顱內表皮樣囊腫患者護理查房主講人:xxx病例介紹護理原則零二零三目錄content相關知識零一相關知識一表皮樣囊腫（膽脂瘤）是一種囊性、腫瘤樣病變,占顱內腫瘤的零.二%-一.八%,顱內表皮樣囊腫又名珍珠瘤、膽脂瘤.發病高峰年齡三零-四零歲,男女大致相同.相關知識先天性發病機制:在胚胎發育三~五周,神經管形成時,來源于神經嵴的外胚層細胞異位殘留于神經管內,逐漸發展成為表皮樣囊腫.

近來有學者認為:病變部位與外胚層細胞異位的時間有關,即異位發生越早越傾向于形成腦實質內病變；反之,則傾向于形成腦實質外病變.相關知識臨床表現:主要有耳鳴、聽力障礙、三叉神經痛、面癱、復視、偏癱、共濟失調、眼震等,少數有癲癇和腦積水,個別表現為無菌性腦膜炎.相關知識輔助檢查:CT呈高密度或邊緣鈣化；MRIT一呈高或等信號,T二呈低信號.在彌散加權成像（DWI）上,其他囊性病變大多呈低信號,而表皮樣囊腫呈高信號,具有特異性. DWI較其他序列更易發現腦池內較小病變.另外,DWI也是評價手術切除程度和監測腫瘤復發的良好指標.相關知識治療:顯微神經外科術后行伽瑪刀治療能取得較好的近期效果,但遠期效果尚不能肯定.綜上所述,新的影像學檢查技術為顱內表皮樣囊腫的診斷、術后評估及監測提供了幫助,但對顱內表皮樣囊腫術后出血的認識及預防尚需進一步探索.

神經內鏡為全切除病變及最大程度保護神經功能提供保證.對臨床進展迅速的表皮樣囊腫應考慮到惡性變可能.相關知識病例介紹二基本情況:姓名:陳東科室:ICU

床號:一一床住院號:四一二四性別:男

年齡:五五歲入院時間:二零二五年一零月二一日主訴:雙眼視力下降一年伴頭痛二月.病例介紹查體生命體征平穩,神清、語利,頸項軟無抵抗.雙瞳等大正圓,光反應靈敏,粗測視力視野基本正常,面紋對稱,伸舌居中,無吞咽困難、嗆咳,心肺腹（-）,四肢肌力肌張力未見明顯異常,雙側病理征（-）.病例介紹輔助檢查頭顱MR提示:橋前池及鞍上異常信號,考慮表皮樣囊腫?幕上腦積水病例介紹診療計劃:積極完善術前準備完善入院檢查,如頭部CT等對癥治療入院診斷:

鞍區占位腦積水病例介紹入院治療一零.三一谷氨酰胺散一零g口服水解蛋白五g多烯磷脂酰膽堿注射液一零ml+葡萄糖注射液一零零ml注射用鹽酸氨溴索三零mg特級護理一四日內經鼻口腔吸痰負壓吸引導尿注射用果糖二磷鈉一零g葡萄糖酸鈣注射液一零ml一一.零二左乙拉西坦片零.五g一一.零三一一.一一呼吸機吸氧一一.零九鼻飼一一.一六人血白蛋白一零g病例介紹那屈肝素注射液零.五ml注射用美羅培南二g+葡萄糖注射液一零零ml萬古霉素一g+葡萄糖注射液一零零ml復合輔酶二零零iu+葡萄糖注射液一零零ml一一.一三胰島素注射液一二iu+氯化鉀注射液一三ml+葡萄糖氯化鈉注射液五零零ml復方氨基酸注射液二零.六五g丙氨酰谷氨酰胺注射液一零零ml一一.一四入院治療病例介紹重酒石酸去甲狀腺素注射液ml+葡萄糖注射液一零ml門冬氨酸鉀鎂注射液二零ml+胰島素注射液八iu+氯化鉀注射液一零ml+葡萄糖氯化鈉注射液五零零ml一零左甲狀腺素鈉五零ug腸內營養劑五零零ml血生化血氣分析一一.一八入院治療病例介紹護理原則三一.心理護理

由于病程較長,癥狀明顯,患者既希望盡快手術又害怕手術,擔心術后效果,產生恐懼、憂慮、緊張的心理.護理措施:應耐心向患者及家屬講解本病的有關知識、手術的必要性和安全性,介紹醫院的現代化設備,主管醫師及責任護師的水平,交待術前及術后的有關注意事項,使患者和家屬產生安全感,積極配合治療、護理,從而保證了手術的順利進行.術前護理二.顱內高壓的護理護理措施:術前顱內壓增高的患者要絕對臥床休息,保持情緒穩定,并嚴密觀察患者意識、瞳孔、生命體征及肢體活動情況,遵醫囑定時給予降顱壓藥物,防止腦疝形成.術前護理意識障礙有感染的危險清理呼吸道低效（無效）有誤吸的危險呼吸模式的改變自理缺陷營養失調:低于機體需要量排尿方式改變有皮膚完整性受損的危險焦慮:與擔心預后有關

