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文檔簡介
帶母親看病協議書甲方(子女):________________
身份證號:________________
乙方(母親):________________
身份證號:________________
鑒于甲方作為乙方的子女,出于對乙方健康的關心和愛護,雙方就甲方陪同乙方就醫事宜達成以下協議:
一、甲方責任
1.1甲方應確保在乙方生病或需要就醫時,及時陪同乙方前往醫院就診。
1.2甲方應協助乙方辦理掛號、繳費、檢查、取藥等就醫手續。
1.3甲方應密切關注乙方的病情變化,并根據醫生建議,及時為乙方提供相應的治療和護理。
1.4甲方應尊重乙方的意愿,在治療過程中提供心理支持和關愛。
二、乙方責任
2.1乙方應積極配合甲方安排的就醫計劃,如實告知病情,遵循醫囑。
2.2乙方應遵守醫院規定,保持良好的就醫秩序。
2.3乙方應珍惜甲方提供的關愛和支持,努力配合治療,盡快恢復健康。
三、費用承擔
3.1甲方應承擔乙方就醫過程中產生的合理費用,包括掛號費、檢查費、治療費、藥費等。
3.2乙方應合理使用醫療資源,避免不必要的浪費。
四、其他事項
4.1本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為____年。
4.2本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份。
4.3本協議未盡事宜,可由雙方另行協商補充。
甲方(子女):________________
簽名/蓋章:________________
日期:________________
乙方(母親):________________
簽名/蓋章:________________
日期:________________帶母親看病協議書(二)甲方(患者家屬):________________
身份證號:________________
乙方(醫療機構):________________
醫療機構執業許可證號:________________
鑒于甲方母親需要接受醫療救治,為確保甲方母親在乙方醫療機構接受治療期間的相關權益,甲乙雙方經充分協商,自愿達成以下協議:
一、甲方母親基本信息
1.姓名:________________
2.性別:________________
3.年齡:________________
4.家庭住址:________________
5.聯系電話:________________
二、乙方醫療機構的承諾
1.乙方承諾按照我國相關法律法規及醫療行業規范,為甲方母親提供合理、規范、優質的醫療服務。
2.乙方將根據甲方母親的病情,制定合理的治療方案,并及時向甲方告知病情變化及治療進展。
3.乙方承諾在治療過程中,尊重甲方母親的隱私權,保護其個人隱私。
三、甲方的權利與義務
1.甲方有權了解甲方母親的病情、治療方案及治療進展。
2.甲方有權對乙方提供的醫療服務提出建議和意見。
3.甲方應按照乙方的要求,配合治療、護理及康復工作。
4.甲方應按時支付乙方醫療機構的治療費用。
四、甲乙雙方的違約責任
1.若乙方未能按照本協議約定提供醫療服務,甲方有權要求乙方承擔相應的違約責任。
2.若甲方未按時支付治療費用,乙方有權按照我國相關法律法規及醫療機構規定,采取相應措施。
五、其他事項
1.本協議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效,至甲方母親治療結束、費用結清之日終止。
2.本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份。
3.本協議未盡事宜,可由甲乙雙方另行協商補充。
甲方(患者家屬):________________
簽名(或蓋章):________________
簽訂日期:_________
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