員除了持證上崗的專業人士，還有富有愛心、熱心公益的志愿者。1.3國內外發展社區居家養老的經驗總結我們在學習借鑒優秀經驗時要根據自身情況出發，其找出最適合自己的道路。在比對國內外社區居家養老的相關經驗之后，結合我國當前社區養老的總體狀況，以下幾個方面可以供我們學習借鑒：一是堅持政府主導。通過明確有效的政策、計劃，為社區養老發展提供方向與保障；通過財政補貼扶持保證老年服務機構的高效運行，同時保障老年群體能得到專業的照顧。二是堅持專業導向。嚴格規范行業準入門檻，更加注重從業人員的專業技能、素質、品德，通過培訓和考核強化服務隊伍建設，提升他們的服務專業化水平。三是堅持需求導向。要從物質、精神文化兩方面去關注老年人群體的養老問題。除了日常護理、醫療保健、家政服