演講人：日期：手術中的感染風險控制目錄手術感染風險概述術前準備與預防措施術中無菌技術操作規范手術室環境及設備管理要求圍手術期抗菌藥物應用指導原則監測評估與持續改進計劃01手術感染風險概述感染定義感染是指病原微生物侵入人體后，在體內生長、繁殖，引起人體正常功能、代謝和組織結構破壞，導致局部組織發生損傷性病變和全身性炎癥反應。危害程度手術部位感染可能導致切口愈合延遲、住院時間延長、醫療費用增加，嚴重時甚至可能導致膿毒癥、休克等危及生命的并發癥。感染定義及危害手術切口部位的感染，包括淺部切口感染和深部切口感染。切口感染器官/腔隙感染全身性感染手術涉及的器官或腔隙的感染，如胸腔感染、腹腔感染等。由于手術過程中病原微生物進入血液循環系統而引起的全身性感染，如敗血癥、膿毒血癥等。030201手術室常見感染類型患者因素手術因素醫院環境因素藥物使用感染風險因素分析年齡、基礎疾病、免疫功能狀態、營養狀況等。手術室空氣潔凈度、手術器械消毒情況、醫護人員手衛生等。手術類型、手術持續時間、術中失血量、是否植入異物等。圍手術期抗菌藥物使用是否合理，是否遵循預防用藥原則等。02術前準備與預防措施03消毒物品管理對消毒物品進行分類管理，確保消毒有效期內使用，避免過期物品進入手術室。01手術室環境消毒確保手術室空氣潔凈，定期對手術室進行全面清潔和消毒，包括地面、墻面、天花板等。02手術器械消毒所有手術器械在使用前必須經過嚴格的高壓蒸汽滅菌或低溫等離子滅菌，確保無菌狀態。嚴格消毒操作流程患者術前需進行皮膚清潔，必要時進行備皮，減少皮膚表面的細菌數量。皮膚準備患者術前應沐浴更衣，保持身體清潔，減少感染風險。術前沐浴對患者進行全面的術前檢查，評估患者的感染風險，制定針對性的預防措施。術前檢查患者術前準備要求

醫護人員手衛生管理手衛生設施手術室應配備完善的手衛生設施，包括水池、消毒液、干手設備等，方便醫護人員進行手部清潔和消毒。手衛生規范醫護人員應嚴格遵守手衛生規范，在接觸患者前后、進行無菌操作前、接觸污染物品后等情況下及時進行手部清潔和消毒。手衛生監測定期對醫護人員進行手衛生監測，評估手衛生執行情況，及時發現并糾正存在的問題。03術中無菌技術操作規范123嚴格區分無菌區、清潔區和污染區，確保各區域間無交叉。無菌物品必須存放在無菌區內，且標識明確，方便取用。定期對無菌區進行清潔和消毒，保持環境整潔和無菌狀態。無菌區域劃分與管理無菌器械必須在使用前進行嚴格的滅菌處理，確保無菌狀態。使用無菌器械時，必須遵守無菌操作原則，避免污染。無菌器械使用后應立即進行清潔和消毒，防止交叉感染。無菌器械使用注意事項避免污染和交叉感染策略嚴格執行手衛生規范，術前術后均需進行手部清潔和消毒。嚴格控制手術室內人數和流動，減少人員帶來的污染風險。避免不必要的談話和咳嗽，減少空氣中的細菌污染。對于已污染的器械和物品，必須立即更換并進行清潔和消毒處理。04手術室環境及設備管理要求手術室布局應合理，符合無菌操作要求，通常分為三個區域：限制區、半限制區和非限制區。空氣凈化系統應確保手術室內空氣潔凈度達標，降低微生物氣溶膠濃度，有效排除有害氣體。高效過濾器的使用與維護是空氣凈化系統的關鍵，應定期檢查、更換，以保證其性能。手術室布局與空氣凈化系統手術器械的清潔、消毒、滅菌應遵循嚴格的流程規范，確保無菌狀態。設備表面應定期清潔，去除污漬和微生物，避免交叉感染。對于特殊感染患者使用過的器械，應按照相關規定進行特殊處理。設備清潔消毒流程規范定期對手術室環境進行監測，包括空氣、物體表面、醫務人員手等，以及時發現并控制感染風險。監測結果應記錄并分析，針對問題采取改進措施，持續優化手術室環境管理。廢棄物應分類收集、處理，醫療廢物應嚴格按照《醫療廢物管理條例》執行。廢棄物處理和環境監測05圍手術期抗菌藥物應用指導原則手術類型與部位根據手術切口類別、手術時間及術后感染風險等因素，選擇適宜的抗菌藥物種類。病原菌特點結合當地和醫院病原菌流行病學特點，選用對可能致病菌敏感的抗菌藥物。藥物特性考慮抗菌藥物的抗菌譜、藥代動力學特點、不良反應及價格等因素，綜合評估選用。抗菌藥物種類選擇依據在手術前、手術中及手術后合理時段內給予抗菌藥物，確保藥物在手術部位達到有效濃度。用藥時機根據患者的年齡、體重、腎功能等因素，調整抗菌藥物的劑量，避免劑量不足或過量。劑量調整根據手術類型、感染風險及患者恢復情況，合理控制抗菌藥物的使用療程。療程控制用藥時機和劑量調整策略預防措施加強手衛生、環境消毒等感染預防措施，降低術后感染風險。合理用藥宣傳與教育對醫護人員進行合理用藥宣傳與教育，提高抗菌藥物使用水平，減少耐藥菌的產生。耐藥性監測定期開展病原菌耐藥性監測，了解當地和醫院病原菌耐藥情況，為臨床用藥提供參考。耐藥性監測及預防措施06監測評估與持續改進計劃手術部位感染（SSI）監測01通過定期收集手術患者的感染數據，分析感染發生率、病原菌分布及耐藥情況。醫院感染監測02監測全院范圍內的感染情況，包括手術室環境、手術器械、醫務人員手衛生等。患者安全監測03關注手術患者的安全問題，如跌倒、壓瘡、導管相關感染等。感染監測指標體系建立風險評估采用風險評估工具對手術患者的感染風險進行評估，確定高風險人群和關鍵控制點。趨勢分析分析感染發生率、病原菌分布等的變化趨勢，預測未來可能發生的感染問題。統計分析運用統計學方法對感染數據進行描述性分析，比較不同手術類型、年齡、性別等因素對感染的影響。數據分析方法應用實踐實施PDCA循環管理通過計劃（Plan）、執行（Do）、檢查（Check）、處理（Act）四個步驟的循環管理，持續改進感染控制