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文檔簡介
1、皮膚的構成:由表皮、真皮、皮下組織及其間的附屬器構成。2、表皮真皮的相連接:表皮腳與真皮乳頭鑲嵌而成,由基底膜帶連接。3、皮膚的面積:成人:1.5~2m2,新生兒0.21m24、皮膚的厚度:表皮真皮0.5~4mm表皮0.04~1.6mm,平均0.1mm真皮1~3mm5、皮膚的重量:占體重的16%6、皮膚的顏色:因種族、年齡、性別,部位及營養不同而異。7、皮紋、指紋
指紋由遺傳因素決定有個體差異。皮溝Skingroove皮嵴Skinridge8、無毛皮膚:指掌跖、指趾屈面及末節伸面、唇紅、乳頭、龜頭、包皮內側、小陰唇、大陰唇內側、陰蒂等處的皮膚。9、甲板與毛囊、長毛、短毛和毳毛。10、皮膚的血管、淋巴管、神經、肌肉。11、皮脂腺、小汗腺、頂泌腺。二、表皮的結構及功能:表皮(epidermis):主要來源于外胚葉層由角質形成細胞:分為4~5層細胞樹枝狀細胞黑素細胞朗格漢斯細胞默克爾細胞組成1、基底層或生發層(stratumbasaleorgerminatum):位于表皮的最下一層立方形或圓柱狀細胞,嗜鹼性、核偏下方含有黑素顆粒分布于細胞核上方。基底層細胞每天約有10%進行核分裂并有序地漸漸向表面移行。由基底層移行至顆粒層最上層約需14日,再移行至角質層表面脫落又需14日,共約28日,稱為表皮通過時間或更替時間。基底層與基底膜帶之間靠半橋粒連接,表皮半橋粒與真皮之間靠基底膜帶連接。基底層具有防紫外線損傷、吸收、代謝及免疫作用。透明層(板層素)致密層(Ⅳ型膠原)致密下層(Ⅶ型膠原)基底層半橋粒基底膜帶真皮2、棘層(Stratumspinosum):由4~10層多角形有棘突的細胞組成,細胞內有許多有包膜的顆粒叫角質小體。細胞漿內張力細絲束附著于橋粒上。
3、顆粒層(Stratumgranulosum):一般為2~4層梭狀細胞內含嗜鹼性的透明角質顆粒,沉積于張力細絲之間,細胞核和細胞器均將在此層溶解。具有防水屏障作用。
4、透明層(Stratumlucidum):僅見于掌跖,為2~3扁平、無核、嗜鹼、界不清、緊密相連的細胞。有防止水和電解質通過的屏障作用。5、角質層(Stratumcorneum):表皮最外一層為5~20層已死亡的、無核無細胞器的、扁平細胞。其上部的橋粒消失而易脫落,而下方角質細胞間尚可見橋粒。此層于掌跖處最厚;眼瞼、額部、四肢屈側、包皮最薄。具有對機械性刺激、物理、化學因素的防護作用。(二)樹枝狀細胞:1、黑素細胞(melanocyte):起源于外胚層神經嵴,分布于基底層、毛囊和粘膜,約占基底層細胞的10%。細胞核小,樹枝狀突起伸向鄰近的基底層細胞和棘細胞,輸送黑素顆粒,形成表皮黑素單元。含有酪氨酸酶的細胞器稱黑素小體。其數目與大小決定了皮膚顏色的種族差異。同一個人的面、乳暈、腋、外陰部黑素小體數目較多。具有遮擋和反射光線,保護深部組織免受輻射損傷的作用。2、朗格漢斯細胞(langerhanscell):來源于骨骼,為免疫活性細胞,分布于基底層以上的表皮內,約占表皮細胞的3~5%,核分葉或彎曲,有較多的線粒體、高爾基復合體、內質網、溶酶體,其特征是胞漿含朗格漢斯顆粒(Birbeck顆粒)—是消化外來物的吞噬體或抗原貯存形式。朗格漢斯細胞有多種表面標記,具有吞噬、處理、傳遞抗原的能力,故稱為專職性抗原遞呈細胞。具有免疫作用。3、默克爾細胞(merkelcell):位于基底層細胞之間,以橋粒相連,含有神經內分泌顆粒,其細胞基底部與脫髓鞘的神經末梢之間有非橋粒型連接,形成Merkel細胞—軸索復合體(Merkelcell—neuritecomplex),能感受觸覺。多見于掌跖、指趾無毛皮膚、毛囊的外毛根鞘、口腔粘膜及生殖器粘膜。具有感覺作用。三、真皮(dermis)的結構與功能:1、來源于中胚層,不同部位厚薄不一,眼瞼最薄為0.3mm。2、分為乳頭層:與表皮突呈犬牙交錯樣相接,含毛細血管、毛細淋巴管、游離神經末梢和囊狀神經小體網狀層:較厚,有較大的血管、淋巴管、神經、肌肉、皮膚附屬器及較粗的纖維3、由組成纖維:膠元纖維(最豐富、交織成網、勒性大,但無彈性)網狀纖維(嗜艮、幼稚的膠元纖維)彈力纖維(較細、纏繞在膠元纖維之間)彈性基質(主要是蛋白糖為成份,形成分子篩立體結構,可進行物質交換并有利吞噬)細胞:含成纖維細胞,肥大細胞,巨噬細胞,真皮樹枝狀細胞,朗格漢斯細胞,噬色素細胞,淋巴細胞,白細胞。4、具有:①抵御外界沖擊力②支撐皮下組織③儲存水、電解質及血液④有調節體溫的作用。四、皮下組織(Subcutaneoustissue):
