短暫性腦缺血發作的護理（TIA）概念

短暫性腦缺血發作（TIA）是頸動脈或椎-基底動脈系統發生短暫性血液供應不足，引起局灶性腦缺血導致突發的、短暫性、可逆性神經功能障礙。發作持續數分鐘，通常在30分鐘內完全恢復，超過2小時常遺留輕微神經功能缺損表現，或CT及MRI顯示腦組織缺血征象。病因和發病機制1.腦動脈粥樣硬化動脈內膜表面的灰黃色斑塊，斑塊表層的膠原纖維不斷增生及含有脂質的平滑肌細胞增生，引起動脈管腔狹窄。甚至纖維斑塊深層的細胞發生壞死，形成粥樣斑塊，使小動脈管腔狹窄甚至阻塞。動脈粥樣硬化的病因主要有：高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙、肥胖、胰島素抵抗等因素。

2.微栓塞主要病因。頸部大動脈管壁粥樣硬化斑塊脫落的微栓子進入顱內血管，引起微栓子在腦內末梢小動脈內停滯，不久碎裂隨血液流走。3.椎動脈受壓

突然而急劇的頭部或頸部伸屈，可壓迫粥樣硬化的椎動脈，減少腦血流量，引起TIA，尤其在頸椎病的基礎上易發生。4.血流動力學改變頸內動脈狹窄超過90％影響腦血流量，休克、心律失常等引起血壓突然降低時，發生短暫腦缺血發作，尤以椎一基底動脈狹窄。

5.心功能障礙和心律失常心肌梗死、風濕性心瓣膜病、彌漫性病毒性心肌炎、感染性心內膜炎、心房粘液瘤、嚴重心律失常等均可引起TIA。

6.其他

血小板增多癥、紅細胞增多癥、顱內或鎖骨下盜血綜合征都可引起TIA。臨床表現1.TIA好發于50-70歲，男性多于女性。2.頸內動脈系統短暫性腦缺血發作頸內動脈系統的TIA最常見的癥狀為單癱、偏癱、偏身感覺障礙、失語、單眼視力障礙等，亦可出現同向性偏盲等。

主要表現

1.單眼突然出現：一過性黑蒙，或視力喪失，持續數分鐘可恢復。對側肢體輕度偏癱或偏身感覺異常。

2.優勢半球受損出現:一過性的失語或失用或失讀或失寫，或同時面肌、舌肌無力。臨床表現3.椎-基底動脈系統短暫性腦缺血發作椎-基底動脈系統TIA主要表現為腦干、小腦、枕葉、顳葉及脊髓近端缺血，神經缺損癥狀。

主要癥狀：

1.最常見的癥狀是一過性眩暈、眼震、站立或行走不穩。一過性視物成雙或視野缺損等。

2.一過性吞咽困難、飲水嗆咳、語言不清或聲音嘶啞。

3.一過性單肢或雙側肢體無力、感覺異常。

4.交叉性癱瘓、輕偏癱和雙側輕度癱瘓等。少數可有意識障礙或猝倒發作。治療原則其治療原則是綜合治療和個體化治療：1.積極治療危險因素如高血壓、高血脂、心臟病、糖尿病、腦動脈硬化等。2.抗血小板聚集，可選用腸溶阿司匹林或氯比格雷等。3.改善腦微循環，如尼莫地平、桂利嗪（腦益嗪）等。4.擴血管藥物，如腦心通都可選用。護理要點一般護理1.合理休息與運動，并采取適當的防護措施，避免跌倒和受傷。對于心功能障礙者，應絕對臥床休息。2.發作時臥床休息，枕頭不宜太高，仰頭或頭部轉動時應緩慢、動作輕柔，轉動幅度不宜過大。3.頻繁發作的病人應避免重體力勞動，必要時入廁、沐浴及外出活動時應有家人陪伴。4.保持呼吸道通暢，遵醫囑吸氧，及時清除口鼻分泌物。病情觀察1.頻繁發作的病人應注意觀察和記錄每次發作的持續時間、間隔時間和伴隨癥狀。2.觀察病人肢體無力或麻木是否減輕或加重，有無頭痛、頭暈或其他腦功能受損的表現，警惕完全性缺血性腦卒中的發生。用藥護理1應用抗血小板凝集劑，如服用阿司匹林的患者，宜飯后服用，久服可引起惡心，嘔吐，皮疹及消化道潰瘍和出血，需注意觀察，發現異常及時通知醫生。2.抗凝藥應密切觀察有無出血傾向。3.指導病人按醫囑正確用藥，不可隨意更改、終止或自行購藥服用，告知藥物的作用、不良反應及注意事項。飲食護理1.給予營養豐富易于消化的食物，對有高血壓、動脈硬化，心臟疾病者，根據病情給予低鹽、低脂、低糖、充足蛋白質和豐富維生素飲食，如精瘦肉、豆制品。2.戒煙酒及辛辣油炸食物和暴飲暴食，以免引起血管痙攣導致血壓升高，不利康復。3.多食蔬菜、水果，如菠菜、油菜、獼猴桃、蘋果等，養成好的飲食習慣，根據患者情況適時給予相關健康教育。心理護理1.TIA多突然發病，患者多極度緊張，恐懼，故應該細心向患者解釋病情，給予鼓勵和安慰。2.護理人員及家屬更應穩定情緒，發作期間，應沉著冷靜，各種治療動作輕柔，態度和藹可親，語言親切，使患者由情緒上的緊張變為穩定，增強戰勝疾病的信心以配合治療和護理。3.學習自我放松的技巧，緩解緊張、恐懼，如深呼吸、肌肉放松訓練等。環境護理1.給病人創造安靜舒適的修養環境，避免環境刺激，加重頭痛。2.保持病室環境空氣清新，定時開關窗戶，溫濕度適宜。3.病區內安靜，無噪音，做到做到四輕：說話輕，走路輕，關門輕，操作輕。健康指導1.介紹本病的危險因素及防范知識，掌握自我護理的方法，鼓勵患者樹立信心，堅持鍛煉。2.合理飲食：指導進食高蛋白，低鹽低脂清淡飲食，改變不良的生活習慣，多食水果蔬菜。3.改變不良的生活習慣，戒煙戒酒。4.告知患者改變體位時動作宜慢，防止體位性低血壓。5.適當鍛煉，避免勞累，生活作息有規律。6.遵醫囑用藥,發現肢體麻木，無力，頭暈頭痛或突然跌倒應引起重視，及時就醫。1、字體安裝與設置如果您對PPT模板中的字體風格不滿意，可進行批量替換，一次性更改各頁面字體。在“開始”選項卡中，點擊“替換”按鈕右側箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表中選擇替換字體。點擊“替換”按鈕，完成。172、替換模板中的圖片模板中的圖片展示頁面，您可以根據需要替換這些圖片，下面介紹兩種替換方法。方法一：更改