老河口一醫院骨科

股骨頸骨折髖關節置換術的護理股骨頸骨折的病因股骨頸骨折是指股骨頭下至股骨基底部的骨折。由于老年人股骨頸骨質萎縮疏松,間接外力即可導致骨折,故股骨頸骨折在老年骨折中常見。什么是股骨頸骨折

股骨頸骨折分型

Ⅰ不完全骨折

Ⅱ無骨折移位的完全骨折

Ⅲ部分移位的完全骨折

Ⅳ完全移位的完全骨折股骨頸骨折分型分型Ⅰ-Ⅳ型Ⅰ型不完全骨折Ⅱ型無骨折移位的完全骨折股骨頸骨折分型分型Ⅰ-Ⅳ型

Ⅲ型部分移位的完全骨折Ⅳ型完全移位的完全骨折髖部疼痛，下肢活動受限，不能站立行走輕度外旋畸形（40°~60°）患肢功能不全或完全喪失患肢短縮畸形股骨頸骨折的臨床表現股骨頸骨折的治療方法選擇根據患者的骨折類型、年齡、全身情況等因素選擇合適的治療方法保守治療：持續牽引治療手術治療：①切開復位內固定②髖關節置換術

股骨頸骨折治療保守治療：脛骨結節骨牽引股骨頸骨折治療手術治療1:切開復位內固定術手術治療1:切開復位內固定術股骨頸骨折治療術前護理：心理護理：關心、體貼指導、鼓勵患者，給患者介紹成功病例，解除病人緊張情緒，增強戰勝疾病的信心和決心。指導患者練習深呼吸和有效排痰，訓練床上大小便掌握床上正確抬臀、直腿抬高及骨四頭肌肌肉舒縮運動、踝關節屈伸運動。做好術前準備：備皮、備血、皮試，完善各項檢查，指導禁食水。術后護理：吸氧、心電監護，密切觀察生命體征的變化。去枕平臥、禁食水，8小時后行流質飲食。保持傷口引流管及尿管通暢，觀察尿液及傷口引流液的顏色、性質、量術后注意觀察患者傷口皮膚是否發紅，皮溫是否正常，應定時按摩骶尾部、小腿及活動關節，以預防發生壓瘡、靜脈栓塞和關節僵硬加強營養，予高熱量、高蛋白、高維生素及粗纖維食物，防便秘。早期進行功能鍛煉，術后第一天拍攝X光片判斷假體位置，如無異常，指導病人進行以下功能鍛煉：如骨四頭肌收縮運動、臀肌收縮運動，踝關節背伸運動、直腿抬高運動等。?？谱o理1.體位護理2.防脫位護理3.防下肢血栓護理4.尿管引流管護理5.功能鍛煉體位護理：指導患者平臥位，患肢保持外展15~30度中立位，保持正確的體位，做到“三防”：一防：防過度屈曲和伸直，術后在膝關節下墊一軟墊；二防：防內旋，術后穿“丁字鞋”，保持外展30°中立位；三防：防內收，兩下肢之間放一軟枕，肢體外展位，防健側肢體近患肢而過度內收。正確體位防內收，兩下肢間放一軟枕，肢體外展位，防健側肢體近患肢而過度內收。丁字鞋防內旋，術后穿“丁字鞋”，保持外展30°中立位；禁忌動作防脫位護理不盤腿，不側臥，不負重避免危險動作XX梯度彈力加壓襪抗凝藥物治療防下肢血栓護理傷口引流管與尿管護理術后行膀胱功能鍛煉，恢復后可拔除留置尿管術后24-48小時根據引流量情況，可考慮拔除傷口引流管功能鍛煉制定計劃遵循個體化、循序漸進、全面性原則，早活動、晚負重以不疲勞為宜。

早期術后0--7天1股四頭肌訓練4髕骨推移運動2踝關節跖屈、背伸5上肢肌力練習3臀肌收縮運動6深呼吸練習1直腿抬高3抬臀運動2屈髖、屈膝4臥位到坐位訓練

1側臥位外展2坐位到站位訓練

3站位到雙拐訓練

中期術后7--14天

后期術后15--28天功能鍛煉①屈伸踝關節運動（踝泵運動）；②足趾的張開及并攏運動；③股四頭肌的靜力收縮運動；④抬臀運動屈伸踝關節運動有利于下肢靜脈回流、消腫，預防靜脈血栓，恢復小腿肌肉力量。股四頭肌的靜力收縮運動有利于增加靜脈回流，預防靜脈血栓，恢復下肢肌力，為下床行走做準備抬臀運動并發癥的護理：

