2010消化系統(tǒng)1消化系統(tǒng)2010消化系統(tǒng)1一、胸部標(biāo)志線和腹部分區(qū)（一）胸部標(biāo)志線

1．前正中線

2．胸骨線

3．鎖骨中線

4．胸骨旁線

5．腋前線

6．腋后線

7．腋中線

8．肩胛線

9．后正中線2010消化系統(tǒng)12010消化系統(tǒng)12010消化系統(tǒng)12010消化系統(tǒng)1（二）腹部分區(qū)

9區(qū)分法通過(guò)兩條橫線和兩條縱線劃分。上橫線為左、右肋弓最低點(diǎn)連線，下橫線為左、右側(cè)髂結(jié)節(jié)的連線。兩縱線為通過(guò)腹股溝中點(diǎn)的垂線。上述四條線將腹部分9區(qū).

臨床上將腹部分為左、右上腹和左、右下腹4個(gè)區(qū)。右季肋區(qū)右腹外側(cè)區(qū)腹上區(qū)臍區(qū)左季肋區(qū)左腹外側(cè)區(qū)右腹股溝區(qū)腹下區(qū)左腹股溝區(qū)2010消化系統(tǒng)1第五章消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)由消化管和消化腺組成。消化管：口腔、咽、食管、胃、小腸（十二指腸、空腸、回腸）、大腸（盲腸、結(jié)腸、直腸、肛管）。十二指腸以上為上消化道；空腸以下為下消化道。消化腺分為大消化腺（大唾液腺、肝、胰），小消化腺。2010消化系統(tǒng)1第一節(jié)消化管一、口腔

口腔是消化系統(tǒng)的起始部，前為上、下唇，二側(cè)為頰，上為腭，下為口底。向前經(jīng)口唇圍成的口裂通向外界，向后經(jīng)咽峽與咽相通。口腔可分為口腔前庭和固有口腔。腭咽峽固有口腔口腔前庭2010消化系統(tǒng)1（一）口唇和頰口唇、口裂、鼻唇溝、人中、鼻唇溝人中腮腺管開(kāi)口2010消化系統(tǒng)1（二）腭分硬腭和軟腭軟腭后部斜向后下稱腭帆，其中央有腭垂，兩側(cè)前有腭舌弓，后有腭咽弓。兩弓間為扁桃體窩。腭垂、兩側(cè)腭舌弓和舌根圍成咽峽軟腭硬腭腭垂腭舌弓腭咽弓扁桃體窩咽峽2010消化系統(tǒng)1（三）牙1、牙的形態(tài)

牙嵌于上、下頜骨的牙槽內(nèi)。在外形上，每個(gè)牙分牙冠、牙頸和牙根三部。每個(gè)牙根有根尖孔通牙根管。牙根管與牙冠腔合稱牙腔

牙冠牙頸牙冠腔牙根牙根管2010消化系統(tǒng)12、牙的分類根據(jù)牙的形態(tài)和功能，可分為切牙（鑿形）、尖牙（錐形）、前磨牙（方圓形）和磨牙（方形）

。

切牙尖牙前磨牙磨牙2010消化系統(tǒng)13、牙的種類和排列人的一生中換牙一次。第一套牙稱乳牙，第二套牙為恒牙。乳牙總數(shù)為20顆。恒牙為32顆。

2010消化系統(tǒng)1臨床上，為了記錄牙的位置，常以被檢查者的方位為準(zhǔn)，以“＋”記號(hào)劃分上、下頜及左、右兩半，共4區(qū)，并以羅馬數(shù)字I～V標(biāo)示乳牙，用阿拉伯?dāng)?shù)字1～8標(biāo)示恒牙，表示右上頜第1恒前磨牙；則表示左上頜第1乳磨牙。4Ⅳ2010消化系統(tǒng)14、牙的構(gòu)造牙的構(gòu)造:牙由牙本質(zhì)、牙釉質(zhì)、牙骨質(zhì)和牙髓組成。牙本質(zhì)構(gòu)成牙的大部分。在牙冠部的牙本質(zhì)外面覆有釉質(zhì)，釉質(zhì)為全身最堅(jiān)硬的組織。在牙根部的牙本質(zhì)外面包有牙骨質(zhì)。牙腔內(nèi)為牙髓，由結(jié)締組織、神經(jīng)和血管共同組成。牙本質(zhì)牙釉質(zhì)牙骨質(zhì)牙髓2010消化系統(tǒng)15、牙周組織牙周組織包括牙周膜、牙槽骨和牙齦

