預(yù)防心血管疾病的膳食解決方案心血管代謝疾病包括高血壓、糖尿病、血脂異常、冠心病、腦卒中等。心血管代謝疾病是我國(guó)居民死亡和疾病負(fù)擔(dān)的首要病因。不合理膳食、缺乏身體活動(dòng)、吸煙、過(guò)量飲酒等，是心血管代謝疾病急劇上升的主要危險(xiǎn)因素。一、平衡膳食模式PARTPART二、膳食營(yíng)養(yǎng)PART三、復(fù)合維生素及脂肪酸PART四、特殊人群膳食推薦1234CONTENTS目錄一、平衡膳食模式一、平衡膳食模式能量要求：控制總能量攝入，每餐食不過(guò)量。目前我國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)和健康需要的理想膳食模式：“中國(guó)居民平衡膳食”模式。種類(lèi)數(shù)量：建議每日盡可能多攝入不同種類(lèi)食物，如可能，攝入12種及以上食物。膳食原則：食物品種多樣，以谷類(lèi)為主，注意能量平衡，多食蔬果、奶類(lèi)和大豆，適量魚(yú)、禽、蛋、瘦肉，減少鹽和油，限制糖和酒，經(jīng)常飲茶。綜合目標(biāo)：養(yǎng)成平衡膳食的良好習(xí)慣，還需要注意進(jìn)食時(shí)間及頻率，保持合理的膳食結(jié)構(gòu)，有助于預(yù)防心血管代謝疾病，保持心血管健康。一、平衡膳食模式二、膳食營(yíng)養(yǎng)二、膳食營(yíng)養(yǎng)1.谷薯類(lèi)二、膳食營(yíng)養(yǎng)1.谷薯類(lèi)二、膳食營(yíng)養(yǎng)1.谷薯類(lèi)A營(yíng)養(yǎng)特點(diǎn)：含有豐富的碳水化合物、礦物質(zhì)、B族維生素、膳食纖維等；是平衡膳食的基礎(chǔ)。C搭配推薦：每餐有谷類(lèi)，烹調(diào)時(shí)“粗細(xì)搭配”，如大米與糙米、雜糧（小米、玉米和燕麥等）及雜豆（紅小豆、綠豆和蕓豆等）搭配食用。食量建議：一般成年人每天攝入谷薯類(lèi)250-400g，其中包括全谷物和雜豆類(lèi)50-150g，薯類(lèi)50-100g。B二、膳食營(yíng)養(yǎng)2.蔬果類(lèi)食量建議：建議一般成年人每天攝入300-500g新鮮蔬菜（深色蔬菜應(yīng)占一半），每天200-350g新鮮水果。0102特別提醒：果汁不能代替鮮果。營(yíng)養(yǎng)特點(diǎn)：魚(yú)肉富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，且飽和脂肪酸含量較低，不飽和脂肪酸較豐富。畜禽肉類(lèi)中，紅肉（豬、牛、羊肉）中的脂肪含量較高，且多為飽和脂肪酸。食量建議：成年人魚(yú)類(lèi)攝入量每周300-525g；每天攝入畜禽類(lèi)40-75g，紅肉（如豬、牛、羊肉類(lèi)）攝入量不宜過(guò)多。二、膳食營(yíng)養(yǎng)3.魚(yú)類(lèi)及畜禽肉類(lèi)烹飪?cè)瓌t：采用煮、蒸等非油炸烹調(diào)方法，減少營(yíng)養(yǎng)素的丟失。特別提醒：遵循《中華人民共和國(guó)野生動(dòng)物保護(hù)法》及相關(guān)規(guī)定，不食用陸生野生動(dòng)物。4.蛋類(lèi)二、膳食營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)特點(diǎn)：雞蛋富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)，但膽固醇含量也較高。蛋類(lèi)：雞蛋、鴨蛋、鵝蛋等，經(jīng)常食用的是雞蛋。食量建議：一般成年人每周攝入雞蛋3-6個(gè)；對(duì)高膽固醇血癥和心血管病高危人群，每天膳食膽固醇攝入小于300mg（約1個(gè)雞蛋黃）。特別提醒：如果攝入動(dòng)物內(nèi)臟、紅肉、蝦等其他含膽固醇較高的食物，則應(yīng)減少雞蛋的攝入量。營(yíng)養(yǎng)特點(diǎn)：大豆中富含蛋白質(zhì)、膳食纖維、鉀、鈣等營(yíng)養(yǎng)素；堅(jiān)果富含脂類(lèi)（包含多不飽和脂肪酸）、蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)素。