獸醫臨床診療技術江蘇農牧科技職業學院動物醫學院主講教師：車業貴……?。?！學習內容學習方法考核方式學習要求

緒言獸醫臨床診療技術的概念和地位癥狀、診斷和預后診斷的基本過程獸醫臨床診療技術的主要內容獸醫臨床診療技術的學習要領我國獸醫臨床診療技術的發展和現狀我國和國外獸醫地位及執業資格獲得一、獸醫臨床診斷學的概念和地位診斷學

是研究一門科學診斷疾病方法理論獸醫臨床診斷學

研究對象、研究角度、研究內容畜禽臨床實踐疾病的診斷方法和理論概念一、獸醫臨床診斷學的概念和地位是一門重要的專業基礎課程是臨床課程的入門是基礎課向專業課程過渡的橋梁地位二、癥狀、診斷和預后

癥狀

概念:動物機體受致病因素的作用，引起組織、器官的形態、結構發生變化與機能紊亂，在臨床上呈現出的病理性異?，F象，稱為癥狀癥狀分類:1.全身癥狀與局部癥狀

全身癥狀(一般癥狀):一般指動物機體對致病因素的刺激所呈現的全身性反應。

局部癥狀:動物患病后，常在其主要的受害組織或器官，表現出明顯的局部反應，局部癥狀直接與發病部位有關。二、癥狀、診斷和預后

癥狀分類:2.主要癥狀與次要癥狀

主要癥狀:是指對疾病診斷有決定意義的癥狀次要癥狀:主要癥狀以外的癥狀(相對來說屬于次要癥狀)

如心內膜炎時，常常表現出心搏動增強，脈搏加快，呼吸困難，大循環淤血的癥狀及心內雜音等，其中只有心內雜音才是很有份量的確診依據.二、癥狀、診斷和預后

癥狀分類:3.典型癥狀與示病癥狀

典型癥狀是指能反映疾病臨床特征的癥狀，也即特殊癥狀，如大葉性肺炎時肺部叩診呈現的大片濁音區。

示病癥狀是指某些疾病所特有的，能表明疾病確定疾病性質的癥狀。據此就能毫不懷疑地建立診斷的癥狀，如三尖瓣閉鎖不全時的陽性頸靜脈搏動。二、癥狀、診斷和預后

癥狀分類:4.固定癥狀與偶然癥狀

固定癥狀:在整個疾病過程中必然出現的癥狀

偶然癥狀:

在特殊條件下才能出現的癥狀

如患消化不良時，必然會出現食欲減退，有舌苔，糞便性狀發生改變，這些屬于固定癥狀，只有當十二指腸發生炎癥，使膽管開口處粘膜腫脹，阻礙膽汁排出時才可能發生輕度黃疸，所以消化不良過程中的黃疽表現，就屬于偶然癥狀。二、癥狀、診斷和預后

癥狀分類:5.前驅癥狀與后遺癥狀

前驅癥狀（早期癥狀，先兆癥狀）:在疾病的初期階段，主要癥狀尚未出現以前，最早出現的癥狀

后遺癥狀:

當原發病已基本恢復，而遺留下的某些不正常現象。如疤痕，截肢等二、癥狀、診斷和預后

癥狀分類:6.癥候群（綜合征，綜合癥）

某些癥狀常依固定的關系而聯系在一起，同時或在同一病程中先后出現，把這一些癥狀稱為癥候群。如腎臟疾病時的蛋白尿、水腫、高血壓、左心室肥大，主動脈第二心音加強及尿毒癥等，稱為腎臟病的綜合癥狀。

二、癥狀、診斷和預后

診斷

臨診（臨床）：親臨現場。診：檢查、診查，即通過詳細的診查而獲得全面的癥狀和資料。斷：分析、判斷病名，以弄清疾病的實質。診斷：對動物所患疾病本質的診斷（診查、判斷）,其過程也就是診查，認識，判斷和鑒別疾病的過程。診斷一般要指出病名。二、癥狀、診斷和預后

診斷分類

癥狀學診斷病原學診斷病理學診斷機能診斷發病學診斷治療診斷二、癥狀、診斷和預后預后:

對疾病的發展趨勢及可能結局的估計（客觀）(對疾病的持續時間/可能的轉歸/動物的生產能力/經濟價值)

1.預后良好:動物能完全恢復，且保留著原有生產能力和經濟價值.