三部分，對(duì)牙起保護(hù)、固定和支持作用。牙齦牙槽骨牙周膜2010消化系統(tǒng)1（四）舌舌以橫紋肌為基礎(chǔ)，被覆粘膜，有協(xié)助咀嚼、攪拌、吞咽食物、感受味覺(jué)和輔助發(fā)音的功能。

1、舌的形態(tài)

舌分舌尖、舌體和舌根三部分。界溝為界。界溝舌根舌體舌尖2010消化系統(tǒng)12、舌粘膜舌粘膜上有絲狀乳頭，菌狀乳頭、葉狀乳頭，輪廓乳頭，含有味蕾，在舌根部有舌扁桃體。

絲狀乳頭菌狀乳頭葉狀乳頭輪廓乳頭舌扁桃體2010消化系統(tǒng)12、舌粘膜

舌下面的粘膜在舌的中線上，形成舌系帶。在吞系帶根部的兩側(cè)有1對(duì)小圓形隆起，稱舌下阜，由舌下阜向口底后外側(cè)延續(xù)為舌下襞，其深面藏有舌下腺。舌系帶舌下阜舌下襞2010消化系統(tǒng)13、舌肌

舌肌分為舌內(nèi)肌和舌外肌兩種。頦舌肌起自下頜體后面的頦棘，肌纖維呈扇形向后上方分散，止于舌中線兩側(cè)。兩側(cè)頦舌肌同時(shí)收縮，拉舌向前下方，即伸舌。單側(cè)收縮使舌伸向?qū)?cè)。頦舌肌2010消化系統(tǒng)1（五）口腔腺口腔腺分泌唾液，大唾液腺有3對(duì)。（一）腮腺

腮腺呈三角形，上達(dá)顴弓下至下頜角，前至咬肌后1／3的淺面。腮腺管自腮腺前部發(fā)出，在顴弓下方一橫指處，橫過(guò)咬肌淺面，穿頰肌開(kāi)口于與上頜第2磨牙相對(duì)的頰粘膜上的腮腺管乳頭。腮腺腮腺管腮腺管乳頭2010消化系統(tǒng)1口腔腺（二）下頜下腺

位于下頜下三角內(nèi)，其導(dǎo)管沿腺內(nèi)側(cè)前行，開(kāi)口于舌下阜。（三）舌下腺

位于口底舌下襞的深面，大管開(kāi)口于舌下阜，小管開(kāi)口干舌下襞。下頜下腺

舌下阜舌下腺舌下襞2010消化系統(tǒng)1二、咽咽位于頸椎前方扁漏斗狀肌性管道。上起顱底，下端在平第6頸椎下緣。兩側(cè)壁及后壁完整，前壁不完整。以軟腭和會(huì)厭上緣為界，分鼻咽、口咽和喉咽。鼻咽口咽喉咽2010消化系統(tǒng)1二、咽(一)鼻咽：咽鼓管園枕、咽鼓管咽口、咽隱窩、咽扁桃體。(二)口咽：腭扁桃體。(三)喉咽：梨狀隱窩。咽鼓管園枕咽鼓管咽口咽隱窩腭扁桃體梨狀隱窩2010消化系統(tǒng)1二、咽咽淋巴環(huán)：

由咽扁桃體、腭扁桃體、舌扁桃體共同圍成。咽扁桃體腭扁桃體舌扁桃體2010消化系統(tǒng)1三、食管食管：分頸部、胸部、腹部。食管三個(gè)狹窄的位置。

第2個(gè)狹窄食管與左主支氣管交叉處第1個(gè)狹窄食管起始處第3個(gè)狹窄食管穿膈的裂孔處2010消化系統(tǒng)1四、胃（一）胃的形態(tài)胃分上下口，大小2彎和前后2壁，4部。上口稱賁門，接食管。下口稱幽門通十二指腸。右上緣為胃小彎，其最低處稱角切跡。下緣為胃大彎。賁門胃小彎角切跡胃大彎幽門2010消化系統(tǒng)1四、胃胃分4部賁門部胃底胃體幽門部幽門竇幽門管中間溝2010消化系統(tǒng)1胃潰瘍2010消化系統(tǒng)1痛！2010消化系統(tǒng)1（二）胃的位置和毗鄰胃的位置

胃大部分位于左季肋區(qū)，小部分位于腹上區(qū)。賁門位于第11胸椎左側(cè)，幽門在第1腰椎右側(cè)附近。2010消化系統(tǒng)1（二）胃的位置和毗鄰胃的毗鄰