食用量建議：推薦經(jīng)常食用豆制品，每天食用大豆25g（相當(dāng)于南豆腐約125g，或豆腐絲50g。每周適量食用堅(jiān)果50-70g。二、膳食營(yíng)養(yǎng)5.大豆及堅(jiān)果類(lèi)二、膳食營(yíng)養(yǎng)6.奶類(lèi)及乳制品營(yíng)養(yǎng)特點(diǎn)：奶類(lèi)等乳制品種類(lèi)多樣，是膳食鈣和蛋白質(zhì)的重要來(lái)源。攝入建議：建議可以攝入不同種類(lèi)的奶制品，約合每天150-300g的液態(tài)奶。2二、膳食營(yíng)養(yǎng)7.茶、含糖飲料和咖啡攝入推薦：建議一般成年人適量飲茶，每月茶葉消耗量為50-250g，綠茶為佳。A特別提醒：我國(guó)含糖飲料消費(fèi)呈上升趨勢(shì)，亟需引導(dǎo)，建議不喝或少喝含糖飲料B咖啡須知：西方國(guó)家研究多數(shù)認(rèn)為適量飲用咖啡具有心血管保護(hù)效應(yīng)；不同研究建議的咖啡適宜飲用量不同，大多為每天1-4杯為宜。建議飲用咖啡與進(jìn)餐時(shí)間最好相隔半小時(shí)以上，以免影響食物中的鈣、鐵、維生素B6的吸收。C213健康風(fēng)險(xiǎn)：限制鈉鹽攝入不僅可以預(yù)防高血壓，也有助于降低心血管病發(fā)病和死亡風(fēng)險(xiǎn)。鈉鹽來(lái)源：鈉鹽和其他富含鈉的調(diào)料（如醬油、味精、魚(yú)露等）。食量建議：控制餐桌上的用鹽量，養(yǎng)成清淡飲食的習(xí)慣；提倡人均每天食鹽攝入量不高于5g。二、膳食營(yíng)養(yǎng)8.鈉鹽二、膳食營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)特點(diǎn)：辣椒富含維生素C，也含有較高的維生素B、β?胡蘿卜素以及鈣、鐵等礦物質(zhì)，其活性成分為辣椒素。潛在功效：近期國(guó)內(nèi)外研究均發(fā)現(xiàn)，辣膳食有助于增加鹽味覺(jué)，減少攝鹽量、降低血壓，降低心血管病和全因死亡風(fēng)險(xiǎn)。9.辣椒素及辣膳食成功三、復(fù)合維生素及脂肪酸0302來(lái)源選擇：建議一般人群通過(guò)膳食多樣化攝入維生素、礦物質(zhì)，不建議單獨(dú)服用膳食補(bǔ)充劑；推薦一般成年人多食用富含不飽和脂肪酸的食物，例如魚(yú)、菜籽油、橄欖油等，應(yīng)選擇多品種食用油并經(jīng)常調(diào)換。食量推薦：食用油攝入每天不超過(guò)20g（約2瓷勺），而心血管病高風(fēng)險(xiǎn)的個(gè)體需控制總脂肪攝入量。特別提醒：孕婦等特殊人群服用膳食補(bǔ)充劑請(qǐng)咨詢(xún)醫(yī)生。01三、復(fù)合維生素及脂肪酸四、特殊人群膳食推薦（一）對(duì)65歲以上老年人的膳食指導(dǎo)膳食原則：①保證食物多樣化、營(yíng)養(yǎng)充足，保持適宜體重，不要過(guò)于消瘦。01030204②消化能力明顯降低的老年人，可少量多餐、進(jìn)食細(xì)軟食物；老年人對(duì)缺水的耐受性下降，應(yīng)主動(dòng)飲水，每天飲水量達(dá)到1500-1700ml。③老年人身體代謝機(jī)能減慢，更應(yīng)注意飲食清淡，避免高鹽和油炸食品，控制甜食攝入；濃肉湯、海鮮濃湯等富含嘌呤類(lèi)的飲食，易誘發(fā)高尿酸血癥和痛風(fēng)，也需控制。④老年人需積極進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)、接受紫外線(xiàn)照射，有利于體內(nèi)維生素D的合成和延緩骨質(zhì)疏松。代謝風(fēng)險(xiǎn)升高是指血壓升高、腹型肥胖、糖代謝異常、甘油三酯（TG）升高、高密度脂蛋白膽固醇（HDL?C）降低，這5個(gè)指標(biāo)中至少有3個(gè)異常時(shí)定義為代謝風(fēng)險(xiǎn)升高。單擊此處添加您的副標(biāo)題（二）對(duì)代謝風(fēng)險(xiǎn)升高人群的膳食指導(dǎo)①總體原則：通過(guò)改變膳食結(jié)構(gòu)和食用量減少能量攝入。