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文檔簡介

食管癌病因及病理概述一種常見的上消化道惡性腫瘤，世界第八大癌癥180萬70萬39%46萬27萬58%流行病學亞、非、拉地區的黑人、印度人、日本人以及巴西、智利等地的居民。國外流行病學國內林縣病因吸煙和重度飲酒亞硝胺和某些霉菌及毒素微量元素鉬、鋅、氟、硒等缺乏維生素A、B2、C及動物蛋白缺乏不良飲食習慣：過硬、過熱、過快飲食等遺傳易感因素病理25cm頸段胸段（25cm）上段中段下段腹段食管的分段病理好發部位及發病率病理類型鱗癌（高發區多見）腺癌（非高發區多見）病理形態髓質型病理形態蕈傘型病理形態潰瘍型病理形態縮窄型瘤體形成明顯的環形狹窄，累及食管全部周徑，較早出現阻塞。擴散和轉移直接擴散最先向黏膜下層擴散淋巴轉移(主要)頸段喉后、頸深和鎖骨上淋巴結胸段胸頂縱隔淋巴結食管旁淋巴結氣管、支氣管、肺門賁門周圍的膈下、胃血行轉移發生晚食管癌的臨床表現及診斷預防臨床表現早期表現“三感一痛”（1）梗噎感（2）胸骨后燒灼感（3）異物感或滯留感（4）針刺樣或牽拉摩擦樣疼痛臨床表現中晚期表現典型癥狀：進行性吞咽困難，即先是難咽固體食物，繼而半流質食物，最后液體也不能咽下。病人逐漸消瘦脫水無力。臨床表現侵犯和轉移侵犯外周持續疼痛、氣管瘺、嗆咳（1）神經受累聲音嘶啞、Horner綜合征（2）惡病質消瘦、貧血、低蛋白（3）遠處轉移黃疸、腹水、昏迷（4）診斷1.病史2.臨床表現3.輔助檢查診斷早期X線表現黏膜皺襞紊亂、粗糙、中斷局限性管壁僵硬、蠕動中斷診斷中、晚期X線表現明顯的不規則狹窄和充盈缺損，管壁僵硬。診斷食管內鏡檢查內鏡檢查+活檢能直接觀察食管黏膜的病變情況并確診，為診斷金標準。診斷食管鏡下染色檢查癌變組織3％Lugol碘溶液正常組織鑒別診斷(differentialdiagnosis)早期(無吞咽困難者)食管炎食管憩室食管靜脈曲張鑒別診斷(differentialdiagnosis)進展期(有吞咽困難者)賁門失弛緩癥食管良性狹窄食管良性腫瘤預防措施改良引水、改變不良習慣。（1）病因學預防積極治療食

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