胃前壁在右側(cè)與肝左葉貼近，在左側(cè)與膈相鄰，為左助弓所掩蓋。介于肝左葉與左肋弓之間的胃前壁，直接與腹前壁相貼。胃后壁與胰、橫結(jié)腸、左腎和左腎上腺相鄰，胃底與膈和脾相鄰。2010消化系統(tǒng)1（三）胃壁的結(jié)構(gòu)

胃壁的三層平滑肌組為外縱、中環(huán)、內(nèi)斜。環(huán)層在幽門處形成幽門括約肌。

胃粘膜呈紅色。胃粘膜在幽門形成環(huán)行皺襞，突向腔內(nèi)，稱幽門瓣。

幽門括約肌幽門瓣2010消化系統(tǒng)1五、小腸小腸上起幽門，下接盲腸，在成人全長(zhǎng)5～7m，分十二指腸、空腸與回腸三部。

2010消化系統(tǒng)1（一）十二指腸呈“C”形，包繞胰頭，可分上部、降部、水平部和升部四部。（一）上部長(zhǎng)約5cm，起自胃的幽門，走向右后方。轉(zhuǎn)折處為十二指腸上曲。此段稱十二指腸球。上部降部水平部升部2010消化系統(tǒng)1（一）十二指腸（二）降部長(zhǎng)約7—5cm，其后內(nèi)側(cè)壁有十二指腸縱襞。縱襞的下端為十二指腸大乳頭，是膽總管和胰管的共同開(kāi)口。（三）水平部又稱下部，長(zhǎng)約10cm

降部水平部十二指腸大乳頭2010消化系統(tǒng)1（一）十二指腸（四）升部長(zhǎng)約2—3cm，自第3腰椎左側(cè)向上，到達(dá)第2腰椎左側(cè)急轉(zhuǎn)向前下方，形成十二指腸空腸曲，移行為空腸。十二指腸空腸曲由十二指腸懸肌連于膈右腳。此肌手術(shù)時(shí)用以確定空腸的起點(diǎn)。十二指腸空腸曲升部十二指腸懸肌2010消化系統(tǒng)1空腸和回腸空腸與回腸均由腸系膜連于腹后壁，其活動(dòng)度較大。

空腸始于十二指腸空腸曲，占全長(zhǎng)的2／5，占據(jù)腹腔的左上部；回腸占全長(zhǎng)遠(yuǎn)側(cè)3／5，在右髂窩續(xù)盲腸。回腸位于腹腔右下部、盆腔內(nèi)。

空腸回腸2010消化系統(tǒng)1空腸和回腸

空腸管徑較粗，壁較厚，色較紅，粘膜皺襞多而高，粘膜內(nèi)散在孤立淋巴濾泡，系膜內(nèi)血管弓較少；回腸管徑較細(xì)，壁較薄，色稍白，粘膜皺襞疏而低。除有孤立淋巴濾泡外，有集合淋巴濾泡，系膜血管弓較多。

孤立淋巴濾泡集合淋巴濾泡2010消化系統(tǒng)1六、大腸

大腸是消化管的下段，全長(zhǎng)約1.5cm，分盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛管。

結(jié)腸和盲腸具有三種特征：結(jié)腸帶、結(jié)腸袋和腸脂垂。三條結(jié)腸帶均匯集于闌尾根部。

結(jié)腸帶結(jié)腸袋腸脂垂腸系膜2010消化系統(tǒng)1（一）盲腸盲腸是大腸的起始部，下端為膨大的盲端，以回盲瓣為界，左側(cè)與回腸末端相連，上續(xù)升結(jié)腸?；孛ぐ晔怯苫啬c末端突入盲腸所形成的上、下兩個(gè)半月形的瓣?；孛ぐ昊啬c盲腸升結(jié)腸2010消化系統(tǒng)1（二）闌尾

闌尾的根部連于盲腸的后內(nèi)側(cè)壁，遠(yuǎn)端游離，平均長(zhǎng)度6～8cm。開(kāi)口于盲腸后內(nèi)側(cè)壁。

闌尾的位置以回腸后位和盲腸后位為多，盆位次之，再次為盲腸下位和回腸前位。

闌尾盆位盲腸后位回腸后位2010消化系統(tǒng)1（二）闌尾闌尾根部體表投麥?zhǔn)宵c(diǎn)：在臍至右髂前上棘連線的中、外1/3交界處。蘭氏點(diǎn)：左、右骼前上棘連線的右、中1／3交點(diǎn)。麥?zhǔn)宵c(diǎn)蘭氏點(diǎn)2010消化系統(tǒng)1（三）結(jié)腸

