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文檔簡介

XX縣城鄉低收入家庭經濟狀況調查表單位：區（縣、市）街道（鄉鎮）社區（村）家庭住址戶籍地址申請專項社會救助（保障）種類共同生活的家庭成員情況姓名性別年齡身份證號碼關系健康狀況勞動能力就業狀況婚姻狀況工作單位申請前連續6個月月人均收入情況（元）工資性收入經營性收入財產性收入轉移性收入其他合計戶主家庭人口數（人）家庭月收入總計（元）家庭月人均收入（元）有贍(扶、撫)養義務的人員家庭情況姓名性別年齡與被贍(扶、撫)養人的關系家庭人口數家庭月總收入家庭月人均收入工作單位月負擔贍(扶、撫)養費家庭財產情況金融資產（元）銀行存款股票總資產基金總額債券總額其他有價證券總額現金總額其他合計人均機動車輛車輛品牌車主姓名車牌號行駛里程車輛買入時間車輛買入總價格（元）現值（人民幣）元房產產權人姓名面積（㎡）地址性質購置時間產權辦理時間購買價（人民幣）元用途房產證號其他財產家庭其他情況調查人簽名：、（公章）年月日注：1.健康狀況：健康、一般、重病、重殘（1、2級殘疾）。2.勞動能力：有勞動能力、無勞動能力、完全喪失勞動能力、部分喪失勞動能力。3.就業狀況：三無、在職、離退休、登記失業、未登記失業、靈活就業、學生、其他。4.婚姻狀況：已婚、未婚、離異、喪偶。5.房產性質：單位福利房、商品房、經濟適用房、私房、其他。

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