1.預防下肢靜脈血栓的形成及肺栓塞：患者長時間處于不動位置，導致下肢靜脈血流緩慢，從而有可能導致下肢深靜脈血栓形成，因此，鼓勵病人早期進行踝、膝關節的主、被動曲伸動作，鼓勵深呼吸，有效咳嗽、咳痰以及早期下地活動，鼓勵多飲水，靜脈輸液宜在上肢為佳，一般不使用止血藥物，術后一天使用抗凝藥物。并發癥的護理：2.預防局部感染：人工髖關節置換術后感染多發生于術后早期，為防止感染，術后應保持引流管充分引流，防止扭曲受壓，血液淤滯引起感染。敷料有滲血或滲液時，應及時更換保持切口干燥。注意觀察局部有無紅腫、疼痛等急性炎癥表現，觀察體溫變化。3.預防壓瘡：老年患者血液循環及皮膚彈性較差，容易發生壓瘡。①可在術后使用氣墊床或者環形墊圈，緩解皮膚壓力。②指導家屬經常按摩骶尾部。③指導患者正確抬臀運動，取仰臥位，雙手支撐身體，抬高臀部，以免骶尾部皮膚長期受壓，以緩沖骨隆突所受的壓力。④

保持床單位的干燥整潔，保持會陰部的局部清潔干燥。并發癥的護理：并發癥的護理：4.預防髖關節脫位：發生髖關節脫位的常見原因：①術前髖關節周圍肌肉萎縮，肌張力小。②手術入路。③假體的安放位置不正確。④術后搬運過程中動作不當。⑤手術當晚患肢疼痛劇烈，造成疼痛性肌攣縮致脫位。⑥術后早期康復訓練不當導致脫位。預防髖關節脫位的護理措施：①術前指導病人進行功能鍛煉，防止髖部肌肉萎縮。②術后正確搬運病人。③術后避免過度內收屈髖，穿丁字鞋保持外展中立位。④重視康復訓練指導：囑病人不可過早負重，術后6周內屈髖不超過90°，并避免過度屈曲、內旋、內收、外旋、外展等動作，加強防范意識。出院宣教123體位指導功能活動指導復診時間出院宣教1.體位指導術后3個月避免側臥，以平臥為主。遵循三不原則：不要翹二郎腿，不要做矮凳子或軟沙發，不要屈膝而坐，屈髖小于90度。上樓時健肢先上，下樓時患肢先下。出院宣教：

1.體位指導出院宣教：2.功能活動指導術后1月左右可用助行器或扶拐下地進行行走訓練，術后3個月后可逐漸負重，由雙拐→單拐（健側上肢）→棄拐。6個月內患肢避免內收內旋，站立時患肢盡量外展。由于髖關節假體壽命15年左右，患者完全康復后，避免劇烈活動對新髖產生過度壓力造成其磨損，如跳躍、快跑、滑冰、網球。患者在日常生活中應注意，入廁必須使用高坐凳；體重超重著要注意減肥，避免負載過重。

出院宣教：

3.復診時間

術后3月內，每月復診一次：6月復診一次，以后每6月復診一次，嚴重疼痛和不適隨時就診。出院隨訪加強出院患者隨訪。再造患者的康復是一個較漫長的過程，建立護患親情聯系簿，發放親情聯系卡，記錄患者的聯系電話，遇到問題時患者可以隨時與科室聯系；同時科室定期對出院患者進行電話回訪，及時指導患者正確進行康復鍛煉，提高健康教育效果,使患者早日康復，提高生活質量。??！1、字體安裝與設置如果您對PPT模板中的字體風格不滿意，可進行批量替換，一次性更改各頁面字體。在“開始”選項卡中，點擊“替換”按鈕右側箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表中選擇替換字體。點擊“替換”按鈕，完成。402、替換模板中的圖片