結(jié)腸在右髂窩內(nèi)續(xù)于盲腸，在第3骶椎平面連接直腸。結(jié)腸分升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸4部，降結(jié)腸乙狀結(jié)腸升結(jié)腸橫結(jié)腸結(jié)腸右曲結(jié)腸左曲2010消化系統(tǒng)1（三）結(jié)腸（一）升結(jié)腸結(jié)腸右曲（二）橫結(jié)腸有橫結(jié)腸系膜，活動(dòng)度大。結(jié)腸左曲。（三）降結(jié)腸自結(jié)腸左曲起，至左髂嵴處續(xù)于乙狀結(jié)腸。（四）乙狀結(jié)腸全長(zhǎng)呈“乙”字形彎曲，至第3骶椎平面續(xù)于直腸。有乙狀結(jié)腸系膜。橫結(jié)腸系膜乙狀結(jié)腸系膜2010消化系統(tǒng)1直腸直腸位于小骨盆腔的后部、骶骨的前方。穿過(guò)盆隔移行于肛管，全長(zhǎng)約10—14cm。在矢狀面上有兩個(gè)彎曲，即骶曲和會(huì)陰曲。直腸下部膨大成為直腸壺腹。直腸毗鄰會(huì)陰曲骶曲2010消化系統(tǒng)1五、肛管

肛管的形態(tài)

上界為直腸穿過(guò)盆膈的平面，下止于肛門，長(zhǎng)約4cm，為肛門括約肌所包繞。肛管內(nèi)面有縱行的粘膜皺襞，稱肛柱。肛柱下端之間有肛瓣，肛瓣與肛柱下端共同圍成肛竇。肛柱下端與肛瓣基部連成齒狀線。在齒狀線的下方有肛梳、白線（肛門內(nèi)、外括約肌之間）。肛柱肛瓣肛竇齒狀線肛梳白線2010消化系統(tǒng)1肛門括約肌環(huán)繞肛管周圍的肌有肛門內(nèi)括約肌和肛門外括約肌。1．肛門內(nèi)括約肌屬平滑肌。

2.肛門外括約肌為橫紋肌。是控制排便的重要肌束?？煞譃?部。。

（l）：皮下部

（2）：淺部

（3）：深部肛門外括約肌肛門內(nèi)括約肌2010消化系統(tǒng)1第二節(jié)消化腺

消化腺分為大消化腺，小消化腺。一、肝二、胰三、唾液腺2010消化系統(tǒng)1一、肝

一、肝的外形肝呈不規(guī)則的楔形，可分膈面、臟面。4緣。膈面隆凸借鐮狀韌帶分成肝右葉、肝左葉。裸區(qū)。鐮狀韌帶肝右葉肝左葉裸區(qū)膈面2010消化系統(tǒng)1一、肝的外形

臟面有“H”溝，橫溝稱肝門，是肝固有動(dòng)脈、肝左、右管、門靜脈進(jìn)出，進(jìn)出肝門的結(jié)構(gòu)稱肝蒂。左縱溝：前有肝圓韌帶，后有靜脈韌帶。右縱溝：膽囊窩、腔靜脈溝橫溝，肝門肝圓韌帶靜脈韌帶膽囊窩腔靜脈溝2010消化系統(tǒng)1一、肝的外形肝臟面分為4個(gè)葉：左葉、右葉、方葉、尾狀葉。左葉右葉尾狀葉方葉2010消化系統(tǒng)1

（二）肝的位置和毗鄰肝大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部分位于左季肋區(qū)。肝的上界與膈穹窿一致，在右側(cè)鎖骨中線上平第5肋間。肝下界肝下緣與右肋弓大體一致，劍突下約3cm。肝的臟面鄰胃前壁，結(jié)腸右曲、十二指腸、右腎和右腎上腺。2010消化系統(tǒng)1（三）肝外膽道

肝左管肝右管肝總管膽囊管膽囊膽總管十二指腸肝左管肝右管肝總管膽囊管膽囊膽總管十二指腸胰管2010消化系統(tǒng)1（三）肝外膽道1．肝總管長(zhǎng)約3cm，由肝左、右管匯合成，肝總管下端與膽囊管匯合成膽總管。肝左、右管肝總管2010消化系統(tǒng)12