品管圈在降低危重患者床頭交接班缺陷的發生率中的應用【摘要】目的：探討品管圈活動在降低危重患者交接班缺陷的發生率中的應用效果。方法：利用危重患者總天數40天，采用品管圈活動進行床頭交接班，比較活動前后交接班缺陷出現的情況。結果：實施品管圈活動后，患者交接班缺陷的發生率由45%降低至22%，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：開展品管圈活動,降低了危重患者床頭交班缺陷的發生率，保證交接班工作的完整，降低護理風險，提高護理質量。避免差錯事件的發生，值得臨床推廣應用。【關鍵詞】品管圈活動；危重患者；交接；發生率護士進行交接班工作是保證護理安全的有效措施,也是護理核心制度之一,特別是對危重患者進行交接班工作可以提高患者的護理安全性，使護理人員增強責任心。護理持續質量改進是現代質量管理的精髓和核心，全面質量管理的基礎上，注重過程管理、環節質量控制，使規范交接班的基礎上提高了交班的質量。危重患者病情變化較快，很容易出現一系列并發癥，如不認真交接班，忽視了患者潛在的病情變化，會造成嚴重損失。神經外科患者病情重，病種復雜、病情發展快、危險性高，由于其特殊性，交接班質量的好壞直接影響到患者的生命安全。規范的交接班流程以及有效的溝通方式是護理工作連續性的重要保證。傳統模式交接班由于缺乏規范的交接班流程，加之個別護士對規范交接班的依從性欠缺，經驗不足等因素。以此利用品管圈活動降低交接班的缺陷的發生率。2020年3-9月，我科將品管圈應用在降低危重床頭交接班缺陷中，按照SBAR溝通模式進行交接班，可以幫助臨床護士快速全面有效地了解患者完整的信息并進行系統的傳遞，取得了滿意效果。現報告如下：1資料與方法1.1一般資料

本科室有9名護士。組成品管圈小組平均年齡27歲，護士3名，護師4名，主管護師2名，均為大專以上學歷。活動時間為2020年3-9月，品管圈活動在開展前后相關資料對比并無顯著差異（P＞0.05），說明具有可比性。1.2方法1.2.1成立品管圈小組

小組成員共9名，經圈員共同討論，確定圈名為“守護圈”，選出1名圈長，護士長擔任輔導員，圈長負責組織協調工作，掌握各品管手法，負責對圈員進行品管圈知識培訓，使圈員掌握品管圈步驟、程序、手法等，其他圈員則負責各項步驟的執行。1.2.2活動選題和擬定計劃由品管圈活動的開展，使得全科護理人員慣用頭腦風暴，發現工作中常見的問題，促進了護理工作質量的提高。通過投票確立本期活動主題“降低危重患者床頭交接班缺陷率”并制定活動計劃。1.2.3

現狀把握和目標設定、要因分析

將2020年3月~9月科室所有患者的：陽性體征、皮膚管理、病室環境管理、各管道管理、及其他作為床旁交接班的重點。圈員在床旁交接班記錄時記錄交班護士交班內容的缺陷，并進行匯總分析。調查結果顯示。床旁交接班缺陷18例，床旁交接班缺陷率45%。圈員根據柏拉圖、魚骨圖80/20法則進行要因分析，最終選取交接班交接內容有將陽性體征、病室環境衛生、各管道管理改善重點。目標值=（現況值-改善值）×100%=現況值-（現況值×改善重點×圈員能力）=（0.45-（0.45×0.83×0.62）×100%=22%。

1.2.4

制定對策及實施

品管圈小組通過對上述統計的主要護理交接班缺陷問題進行分析，提出相應的改進措施，并應用于今后的交接班工作中，制定對策及實施―規范交接流程:護理人員查閱文獻，制定規范流程圖。運用SBAR交班模式制定模板:學習SBAR交班模式，制度SBAR交班模板。口袋本隨身攜帶于工作服的口袋內，有利于方便低年資護士在繁忙時也能隨時隨地進行專業化的客觀評估、不易遺漏。科室技能小組對全科護士培訓:制度SBAR交接班流程評分表，拍攝標準交接班教學圖片。交接班完整率納入績效考核方案:制度交接班質量標準，對護理人員進行標準培訓。2.結果2.1無形成果品管圈活動使圈員對解決問題能力（4.1分）、責任心（3.9分）、溝通協調（3.5分）、自信心（3.6分）、團結凝聚力（3.9分）、積極性（3.8分）、品管手法（3.8分）、和諧度（3.6分）8個方面比活動前相應得分（依次為1.7分、1.8分、1.6分、1.7分、1.8分、1.7分、1.5分、1.5分）有顯著提高（P＜0.05）,見圖1。

2.2有形成果

我們根據改善前后效果值利用查檢表，和柱狀圖進行對比，由原來的45%缺陷率降低到12.6%。根據效果確認—有形成果計算出目標達成率是140%，進步率是72%。與品管圈活動實施前比較，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。3.討論3.1

值班交接班制度作為護理核心制度之一，醫院及科室往往重點關注其理論知識的學習，不注重實際技能的培訓及考核。護士交接班是臨床護理工作中的一個重要環節，護理持續質量改進是現代質量管理的精髓和核心，全面質量管理的基礎上，注重過程管理、環節質量控制，使規范交接班的基礎上提高了交班的質量品管圈活動可以有效提高護理人員對患者病情及其他問題的分析能力，避免患者發生并發癥，降低了護理不良事件的發生率。能夠確保神經外科患者護理和治療工作連續性、有效性、安全性的重要環節，細致、安全的交接班能準確反映患者的病情需求和變化。3.2

護士評判性思維及專業素養提高，通過一系列的培訓方式，我科護士專科疾病理論知識熟知掌握度提高，各班護士對患者的病情觀察和變化先兆把握度提升，有效避免了護士交班的遺漏，提高了滿意度。提高了患者滿意度SBAR溝通模式要求護士全面掌握，患者病情變化并對相關信息進行分析、歸納，在護患溝通的過程中，能更好地進行相關知識的傳播，體現護理工作的連貫性和完整性。3.3

通過開展品管圈活動,科室護理人員的專科知識水平明顯提高,危重患者床頭交班更加規范,有效提高了交接班完整性，提高了患者的護理安全性，減少護理差錯的發生，有利于提高護理服務質量，通過缺陷率可以促進交接班的完整性，通過目標設定值可見在品管圈活動后，護理交接班效果得到了改善，有利于提高護理人員的能力，促進其對患者病情的觀察，減少護理差錯的發生。綜上所述，品管圈活動可加強護理人員對危重患者的交班，使交班內容更完整、具體，減少了交班缺陷，護理工作質量得到了有效提高，值得臨床推廣應用。結論通過開展品管圈活動,降低了危重患者床頭交班缺陷率的發生率。參考文獻[1]李林枝夏惠敬葉小燕品管圈活動在ICU患者轉運交接中的應用[J]齊魯護理雜志201420(14):112113[2]高增敏安聰娟張麗華，等品管圈活動在降低護+靜脈輸液環節核對美錯率中的應用[J]河北醫科大學學報，2014,35(5):574.577.[3]殷熹倩，品管圈活動在耳鼻喉科護理中的效果分析[J].實用臨床