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文檔簡介
第八章認知領悟療法又被稱為鐘氏認知領悟療法,是由中國精神病學家、心理治療專家鐘友彬,在20世紀80年代創立的,在心理分析療法的基礎上與中國實情及人們的生活習慣相結合而設計、發展起來的一種心理治療方法。被認為是心理分析療法的發展。以1988年發表的《中國心理分析:認知領悟心理療法》為其成熟的標志。第一節概述第一節概述認知領悟療法關鍵詞解釋:認知:神經癥患者的認知是不現實的、不合理的或非理性的、不合邏輯的思維特點領悟:解釋使求治者改變認識,得到領悟而使癥狀得以減輕或消失。治療過程:根據癥狀發現原因,解釋原因,患者領悟,達到治療。第二節理論基礎認知領悟療法被看作是精神分析療法的發展,其理論內核必然是精神分析的。其理論基礎有:承認無意識心理學活動;承認心理結構及心理防御機制;承認患者的兩級獲益;承認幼年生活經歷,尤其是創傷對個體人格的影響,是其成年后心理障礙的種子。第二節理論基礎除承認精神分析基本理論外,該理論還有自己的觀點:神經癥癥狀是過去恐懼在成年人心理上的再現,因而會出現幼稚和成熟并存的特點,理智與情感出現沖突;承認各種神經癥病人的焦慮的根源都來源于幼年期的焦慮;強調意識層面的領悟,而不重無意識的開掘;把“相信”作為重點,而不是解釋的客觀性作為重點;中國人相信權威,可利用這一點來加強治療者的解釋和患者的領悟;重視自我教育,自我“修通”,要求患者做家庭作業。第三節治療過程與策略一、治療過程1、治療要點:不勉強回憶童年時期的經歷;既不采用自由聯想,也不對病人的夢加以過多解析;既不利用移情與反移情進行工作,也不采用弗洛伊德的性心理發展階段的固結之說。
第三節治療過程與策略一、治療過程2、初訪的內容如下直接會談,每次會談60-90分鐘,可有家人陪伴,凡有書寫能力的人都必須做家庭作業;初次會談主要是厘清問題,了解心理障礙癥狀、表現形式、產生和發展過程以及心理障礙是否適合本療法;本療法的交代:問題可治;療效取決于患者本人;患者必須對醫生的指示、解釋結合自己情況進行思考,并付諸實踐,這叫“師傅領進門,修行靠各人”;提出論斷:個體出現癥狀是幼年的創傷在現在身上的再現,并布置作業去理解這一點。第三節治療過程與策略一、治療過程3、復訪及相關問題。接下來便開始對患者回憶或提到的問題進行分析,通過發現繼往生活史,將它們聯系起來進行解釋,具體的解釋要因具體情況來定;在復訪中要做的事情就是讓患者將其關于癥狀或關心的問題逐一分析解釋并讓患者領悟,但做這些不只是為了知識上的增加,而要讓患者在情感上得到轉變。“要下決心不做兒童心理的奴隸”,要求求治者自己有一個消化、吸收的過程,使施治者的信念變為求治者的信念。第三節治療過程與策略二、治療的策略解釋和分析是讓患者領悟,而領悟與否不在于這種解釋與分析的客觀真實性,而在于患者的“信以為真”,因此解釋與分析的重點就在于讓如何讓患者相信并接受;在分析解釋過程中,應該盡量用符合患者文化與知識背景,多用常識、常理來說明問題,做到深入淺出、舉一反三。第四節適應癥及其病理心理性變態(露陰癖、戀物癖、挨擦癖、窺淫癖)神經癥(強迫癥、人物恐怖癥、焦慮癥)心身疾病情感性精神障礙一、性變態幼年時期參加過與同齡異性伙伴的性游戲,并有過快感經驗;經歷雖被遺忘,但并未消失,進入無意識領域;成年后在激發因素作用下,可能不自覺地用幼年期的性取樂方式,來解除成年人由于心理困難而引起的苦悶,或滿足成年人受到挫折的性欲;演變成性變態。
二、恐怖癥幼年期性活動經驗;青春期前社會意識和道德的增長,對其產生自責、自罪、悔恨和羞恥感;阻礙心理的正常發育;青春期影響與同齡異性的正常交往;出現各種羞恥和自愧的表現;最后出現過敏性關系妄想,認為別人都已看出了他們的“壞”思想,從而回避他人的目光,形成對人的恐怖。三、強迫癥幼年時期的精神創傷或幻想引起的恐懼體驗,雖被遺忘,但并沒有完全消失;成年后在一定誘發因素的作用下,這種幼稚的恐怖情緒就會再現出來,并不自覺地運用幼年方式,以此排解這種幻想和恐怖情緒;表現為強迫癥狀。
第五節療效分析強迫癥的療效:31例(男19,女12),在22-66歲之間,接受3次以上治療的共23例,癥狀完全消失的5例,明顯減輕的6例,僅有減輕但癥狀沒消失的5例,完全無效的7例;恐怖癥的療
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