名詞解釋

霧化吸入療法：是將藥液以氣霧狀噴出，由呼吸道吸入，到達預防和治療疾病的目的。

發熱反響：為輸液中常見的一種反響，是因為輸入致熱物質、輸入的溶液或藥物制品提煉不純、消毒

保存不良而引起的。患者在輸液過程中，出現胃寒、寒顫和發熱，并伴有惡心、嘔吐、頭痛、脈速等病

癥。

自體輸血法：包括術中失血回輸和術前采血保存。對于術中出血量較多者或估計手術范圍較大，失血量

較多者采用此法可節省血源，防止輸血反響。

空氣栓塞：為輸液或輸血的反響之一。由于輸液、輸血管內空氣未排盡，或管銜接不緊有漏縫，或加壓

輸液、輸血護理不當，以致空氣進入靜脈。如空氣量大，那么氣體栓子隨血回流到右心室，阻塞肺部動

脈入口，引起嚴重缺氧而死亡。

頸外靜脈穿刺輸液法：頸外靜脈屬于頸部最大淺靜脈，其行徑表淺，位置較恒定，易于穿刺。長期輸液

而周圍靜脈不易穿刺者，或周圍循環衰竭的危重患者須測中心靜脈壓或靜脈壓高價營養輸液均可用此

法。

標本：是指采集人體一小局部的血液、排泄物、分泌物、嘔吐物、體液（胸水、腹水）及組織等樣品，

通過實驗室檢查來反映機體正常的生理現象和病理改變。

意識模糊：最輕的意識障礙C對周圍環境漠不關心，答話連續遲鈍，表情冷淡，對時間、

地點、人物的定向力完全或局部發生障礙。

詢妄：意識模糊伴知覺障礙和注意力喪失，表現為語無倫次，夢想、幻聽、躁動不安、

對刺激反響增強，但多為不正確。

1、意識：是大腦高級神經中樞功能活動的綜合表現，即對內外環境的知覺狀態。

2、嗜睡：最輕的意識障礙，患者持續的處于睡眠狀態，能被喚醒，醒后能正確答復以下問題和做出各

種反響，刺激去除后很快又入睡。

4、昏睡：接近于不省人事的意識狀態，患者處于熟睡狀態，不易喚醒，醒后不能正確答復以下問題，

刺激停頓后即進入熟睡。

5、輕度昏迷：意識大局部喪失，無自主運動，對周圍事物及聲、光刺激無反響，對強烈刺激（如壓迫

眶上緣）可有痛苦表情及躲避反響。

6、中度昏迷：對周圍事物及各種刺激均無反響，對劇烈刺激可能出現防御反射。

7、深度昏迷：意識完全喪失，對各種刺激全無反響，全身肌肉松弛，深、淺反射均消失。

昏迷：按程度分淺昏迷和深昏迷。淺昏迷表現為隨意識運動喪失，對周圍事物及聲光刺激均無反響，但

對強烈刺激可出現痛苦表情，各種反射均存在，生命體征一般無明顯改變，有大小便潴留或失禁。深昏

迷表現為對外界任何刺激均無反響，各種反響消失，全身肌肉松弛，生命體征改變，大小便失禁，偶有

潴留。

危急狀態：指可以立即威脅病人生命的狀態，如呼吸困難、嗆咳窒息、大出血、突發昏

迷、心臟驟停、劇痛等。

意識障礙：凡能影響大腦功能的疾病，皆會引起不同程度的意識改變，這種狀態稱為意

識障礙。

氧氣吸入療法：是常用的急救措施之一，通過給氧，以提高血氧含量及動脈血氧飽和度，

糾正缺氧。

瀕死：又稱臨終狀態，各種跡象顯示生命即將終結，是生命活動的最后階段。

臨床死亡期：此期的主要指標為心跳、呼吸停頓，各種反射消失，延髓處于深度抑制狀

態，但各種組織細胞仍有微弱的代謝活動，持續時間極短。

生物學死亡期：此期是死亡過程的最后階段。這時從大腦皮質開場，整個神經系統以及

各器官的新陳代謝相繼停頓，并出現不可逆的變化。整個機體已不能復活。隨著生物學死亡期的進展，

相繼出現尸冷、尸斑、尸僵、尸體腐敗等現象。