由疏松的結締組織與脂肪小葉構成;上接真皮,下連肌膜;含有血管、淋巴管、小汗腺和頂腺等,其厚薄因營養、年齡、性別、部位而不同。有軟墊作用和防止熱量散失的作用。五、皮膚附屬器(一)毛發與毛囊(hairandhairfollicle):1、毛發(Hair):①由角化上皮細胞構成,分三層②分為髓質:皮質:毛發的主體,含大量色素顆粒。毛小皮毛干毛根毛球毛乳頭:含結締組織、神經末梢、血管毛基質:是毛發和毛節的生長區,有黑細胞③毛發生長周期:受遺傳、健康、營養和激素水平影響長毛(頭發、腋毛陰毛):生長期(3年)、退行期(3周)、休止期(3月)正常人每天脫落頭發的同時再生70~
100根頭發生長速度約0.27~0.4mm/日,50cm/3年短毛(眉、睫毛):生長期2個月。2、毛囊(hairfollicle):位于真皮和皮下組織內。①由
組成②分為內毛根鞘:外毛根鞘:結締組織鞘:上段下段:基部和球部組成漏斗部:毛囊口脂腺開口處峽部:皮脂腺開口立毛肌附著處分鞘小皮、赫胥黎層、享勒層,其中鞘小皮和毛小皮結構相同,即角化細胞。數層細胞構成,相當于表皮的棘層和基底層。內層:玻璃膜相當于基底膜帶中層:致密結締組織外層:疏松結締組織(二)皮脂腺(Sebaceousgland):
由腺泡和短的導管構成,為全漿腺。除口腔粘膜、唇紅部、乳暈、包皮內側、大小陰唇等處的皮脂腺直接開口于皮膚以外,均開口于毛囊上部。除掌跖、指趾屈面以外,廣布全身,以頭、面、頸、軀干中線上部、腋、外陰部較集中,稱為皮脂溢出部位。排淺皮脂潤澤毛發和皮膚;皮脂腺內寄生菌(棒狀桿菌、糠秕孢子菌)的脂酶,將皮脂中的甘油三酸脂分解成脂肪酸,能抑制部分細菌和真菌。(三)小汗腺(eccrinegland):
為單曲管狀腺,為導管和分泌部組成。除唇紅部、包皮內則、龜頭、小陰唇及陰蒂外,廣布全身,以掌跖、額部、腋窩最多。開口于表皮;排出汗液(含水及部分電解質)以調節體溫。(四)頂泌汗腺(apocrinesweatgland):
原稱大汗腺,為大管狀腺體,常開口于毛囊(皮脂腺開口的上方)。主要分部于腋窩、乳暈、臍窩、會陰。肛周等,外耳耵聹腺、眼瞼的睫腺為頂泌汗腺變異。頂泌腺主要受性激素影響,青春期分泌旺盛。新鮮分泌液為乳狀無氣味,經空氣中細菌分解即產生臭味稱腋臭;其分泌液成份受遺傳因素而定,有人可有狐臭。(五)甲(nail):多層緊密的角化細胞構成。
甲板(nailplate)為外露的部分,其下為甲床(nailbed)甲根(nailroot)
為深入近端皮膚內的部分,其下為甲母質
(nailmatrix)是甲的生長區。
甲半月(naillunula)是近甲根部的淡色半月狀區。甲生長速度:指1cm/3月,趾1cm/9月。正常甲板是淡紅、光滑、平整、有光澤。六、皮膚的生理功能(一)保護作用:1、機械性損傷2、物理性損傷3、化學性損傷4、微生物的防御作用:5、防止體液過度丟失①正常皮膚(干燥、弱酸性),常駐菌(葡萄a、棒狀b、腸道
b、念珠菌、糠秕)不致病。②皮脂腺內寄生的痤瘡b.糠秕孢所含酯酶將皮脂中的甘油三脂分解為游離脂肪酸可抑制葡萄
a、鏈a、念、糠秕。③青春期皮脂腺分泌不飽和脂肪酸可抑制小孢子菌使白癬自愈。贈送精美圖標1、字體安裝與設置如果您對PPT模板中的字體風格不滿意,可進行批量替換,一次性更改各頁面字體。在“開始”選項卡中,點擊“替換”按鈕右側箭頭,選擇“替換字體”。(如下圖)在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。(如下圖)在“替換為”下拉列表中選擇替換字體。點擊“替換”按鈕,完成。352、替換模板中的圖片模板中的圖片展示頁面,您可以根據需要替換這些圖片,下面介紹兩種替換方法。方法一:更改圖片選中模版中的圖片(有些圖片與其他對象進行了組合,選擇時一定要選中圖片本身,而不是組合)。單擊鼠標右鍵,選擇“更改圖片”,選擇要替換的圖片。(如下圖)注意:為防止替換圖片發生變形,請使用與原圖長寬比例相同的圖片。35PPT放映設置PPT放映場合不同,放映的要求也不同,下面將例舉幾種常用的放映設置方式。讓PPT停止自動播放1.單擊”幻燈片放映”選項卡,去除“使用計時”選項即可。讓PPT進行循環播放1.單擊”幻燈片放映”選項卡中的“設置幻燈片放映”,在彈出對話框中勾選“循環放映,按ESC鍵終止”。36贈送精美圖標1、字體安裝與設置如果您對PPT模板中的字體風格不滿意,可進行批量替換,一次性更改各頁面字體。在“開始”選項卡中,點擊“替換”按鈕右側箭頭,選擇“替換字體”。(如下圖)在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。(如下圖)在“替換為”下拉列表中選擇替換字體。點擊“替換”按鈕,完成。382、替換模板中的圖片模板中的圖片展示頁面,您可以根據需要替換這些圖片,下面介紹兩種替換方法。方法一:更改圖片選中模版中的圖片(有些圖片與其他對象進行了組合,選擇
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