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文檔簡介

人工瓣膜異常的超聲評估------------臺州醫院超聲科人工瓣的類型和特點1.機械瓣：

容易形成血栓，需要長期抗凝2.生物瓣：

血栓發生率低，易出現瓣葉組織變性、鈣化或撕裂等，壽命10~15年異常人工瓣1.人工瓣狹窄、卡瓣2.人工瓣反流3.人工瓣贅生物、瓣周膿腫二尖瓣位人工瓣功能的評估正常血流動力性參數：瓣口峰值流速V≤250cm/s最大跨瓣PPG:5~19mmHg平均跨瓣壓差MPG<8mmHg有效瓣口面積≥1.8cm2狹窄標準：MPG機械瓣≥10mmHg;

生物瓣≥14mmHg；瓣口有效面積≤1.1cm2二尖瓣位人工瓣失匹配二尖瓣位人工瓣狹窄主動脈瓣位人工瓣的功能評估狹窄的標準：PPG≥50mmHgMPG≥30mmHg

有效瓣口面積≤1.0cm2卡瓣的診斷卡瓣的原因：

血栓是主要病因，其次是贅生物診斷標準：

跨瓣壓差顯著升高觀察二維圖像發現瓣葉不活動卡瓣一旦發生，患者往往于2小時內死亡!!關于跨瓣壓差的測量跨瓣壓差不僅與瓣口面積有關，還與瓣膜的流率有關高流率時（如發熱、貧血、瓣膜重度反流）跨瓣壓差會明顯增大，相應的診斷標準要適度放大低流率時（如心功能不全）所測的跨瓣壓差會比預期值低，相應的診斷標準要適度放小主動脈瓣位人工瓣相對狹窄，女性，術前體重55kg,術后76kg關于有效瓣口面積的測量1、根據多普勒連續方程測量二尖瓣和主動脈瓣的有效瓣口面積EOAMV=（CSA×TVI）LVOT/TVIMVEOAAV=（CSA×TVI）LVOT/TVIAV2、二尖瓣也可以根據壓差減半時間測量有效瓣口面積EOAMV=220/PHT人工瓣反流（1）正常反流：

正常機械瓣100%存在一定程度的反流；特點：

反流持續時間短（一般局限于收縮早期）、范圍局限（局限于瓣環附近）、流速低、色彩暗淡。

（2）瓣周漏：指存在于縫合環和周圍瓣環組織之間的反流特點：反流束起源于瓣環之外反流束往往是偏心的反流速度快反流量大（3）異常跨瓣反流常見于生物瓣和自體瓣移植原因：

瓣葉撕裂、連枷

瓣葉增厚、皺縮

機械運動失常正常反流與異常反流的鑒別1、反流束的形狀：瓣周漏的反流束通常是偏心的2、反流束的速度3、反流束的位置：如瓣周漏起源于瓣環之外4、反流的嚴重程度人工瓣贅生物形成與瓣周膿腫1、有相應的臨床表現，主要是發熱2、贅生物表現為附著在瓣膜上的不規則回聲團塊3、瓣周膿腫：

直接征象：縫合環附近或與其鄰近的心肌內存在的低回聲區或無回聲區，不與

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