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擬上市（掛牌）后備企業(yè)基本情況表年

月

日企業(yè)名稱法定代表人注冊地址郵政編碼成立時(shí)間聯(lián)系電話傳

真董事長電話（辦）手機(jī)電子郵箱董秘或聯(lián)系人電話（辦）手機(jī)電子郵箱企業(yè)性質(zhì)所屬行業(yè)股本或?qū)嵤召Y本金主要產(chǎn)品目前股本結(jié)構(gòu)股東名稱持股數(shù)量（萬股）持股比例（）所有制性質(zhì)

財(cái)務(wù)狀況（萬元）時(shí)間財(cái)務(wù)指標(biāo)年（萬元）年（萬元）年（萬元）合計(jì)總資產(chǎn)凈資產(chǎn)主營業(yè)務(wù)收入利潤總額凈利潤經(jīng)營活動(dòng)凈現(xiàn)金流量納稅額

獲得榮譽(yù)擁有專利技術(shù)高新技術(shù)企業(yè)□是

□否高新技術(shù)企業(yè)證書編號認(rèn)定時(shí)間年

月

日公司簡介（包括主要經(jīng)營管理人員、公司歷史沿革等）企業(yè)主要競爭優(yōu)勢和成長性描述企業(yè)改制上市進(jìn)程（包括聘請中介機(jī)構(gòu)情況、股改、輔導(dǎo)情況等）融資需求上市融資引進(jìn)私募（創(chuàng)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)）投資引進(jìn)其他戰(zhàn)略投資者發(fā)行債券發(fā)行信托銀行貸款引進(jìn)股權(quán)投資機(jī)構(gòu)情況包括投資機(jī)構(gòu)名稱、入股價(jià)格、入股股份數(shù)量、入股時(shí)間。改制上市遇到的困難和問題上市意愿是（

）/否（）上市意向上交所：主板（）科創(chuàng)板（）/深交所：中小板（）創(chuàng)業(yè)板（）

/港交所（）新三板（）/四板（）/境外交易所（）/北交所（）/成長版（）設(shè)

立股

份公

司時(shí)

間設(shè)立股份公司形式整體改制（）/部分改制（）/有限責(zé)任公司整體變更（）/定向募集（）/未定（）發(fā)行上市所處階段有意向（）/改制中（）/輔導(dǎo)驗(yàn)收中（）/申報(bào)上市材料（）輔導(dǎo)機(jī)構(gòu)填表說明：1.企業(yè)性質(zhì)填寫：國有、集體、私營、中外合資、外商獨(dú)資；2.設(shè)立股份有限時(shí)間：尚未改制企業(yè)填寫擬設(shè)立時(shí)間，擬境外上市的企業(yè)填寫

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