腦死亡：大腦出現不可逆的破壞即腦死亡，提示人的生命已經完畢。腦死亡4條標準：①不可逆的深度

昏迷②自發呼吸停頓③腦干反射消失④腦電波消失

尸冷：尸體溫度逐漸下降，體表的溫度經過6?8h,同室溫接近。

尸斑：出現在尸體的最低部位，呈暗紅色斑塊或條紋，一般在死亡后2?4h出現。

尸僵；在死后6?10h開場出現，肌肉稍微變硬，12?16h開展至頂峰，死后一晝夜，肌

肉又逐漸變軟，稱為尸僵緩解。

瀕死期：此期是死亡過程的開場階段，這時機體各系統的功能嚴重紊亂，中樞神經系統

腦干以上功能處于抑制狀態。

醫療文件：是醫院和病人的重要檔案資料，也是醫學科研、醫療教育和有關法律事務上的重要資料之一,

醫療文件正確記錄了病人疾病發生、開展、康復或死亡的全過程，對疾病的診斷和治療有著重要的價

值。

住院病案：是醫療文件的重要記錄之一，其中一局部由護士負責書寫，為了保證醫療文件的原始性、正

確性和完整性，書寫必須標準和妥善保管。

特別護理記錄：護士根據醫囑和病情為危重，大手術后或承受特殊治療需嚴密觀察病情的患者所作的客

觀記錄，目的是及時了解患者病情變化，觀察治療或搶救后的效果。

病室報告交班記錄）是由值班護士針對值班期間病室情況及患者病情動態變化等書寫的書面交班報

告，也是向下一班護士交代的工作重點。

病情觀察：護士在護理工作中積極啟動感覺器官以及應用輔助工具，有目的，有方案地了解，觀察患者

的生理，病理變化和心理反響的知覺過程。

CPR：指對心跳和（或）呼吸驟停者在開放氣道下行人工呼吸和胸外心臟按壓，將帶有新鮮空氣的血液

運送到全身各部，盡快恢復自主呼吸和循環功能。

CPR：指對心跳和（或）呼吸驟停者在開放氣道下行人工呼吸和胸外心臟按壓，將帶有新鮮空氣的血液

運送到全身各部，盡快恢復自主呼吸和循環功能。

冷熱療法：是利用低于或高于人體溫度的物質作用于人體外表，通過神經傳導引起皮膚和內臟器官血

管的收縮和舒張，改變機體各系統體液循環和新成代謝，到達治療目的。

血型：根據紅細胞所含的凝集原不同，將人類的血液分成假設干個型。

滴系數：在輸液過程中，每毫升溶液的滴數稱該輸液器的。。

輸液微粒：是指輸入液體中含有的非代謝性顆粒雜質，其直徑一般為1-15皿。

輸液微粒污染：在輸液過程中，將輸液微粒帶入人體，對人體造成嚴重危害的過程

藥物吸收：指藥物自給藥部位進入血循環的過程。

藥物分布：指藥物隨血液循環向組織、器官轉運的過程。

藥物代謝（生物轉化）：指藥物進入作用部位與組織細胞相互作用，發生化學變化，失去活性，易于排

出的過程。

藥物排謝：指藥物極其代謝產物自機體排出體外的過程。

霧化吸入法：是將藥液以氣霧狀噴出，由呼吸道吸入的方法。

超聲霧化吸入法：應用超聲波的聲能，將藥液變成細微的氣霧，再由呼吸道吸入的方法。

氧氣霧化吸入法：借助氧氣高速氣流，將藥液變成霧狀，隨吸氣進入呼吸道的方法。

1、口服給藥法：藥物經口服后，被胃腸道吸收和利用，到達治療目的方法。

2、射法：將無菌藥液注入體內，到達全身療效。

3、皮內注射法：將小量藥液注射于表皮和真皮之間的方法。

4、皮下注射法：將小量藥液注入皮下組織的方法。

5、肌內注射法：將藥液注入肌肉組織的方法。

6、靜脈注射法：自靜脈注入藥液的方法。

7、十字定位法：是臀大肌注射定位法。即從臀裂頂點向左或向右側劃一水平線，然后從骼喳最高點作

