第五章氣管支氣管疾病第一節先天性氣管、支氣管狹窄第二節巨氣管支氣管癥（閱讀）第三節先天性支氣管肺囊腫第四節慢性支氣管炎*第五節支氣管擴張*第六節氣管、支氣管異物第七節支氣管結石本章重點、教學計劃重點講授慢支、支氣管擴張、異物的影像學表現。介紹先天支氣管狹窄、支氣管結石以及支氣管囊腫的好發部位、常見征象。掌握：（重點講授）熟悉：（介紹內容）了解：（閱讀內容）第一節先天性氣管、支氣管狹窄1、先天性氣管狹窄（congenitaltrachealstenosis）分型：局限性狹窄：環形、隔膜及纖維束帶，狹窄段短。彌漫性狹窄：從氣管上端至分歧部臨床表現：生后呼吸困難；喘鳴音；上呼吸道反復感染。第一節先天性氣管、支氣管狹窄影像表現：兩肺過度充氣肺內斑片狀炎性實變影側位片、體層、支氣管造影或螺旋CT鑒別診斷：氣管外壓性狹窄；縱隔血管畸形等。第一節先天性氣管、支氣管狹窄二、先天性支氣管狹窄（congenitalbronchialstenosis）臨床表現：喘息，反復發生下呼吸道感染。影像表現：1）主支氣管狹窄時2）葉支氣管狹窄時3）支氣管造影第三節先天性支氣管囊腫先天性支氣管囊腫（congenitalbronchialcysts）~肺囊腫、~支氣管肺囊腫等。系胚胎時期支氣管發育異常所致。病理：囊壁菲薄，由粘液腺、軟骨、彈力纖維和平滑肌構成，內層為纖毛上皮或柱狀上皮，囊內可含氣含液或氣液均有。先天性支氣管囊腫臨床表現：1）無任何癥狀，2）較大囊腫時，壓迫肺臟3）咯血常見，4）合并感染時，發熱咳膿痰。影像表現：單發含氣囊腫：巨大者支氣管囊腫第四節慢性支氣管炎慢性支氣管炎（chronicbronchitis）臨床診斷用語，標準是：慢性進行性咳嗽連續兩年以上，每年連續咳嗽、咳痰至少3個月，并除外全身性或肺部其他疾病。病因：細菌感染、空氣污染和吸煙。影像檢查目的：除外肺部其他疾病及發現合并癥。慢性支氣管炎影像表現：肺紋理增多、增粗、紊亂、扭曲及變形；管狀陰影（tubularshadow）或軌道征（tramlinesign）刀鞘狀支氣管：冠狀徑/矢狀徑≦0.6合并癥：肺內急慢性炎癥；肺氣腫；肺大泡等。第五節支氣管擴張支氣管擴張（bronchiectasis）先天性少見；后天性多見。病因：感染、阻塞和牽引。臨床表現：病史較長，多有咳嗽，咯膿痰，半數病人有咯血，胸悶、氣短，部分出現杵狀指。第五節支氣管擴張影像表現：分型：柱狀支氣管擴張囊狀支氣管擴張混合型支氣管擴張支氣管造影、螺旋CT多平面重建技術顯示更清晰。平片：輕者無異常；肺紋理改變：第六節支氣管異物支氣管異物（foreignbodiesintracheaandbronchus）(一)異物分類：植物性異物：花生、瓜籽、谷粒和豆類。動物性異物：牙齒、骨塊、魚刺等。礦物性異物：金屬制品、石子、玻璃等。不透X線異物；透X線異物。支氣管異物臨床表現：異物吸入史，劇烈的刺激性咳嗽、胸痛、青紫、呼吸困難及氣喘等。氣管內異物有特殊的氣管撞擊聲。合并感染時，出現發熱、咳嗽、白細胞計數增多。支氣管異物（三）影像表現：直接征象：不透X線異物間接征象：氣管內異物：支氣管內異物：呼氣像吸氣像支氣管異物（四）鑒別診斷臨床病史、癥狀，影像表現（平片及透視觀察）必要時的螺旋CT掃描。與食管異物鑒別：前后位置；異物長徑方向。第七節支氣管結石支氣管結石（broncholith）來源：支氣管周圍鈣化淋巴結，多為結核。腔內異物或炎性分泌物為核心而發展形成。成分：多為碳酸鈣，少數為磷酸鈣。臨床表現：刺激性咳嗽，痰中帶血或咯血、胸痛，偶有咯出結石病史。支氣管結石影像表現：肺門鈣化影斷層攝影和支氣管造影或螺旋CT相應部位的肺炎或肺不張。阻塞遠端支氣管粘液栓塞。1、字體安裝與設置如果您對PPT模板中的字體風格不滿意，可進行批量替換，一次性更改各頁面字體。在“開始”選項卡中，點擊“替換”按鈕右側箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表中選擇替換字體。點擊“替換”按鈕，完成。272、替換模板中的圖片模板中的圖片展示頁面，您可以根據需要替換這些圖片，下面介紹兩種替換方法。方法一：更改圖片選中模版中的圖片（有些圖片與其他對象