2.預后不良:動物可能很快死亡，或目前沒有有效的治療方法而不能完全恢復，生產能力降低或喪失.

3.預后可疑:由于病情正處在轉化階段，或材料不充分，一時尚不能得出肯定結論.

4.預后慎重:指結局良好與否不能判定,可能在短時間內完全治愈,也有可能轉為死亡或喪失生產能力和經濟價值.三、診斷的基本過程掌握患病動物詳盡的資料------診斷的客觀基礎分析、綜合癥狀資料，做出初步診斷實施防治，并對診斷進行驗證

正確診斷的三要素

診斷的基本步驟檢查方法和程序收集豐富的資料科學的分析四、獸醫臨床診斷學的主要內容方法學(檢查法)癥狀（癥候）學診斷方法論基本檢查方法特殊檢查方法提示診斷的出發點和構成診斷的重要依據建立診斷的方法和原則

基本內容五、如何學好獸醫臨床診療技術

理論聯系實際

夯實理論知識堅持實踐鍛煉善于提出問題提倡獨立思考遵守職業道德六、我國獸醫臨床診療技術的發展和現狀最初：表面觀察和簡單經驗積累古代：望聞問切現代：多學科發展

電子診斷技術Contributionofancientdoctors---Western1816UltrasonicimagingTraditionalChineseMedicineMetal

Wood

Water

FireEarthCTimaging七、我國、國外獸醫地位及執業資格獲得

我國獸醫地位及執業資格獲得獸醫地位受到高度重視，獸醫門檻提高執業獸醫必須具備獸醫、中獸醫（民族獸醫）、畜牧獸醫、水產養殖專業大專以上學歷；必須參加全國統一考試，取得執業獸醫資格證書；并在其注冊地點、注冊的執業范圍內從事相應的動物診療活動。執業獸醫師經注冊后可以開具處方、填寫診斷書、出具有關證明文件，開展動物疫病診斷、治療和動物保健等經營活動。執業助理獸醫師不能注冊，只能進行備案，不能開具處方、填寫診斷書、出具有關證明文件，可以在執業獸醫的指導下協助開展獸醫活動，經考試合格可以成為執業獸醫師。七、我國、國外獸醫地位及執業資格獲得

我國獸醫地位及執業資格獲得執業獸醫資格考試內容：分為4科，即獸醫基礎理論、動物疫病預防、臨床理論、臨床技能和獸醫法律法規。執業獸醫資格考試題型：包括A1、A2、A3、A4和B1型五種題型，均為五選一的客觀選擇題。A1題型為單句型最佳選擇題；A2題型為病歷摘要型最佳選擇題；A3題型為病歷組型最佳選擇題；A4型題為病歷串型最佳選擇題；B1題型屬于標準配伍題。七、我國、國外獸醫地位及執業資格獲得

以美國為例談國外獸醫地位及執業資格獲得

美國，從事獸醫臨床工作及相關工作(包括生物制品的生產/獸藥生產/銷售等)的,多數需獸醫執照(license),執照的獲取需要一定的條件,主要分為職業教育和國家統一考試兩大項七、我國、國外獸醫地位及執業資格獲得

1.職業教育

獸醫期前教育

:普通大學相關專業(如畜牧,生物,生物化學等)的學士學位(一般4年),或者是地區技術學院的專業技術學歷(2-3年);進入獸醫學院之前在動物醫院做過1-2年的助手或護士性質的工作