②基本要點(diǎn)：低能量、低脂肪、低鹽、避免飲用含糖飲料、減少甜食攝入；適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和含復(fù)雜碳水化合物食物（如谷類(lèi)）；增加新鮮蔬菜和水果在膳食中的比重。③搭配比例：約一半是蔬菜，四分之一是富含蛋白質(zhì)的食物（肉、魚(yú)、蛋、奶制品和豆類(lèi)），最后四分之一是碳水化合物。水果（蘋(píng)果、草莓等）可以在兩餐之間食用。1.腹型肥胖個(gè)體：膳食原則：④專(zhuān)業(yè)評(píng)估：減少食量（能量限制）應(yīng)考慮個(gè)體化原則，兼顧營(yíng)養(yǎng)需求、身體活動(dòng)強(qiáng)度、伴發(fā)疾病以及原有飲食習(xí)慣；最好在專(zhuān)業(yè)人員指導(dǎo)下，將每天膳食中的能量減少約15%-30%，以減少脂肪為主，同時(shí)減少谷類(lèi)主食量，但不改變谷類(lèi)食物占比。⑥飲食日志：有助于定量估計(jì)每天進(jìn)食情況，促進(jìn)健康飲食的行為管理。膳食原則：1.腹型肥胖個(gè)體：①限制鈉鹽：除了減少烹飪時(shí)添加的食鹽，還要減少使用含鈉的調(diào)味品（醬油、味精、魚(yú)露等）；另外，少吃加工類(lèi)食物（如糕點(diǎn)、火腿、罐頭等），這些食物通常高脂、高糖、高鹽。②搭配推薦：多吃蔬菜、水果、低脂乳制品、魚(yú)、全谷類(lèi)、纖維類(lèi)、富含鉀和其他礦物質(zhì)食物，同時(shí)減少紅肉和加工肉類(lèi)、飽和脂肪酸、膽固醇、添加糖和鈉的攝入，有利于控制血壓。2.血壓升高個(gè)體：①血脂異常的個(gè)體：需要控制膳食膽固醇攝入，更應(yīng)限制攝入富含飽和脂肪酸的食物，包括大部分餅干、糕點(diǎn)、薯?xiàng)l、土豆片等油炸食品和加工零食，這些食物含有較高的飽和脂肪酸以及反式脂肪酸。3.血脂異常個(gè)體：②TC和LDL?C升高的個(gè)體：更要盡量減少或避免上述食物的攝入，增加膳食纖維攝入。碳水化合物攝入以谷類(lèi)為主、粗細(xì)搭配，注意添加糖的攝入不應(yīng)超過(guò)總能量的10%；植物固醇廣泛存在于植物性食物中，植物油、豆類(lèi)、堅(jiān)果等含量較高，攝入富含植物固醇的食物也有利于降低LDL?C。③TG升高的個(gè)體：更應(yīng)減少每天攝入脂肪的總量，減少烹調(diào)油的用量；烹調(diào)油選擇菜籽油、玉米油、葵花籽油、橄欖油等植物油，并調(diào)換使用。4.糖代謝異常個(gè)體：①專(zhuān)業(yè)支持：對(duì)于糖代謝異常者，需要在專(zhuān)業(yè)營(yíng)養(yǎng)（醫(yī)）師或團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)下接受個(gè)體化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療，在全面評(píng)估個(gè)體營(yíng)養(yǎng)狀況前提下調(diào)整總能量的攝入，使血糖、血壓、血脂達(dá)標(biāo)。A②體重管理：超重、肥胖個(gè)體應(yīng)當(dāng)使體重指數(shù)達(dá)到或接近24kg/m2，或者體重降低5%-10%；對(duì)于消瘦個(gè)體，應(yīng)當(dāng)增加能量攝入達(dá)到并維持適宜體重。B③食物選擇：日常應(yīng)盡量多選擇低血糖生成指數(shù)（GI）的食物，又要考慮血糖負(fù)荷（GL），GI與GL都低的食物（如四季豆、豆腐、柚子等）有利于血糖的控制。④其他：膳食中適當(dāng)增加富含n?3多不飽和脂肪酸的食物，有助于控制血糖及預(yù)防心血管病。D⑤補(bǔ)充建議：糖尿病患者長(zhǎng)期服用二甲雙胍者應(yīng)預(yù)防維生素B12缺乏；目前尚不推薦食用含有復(fù)合維生素、礦物質(zhì)、魚(yú)油等成分的保健品來(lái)控制血糖或預(yù)防心血管病。EC合理膳食可以預(yù)防心血管代謝疾病。對(duì)于無(wú)心血管代謝疾病及其他