一垂線，在外上四分之一處避開內角為注射點。

8、劃痕法：在無菌操作下，用針頭將表皮劃破，使微量藥液進入皮內的方法。

9、快速試敏法：是應用快速試儀進展的靠過敏試驗的方法。

10、聯線定位法：是臀大肌注射定位法。即取骼前上棘和尾骨聯線的外上三分之一處為注射點。

11、三查七對：是藥療過程中必須遵守的規章制度。三查：操作前、操作中、操作后查對。七對：對

床號、姓名、藥名、濃度、劑量、方法、時間。

12、頸外靜脈定位法：胸鎖乳突肌外緣與鎖骨上緣所形成的夾角平分線上，距頂點0.5cm—1cm處。

1、溶血反響：是受血者循環系統內輸入的紅細胞被破壞，釋放出游離血紅蛋白到血漿中而導致機體發

生一系列反響

2、急性肺水腫：由于輸液速度過快，短時間內輸入過多液體，使循環系統血容量急劇增加，心臟負擔

過重而引起。

3、靜脈輸液：是利用大氣壓和液體靜壓原理將大量無菌液體、電解質、藥物由靜脈輸入體內的方法。

4、靜脈輸血：是將全血或某些成分血通過靜脈輸入體內的方法。

5、輸液微粒污染：是指輸入的液體中的非代泄性顆粒雜質，其直徑在「5um者占多數，少數可在50-300

Uffio

6、成分輸血：根據血液內各成分比重不同，將他們加以別離提純，按病情需要補充有關成分的輸血方

O

1、0死亡：是生命活動不可逆的終止。是人的本質特征永久性消失，是機體完整性的破壞與新陳代謝的

停頓。

2、臨終：即瀕死。指病人已承受治療性和姑息性的治療后，雖然意識清楚，但病情加速惡化，各種跡

象顯示生命即將終結，即是生命活動的最后階段。

3、腦死亡：即全腦死亡。包括大腦、中腦、小腦和腦干的不可逆死亡。哈佛大學的腦死亡標準是無感

受性及反響性；無運動無呼吸；無反射；腦電波平坦。

4、安樂死：原意指無痛苦死亡。現在指導致一個人的死亡作為提供他的醫療的一局部。其前提是①必

須是絕癥者②精神軀體極度痛苦者；③本人及其家屬的要求下④經醫生認可

6、動安樂死：指中止維持患者生命的措施，任其自然死亡。

7、臨終關心：護理人員對病人的安康狀況作出評估，滿足其生理與心理的需要，促進其身心舒適，使

之平和安祥地渡過人生的最后歷程。稱臨終關心。

1長期醫囑：有效時間在24小時以上至醫囑停頓。

2臨時醫囑：有效時間在24小時內，應在短時間內執行，有的需立卻執行（St）,一般只執行一次。

3臨時備用醫囑：為12小時內有效，病情需要時才執行，過期末執行那么失效的醫囑。

4長期備用醫囑：（prn）：指有效時間在24小時以上，醫生注明停頓日期前方失效，病情需要時才執

行，兩次執行之間有間隔時間的醫囑。

5重整醫囑：凡長期醫囑欄或臨時醫囑欄寫滿時，或醫囑超過三頁應重整。

問答題

1、影響藥物作用的因素有哪些？（1）藥物因素1）藥物用量2）藥物劑型3）給藥途徑（2）機

體因素1）年齡與體重2）性別3）病理狀態4）心理因素（3）飲食時藥物作用的影響

2、給藥中護士主要職責有哪些？1）遵醫囑給藥，嚴格遵守平安用藥的原那么2）熟練掌握正確

的給藥方法和技術3）促進療效及減輕藥物的不良反響4）指導病人合理用藥

3、藥物的保管原那么是什么？1）藥柜應放在通風、枯燥處、要有足夠的照明、并保持整潔2）

藥品應分類放置。所有藥品必須有清晰的標簽，說明藥品，劑量或濃度。內服藥為藍色標簽、外用藥為

紅色、麻醉藥、精神藥、毒性藥為黑色邊3）麻醉藥、精神藥、毒性藥、應加鎖保管。要專人負責、專

