動靜脈內瘺居家護理演講人：日期：目錄CATALOGUE動靜脈內瘺術基本概念居家護理重要性及原則日常生活起居調整建議局部傷口觀察與處理方法并發癥預防策略部署心理支持與康復輔導服務01動靜脈內瘺術基本概念PART手術定義動靜脈內瘺術是一種血管吻合手術，通過手術將動脈和靜脈連接在一起，形成血流通道。手術目的為血液透析提供充足的血液流量，保證透析效果，同時減少穿刺次數和并發癥。手術定義與目的慢性腎功能衰竭患者需長時間血液透析；腎小球濾過率極低或已經喪失的患者；其他需要血液透析治療的情況。適應癥患有嚴重心臟疾病不能耐受手術；血管條件極差無法建立內瘺；預期生命短于3個月等。禁忌癥適應癥與禁忌癥手術流程及注意事項注意事項術前保持手臂清潔，避免感染；術后避免提重物、測血壓、靜脈采血等；定期觀察內瘺血流量、雜音等，及時發現異常；遵醫囑按時服用抗凝藥物，預防血栓形成。手術流程選擇非優勢側手臂，進行局部麻醉；選擇適合的動脈和靜脈進行吻合；確認吻合口通暢，無滲血、感染等異常情況；手術結束，定期換藥、拆線。02居家護理重要性及原則PART正確的居家護理有助于內瘺的成熟和血管擴張，提高血液透析的效果。促進內瘺成熟良好的居家護理可以延長內瘺的使用壽命，減少并發癥的發生。延長內瘺使用壽命通過居家護理，患者可更好地管理自身情況，減輕焦慮和不安，提高生活質量。提高生活質量居家護理對康復影響010203嚴格遵從醫囑患者應嚴格遵從醫生的建議和處方，按時服藥、定期檢查，確保內瘺的正常使用。定期隨訪評估定期到醫院進行隨訪和評估，及時發現并處理內瘺使用過程中的問題和異常情況。保持與醫療團隊溝通患者應保持與醫療團隊的密切溝通，及時反饋自身情況，獲取專業建議。遵循醫囑與定期隨訪原則家屬參與支持體系構建家屬教育與培訓對家屬進行教育和培訓，使其了解內瘺的重要性及正確的護理方法，協助患者進行日常護理。心理支持與生活照顧家屬應給予患者足夠的心理支持和生活照顧，幫助患者減輕壓力，保持積極的心態。監督與協助患者自我管理家屬應監督患者按時服藥、定期檢查，并協助患者做好自我管理，確保內瘺的正常使用。03日常生活起居調整建議PART保持良好作息習慣規律作息時間維持良好的生物鐘，保證充足的睡眠和休息時間。確保睡眠環境安靜、溫暖、通風，使用舒適的床上用品。舒適睡眠環境睡覺時避免壓迫內瘺肢體，以免影響血液循環。避免壓迫內瘺肢體增加蛋白質攝入，如瘦肉、魚、蛋類等，有助于內瘺發育。高蛋白飲食避免過多攝入水分和鹽分，以減輕腎臟負擔和水腫。控制水分和鹽分攝入保持飲食均衡，多攝入富含維生素和礦物質的蔬果。多吃新鮮蔬果合理飲食結構調整進行適度的日常活動，如散步、太極拳等，避免劇烈運動。適度活動避免使用內瘺肢體提重物、做家務等，以減輕肢體負擔。患肢保護定期到醫院進行檢查，評估內瘺功能和狀況，及時處理問題。定期檢查避免過度勞累和劇烈運動04局部傷口觀察與處理方法PART觀察傷口周圍皮膚有無紅腫、疼痛或硬結。評估傷口紅腫情況比較患側與健側手臂的溫度，以判斷傷口有無感染。監測傷口溫度01020304檢查傷口敷料有無滲血，以及局部有無血腫或瘀斑。觀察傷口有無出血將傷口的大小、顏色、滲出物等詳細記錄在護理記錄單上。記錄傷口變化傷口情況日常觀察記錄出血如傷口滲血不止，應立即用清潔紗布加壓止血，并及時就醫。感染如發現傷口紅腫、疼痛或滲出膿液，應遵醫囑使用抗生素，并保持傷口清潔干燥。血栓形成如患側手臂出現疼痛、腫脹、皮膚溫度降低等癥狀，可能提示血栓形成，應立即就醫。靜脈壓升高如患側手臂靜脈怒張、疼痛，可能提示靜脈壓升高，應及時調整內瘺使用。異常情況識別及應對措施定期換藥和消毒操作流程換藥前準備洗手、戴口罩、準備無菌換藥包、消毒液、棉簽等物品。傷口消毒用消毒液以傷口為中心向外環形消毒，消毒范圍應大于敷料面積。換藥操作用無菌鑷子取下舊敷料，觀察傷口情況，再覆蓋新的無菌敷料，并固定。換藥后處理將換下的敷料放入醫療廢物袋中，處理傷口的污物，并洗手。05并發癥預防策略部署PART血栓形成風險降低方法遵醫囑服用藥物如抗凝藥物，預防血栓形成。定期鍛煉內瘺肢體如握力器鍛煉，每次15分鐘，每日2-3次，增加血液循環。避免壓迫內瘺肢體不抽血、不輸液、不測血壓等。定期觀察內瘺情況如震顫、雜音等，及時發現異常并處理。保持內瘺肢體清潔每日用肥皂水清洗，并避免使用刺激性強的清潔劑。感染預防控制措施避免抓撓內瘺部位防止皮膚破損，引起感染。避免接觸污染源如患有感染性疾病的人或物品。定期更換敷料如有滲血、滲液等情況，應及時更換敷料，保持干燥清潔。01020304如發現內瘺部位出血，應立即壓迫止血，并及時就醫。如發現內瘺部位出現腫塊、疼痛等癥狀，應及時就醫。如出現手部缺血、疼痛等癥狀，應及時就醫。如出現手部腫脹、疼痛等癥狀，應適當抬高患肢，促進血液回流，并尋求醫生幫助。其他并發癥識別及處理出血假性動脈瘤竊血綜合征腫脹手綜合征06心理支持與康復輔導服務PART心理壓力緩解技巧傳授學習深度呼吸和漸進性肌肉松弛，有助于減輕焦慮和緊張情緒。深呼吸和放松訓練教導患者識別和改變消極思維模式，培養積極心態。幫助患者恢復與家人、朋友的正常交流，減輕孤獨感。積極思維與認知重建提供有效的情緒管理策略，如情緒釋放、情緒轉移等。情緒調節技巧01020403社交技能訓練家屬教育培訓向家屬介紹內瘺相關知識及護理技巧，增強其護理能力。家屬心理支持網絡建設01建立家屬互助小組鼓勵家屬間交流經驗和情感支持，共同面對困難。02心理咨詢服務為家屬提供專業心理咨詢服務，幫助他們處理負面情緒。03定期家庭會議組織家庭成員定期討論患者的病情和康復計劃，促進家庭和諧。04康復期心理輔導服務推薦個性化心理輔導根據患者康復期心理需求，提供