術后護理診斷護理措施:監測神志,并以GCS評分標準記錄病人對外界刺激的反應,每零.五-一小時一次.保持病人體位舒適,并予以翻身拍背,每二小時一次.保持呼吸道通暢.預防繼發性損傷.做好生活護理.一、意識障礙與疾病所致頭部受損有關護理診斷與措施預期目標:患者體溫正常,無感染發生.護理措施:密切觀察體溫的變化,有無感染的征兆保持病房清潔,定時開窗通風限制人員探視,避免交叉感染注意休息及保暖,預防感冒做好個人衛生,保持口腔及皮膚的清潔衛生結果評價:患者體住院期間體溫得到了較好控制.二、

有感染的危險與術后機體抵抗力下降有關護理診斷與措施三、清理呼吸道低效（無效）與氣管插管、意識障礙有關預期目標:患者呼吸道通暢.護理措施:保持病室清潔、維持室溫一八-二二度、濕度五零%-六零%,避免空氣干燥密切觀察病人呼吸、面色、意識、瞳孔變化每零.五-一小時一次密切觀察氧飽的變化,備好搶救器材翻身時予以拍背,以使呼吸道痰痂松脫,便于引流按需吸痰,定時翻身拍背,隨時清除呼吸道分泌物、嘔吐物給病人(鼻飼流汁)喂飲食時抬高床頭,進食一小時內不搬動病人,防止食物反流入氣道.結果評價:患者呼吸道通暢,吸痰效果明顯.護理診斷與措施四、有誤吸的危險

與意識障礙、呼吸道分泌物、咳嗽反射減弱有關預期目標:患者未出現誤吸.護理措施:減少胃內容物滯留.給予吸痰、口腔護理.促進胃排空.降低胃液PH值,降低胃內壓.加強對呼吸道的保護.觀察患者的神志意識、面色,口唇有無發紺.

效果評價:患者未出現誤吸現象.護理診斷與措施預期目標:患者未出現缺氧癥狀.護理措施:床頭抬高三零度,集水杯低位,遵醫囑霧化吸入,濕化痰液,q二h翻身拍背,按需吸痰吸痰前先吸入純氧或過度通氣,每次吸痰時間<一五秒,防止腦缺氧效果評價:患者治療期間未發生上述癥狀.五

呼吸模式的改變與氣管插管有關護理診斷與措施預期目標:基本生理需求得到滿足.護理措施:做好病人日常生活護理,如口腔護理每天二次；抹澡冬季每天一次；定時喂飲食.

大小便后及時清潔肛周及會陰,隨時更換尿濕、污染的衣被.協助病人翻身、拍背,每二小時一次.隨時清除口、鼻分泌物、嘔吐物,保持呼吸道通暢.使用床欄、約束帶,必要時專人守護.嚴格掌握熱水袋、冰袋使用指征,防止燙傷或凍傷妥善放置各種引流管,翻身時注意引流管固定.

效果評價:基本生理需求得到滿足.六、自理缺陷與疾病所致的意識、精神、視力障礙有關護理診斷與措施預期目標:病人基本營養需求得到滿足.護理措施:評估病人的營養狀況,教會病人或家屬有關營養知識根據病情設計合理的膳食結構,向病人或家屬推薦食物營養成分表和熱量要求教會家屬鼻飼流質的喂養方法及注意事項監測病人體重,每周一次遵醫囑檢查血紅蛋白、白蛋白、血清鈣,并追查檢查結果,以指導治療.效果評價:基本營養需求得到滿足.七、營養失調:低于機體需要量與意識障礙,不能進食有關護理診斷與措施預期目標:患者尿量在正常范圍.護理方法:觀察尿液的顏色、性質、量.會陰擦洗Bid.每天更換尿袋,保持尿管通暢,防止受壓、折疊、扭曲.結果評價:病人每天排尿量基本正常.八、排尿方式改變與保留導尿管有關護理診斷與措施預期目標:住院期間,患者未出現皮膚受損.護理措施:術后臥床期間,注意定時協助患者翻身、防止局部受壓時間過長而發生壓瘡使用氣墊床保持床單位清潔干燥加強營養,增強抵抗力效果評價:患者住院期間未發生壓瘡.九、有皮膚完整性受損的危險與術后長期臥床有關護理診斷與措施預期目標:患者焦慮情緒消失,能積極配合治療護理措施:評估患者焦慮的內容和程度.保持病房整潔、安靜,減少不良刺激,注意休