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文檔簡介

帶母親看病協議書甲方(子女):________________

身份證號:________________

乙方(母親):________________

身份證號:________________

鑒于甲方作為乙方的子女,出于對乙方健康的關心和愛護,雙方就甲方陪同乙方就醫事宜達成以下協議:

一、甲方責任

1.1甲方應確保在乙方生病或需要就醫時,及時陪同乙方前往醫院就診。

1.2甲方應協助乙方辦理掛號、繳費、檢查、取藥等就醫手續。

1.3甲方應密切關注乙方的病情變化,并根據醫生建議,及時為乙方提供相應的治療和護理。

1.4甲方應尊重乙方的意愿,在治療過程中提供心理支持和關愛。

二、乙方責任

2.1乙方應積極配合甲方安排的就醫計劃,如實告知病情,遵循醫囑。

2.2乙方應遵守醫院規定,保持良好的就醫秩序。

2.3乙方應珍惜甲方提供的關愛和支持,努力配合治療,盡快恢復健康。

三、費用承擔

3.1甲方應承擔乙方就醫過程中產生的合理費用,包括掛號費、檢查費、治療費、藥費等。

3.2乙方應合理使用醫療資源,避免不必要的浪費。

四、其他事項

4.1本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為____年。

4.2本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份。

4.3本協議未盡事宜,可由雙方另行協商補充。

甲方(子女):________________

簽名/蓋章:________________

日期:________________

乙方(母親):________________

簽名/蓋章:________________

日期:________________帶母親看病協議書(二)甲方(患者家屬):________________

身份證號:________________

乙方(醫療機構):________________

醫療機構執業許可證號:________________

鑒于甲方母親需要接受醫療救治,為確保甲方母親在乙方醫療機構接受治療期間的相關權益,甲乙雙方經充分協商,自愿達成以下協議:

一、甲方母親基本信息

1.姓名:________________

2.性別:________________

3.年齡:________________

4.家庭住址:________________

5.聯系電話:________________

二、乙方醫療機構的承諾

1.乙方承諾按照我國相關法律法規及醫療行業規范,為甲方母親提供合理、規范、優質的醫療服務。

2.乙方將根據甲方母親的病情,制定合理的治療方案,并及時向甲方告知病情變化及治療進展。

3.乙方承諾在治療過程中,尊重甲方母親的隱私權,保護其個人隱私。

三、甲方的權利與義務

1.甲方有權了解甲方母親的病情、治療方案及治療進展。

2.甲方有權對乙方提供的醫療服務提出建議和意見。

3.甲方應按照乙方的要求,配合治療、護理及康復工作。

4.甲方應按時支付乙方醫療機構的治療費用。

四、甲乙雙方的違約責任

1.若乙方未能按照本協議約定提供醫療服務,甲方有權要求乙方承擔相應的違約責任。

2.若甲方未按時支付治療費用,乙方有權按照我國相關法律法規及醫療機構規定,采取相應措施。

五、其他事項

1.本協議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效,至甲方母親治療結束、費用結清之日終止。

2.本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份。

3.本協議未盡事宜,可由甲乙雙方另行協商補充。

甲方(患者家屬):________________

簽名(或蓋章):________________

簽訂日期:_________

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