獸醫教育:一般為4年,學費高昂,平均每年2萬美元左右。

2.國家統一考試理論部分:包括400題,考試時間8小時,滿分800分,通過為425分

實踐部分:包括14題,考試時間4小時,滿分800分,通過為425分

獸醫學院學生特點:具有一定的臨床經驗;畢業后目標明確;女生占多數.八、執業獸醫的職業道德一、獸醫職業道德的基本構成1、執業獸醫應遵紀守法。2、執業獸醫的誠信建設。3、執業行為照章操作。4、端正服務態度。八、執業獸醫的職業道德5、正確對待動物。6、同行之間建立合作。7、不斷提高服務能力。8、合理收費。八、執業獸醫的職業道德二、不道德的獸醫執業行為1、隨意貶低獸醫職業和獸醫行業的；2、故意貶低同行或通過詆毀他人等方式招攬業務的；3、未取得專家稱號，對外稱“專家”謀取利益的；4、通過給其他獸醫介紹患病動物，收取回扣或提成的；5、冒充其他執業獸醫從業獲利的；八、執業獸醫的職業道德6、擅自篡改或刪除處方、病歷及相關診療數據，偽造診斷結果、違規出具證明文件或在診療活動中弄虛作假的；7、未經動物主人同意，將動物診療的相關信息或資料用于商業用途的；8、教唆、幫助或參與他人實施違法的獸醫執業活動的；9、隨意夸大動物病情或夸大治療效果的；10、執業獸醫在人才流動過程中損害原工作單位權益的。八、執業獸醫的職業道德三、職業道德在獸醫行業發展中的作用1、規范獸醫從業活動。2、減少獸醫的不良職業行為。3、提高獸醫整體素質。4、提升獸醫服務質量。5、維護獸醫行業良好形象。九、診療行業規范一、依據《中華人民共和國動物診療機構管理辦法》《中華人民共和國動物防疫法》九、診療行業規范二、動物診療機構管理1、診療許可。2、診療活動管理。3、罰則。九、診療行業規范1、診療許可國家實行動物診療許可制度。申請設立動物診療機構應當具備的條件。動物診療機構從事動物顱腔、胸腔和腹腔手術的應當具備的條件。設立動物診療機構，應當向動物診療場所所在地的發證機關提出申請，并提交的材料。九、診療行業規范動物診療機構應當使用規范的名稱。發證機關受理申請后，應當在20個工作日內完成對申請材料的審核和對動物診療場所的實地考查。動物診療許可證應當載明診療機構名稱、診療活動范圍、從業地點和法定代表人（負責人）等事項。九、診療行業規范申請人憑動物診療許可證到動物診療場所所在地工商行政管理部門辦理登記注冊手續。動物診療機構設立分支機構的，應當按照本辦法的規定另行辦理動物診療許可證。動物診療許可證不得偽造、變造、轉讓、出租、出借。發證機關辦理動物診療許可證，不得向申請人收取費用。九、診療行業規范2、診療活動管理(1)動物診療機構應當依法從事動物診療活動，建立健全內部管理制度，在診療場所的顯著位置懸掛動物診療許可證和公示從業人員基本情況。(2)動物診療機構應當按照國家獸藥管理的規定使用獸藥，不得使用假劣獸藥和農業部規定禁止使用的藥品及其他化合物。九、診療行業規范(3)動物診療機構兼營寵物用品、寵物食品、寵物美容等項目的，兼營區域與動物診療區域應當分別獨立設置。(4)動物診療機構應當使用規范的病歷、處方箋，病歷、處方箋應當印有動物診療機構名稱。病歷檔案應當保存3年以上。(5)動物診療機構安裝、使用具有放射性的診療設備的，應當依法經環境保護部門批準。九、診療行業規范(6)發現動物染疫或者疑似染疫，應按國家規定立即向當地獸醫主管部門、動物衛生監督機構或者動物疫病預防控制機構報告，并采取隔離等控制措施，防止動物疫情擴散。(7)動物診療機構應當按照農業部規定處理病死動物和動物病理組織。(8)動物診療機構的執業獸醫應當按照當地人民政府或者獸醫主管部門的要求，參加預防、控制和撲滅動物疫病活動。九、診療行業規范(9)動物診療機構應當配合獸醫主管部門、動物衛生監督機構、動物疫病預防控制機構進行有關法律法規宣傳、流行病學調查和監測工作。(10)動物診療機構不得隨意拋棄病死動物、動物病理組織和