柜加鎖、專用處方

（一般用紅色處方）必須是醫師以上并經考核合格者處方。4）根據藥物的不同性質，采取相應的保管

方法以防止藥物變質，影響療效甚至增加反響①熱易破壞的生物制品、生化制品、如疫苗胎盤球蛋白應

置于2—10℃冷藏保存②遇光易變質藥物應裝入有色瓶內、針劑應放在避光紙盆內保存③易揮發、潮解

或風化的藥物、應置于密封瓶內保存。易燃、易爆的藥物、應密閉瓶蓋置于陰涼處保存，并注意遠離火

源5）對使用有期限的藥物，應視有效期先后，有方案地按順序使用，以免因藥物過期造成浪費6）各

類中藥應放在陰涼枯燥處，其香性藥物應置于密蓋的器皿中保存7〕專人自備藥要專人專用

4、給藥的原那么是什么？根據醫囑給藥；嚴格執行查對制度；正確給藥；觀察反響

5、表達注射原那么？嚴格執行查對制度：嚴格遵守無菌操作原那么：選擇適宜的注射器及針頭:

選擇適宜的注射部位；排盡空氣；檢查回血；掌握無痛技術；嚴格執行消毒隔離制度、預防穿插感染

6、小兒頭皮動、靜脈如何區別？小兒頭皮靜脈顏色微藍，無搏動，管壁薄，易壓癟，血流顏色

暗紅，注藥時阻力小；小兒頭皮動脈顏色淡紅或與皮膚同色，有搏動，管壁厚，不易壓癟，多離心方向

流動，注藥時，阻力大，局部血管樹枝狀突起，顏色蒼白，患兒疼痛尖叫。

7、常見的靜脈穿刺失敗的原因有哪些？（1）穿刺后可見回血，但松止血帶后，再抽又無回血。

假設推注藥液，局部隆起、疼痛、原因是針尖刺入靜脈過少，當松解止血帶時，靜脈回縮，使針頭脫出，

藥液注入皮下。（2）穿刺前末探明靜脈深淺，針頭刺入過深，穿透下面的血管壁。（3）雖見回血，但

推注藥液局部隆起，并感疼痛，可能是針尖斜面僅局部靜脈局部尚在皮下（4）穿刺后見回血，局部無

隆起，但患者有痛感，針尖斜面局部至全部穿通血管壁，藥液注入深部組織（5）針頭進入皮下后，末

能“一針見血〃反復沿靜脈穿刺，擦傷血管壁，致使注入的藥液外溢，局部腫脹疼痛。

8、試敏液為什么要現用現配？為了防止藥物效價下降和降解產物增多引起過敏反響，故要現用

現配。

9、表達過敏性休克臨床表現？1）呼吸系統病癥，由喉頭水腫，支氣管痙攣，肺水腫引起的胸悶、

氣促、哮喘及R困難2）循環系統病癥，表現為面色蒼白、冷汗、紫絹、脈細弱、血壓下降、煩燥不安

等3）中樞神經系統病癥，表現為頭暈眼花，面及四肢麻木、意識喪失，抽搐、大小便失禁等4）其他

過敏反響表現如尊麻疹、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。

10、如何搶救過敏性休克？1）立即停藥，患者就地平臥進展急救2）立即皮下注射0、1%鹽酸腎

上腺素0、5-lml,病兒酌減，如發生心搏驟停，立即行胸外心臟按壓。3）氧氣吸入當呼吸受抑制時,

應立即行口對口人工呼吸，并肌肉注射尼可剎米或山梗菜堿是呼吸興奮劑。喉頭水腫影響呼吸時，應立

即準備氣管插管或氣管切開。4）抗過敏。據醫囑立即給予地塞米松5—lOmg靜脈推注，或氫化可的松

2（hng或10%葡萄液500ml靜脈滴注，能迅速緩解病癥。并根據病情給予升壓藥5）糾正酸中毒和遵醫囑

給予抗組織胺藥物。6）密切觀察患者體溫，脈搏、呼吸、血壓、尿量及其它病情變化，注意保暖，并

做好病情動態記錄。患者末脫離危險期前不宜搬動。

11、超聲波霧化吸入療法適用的病人有哪幾種？1）對理化刺激過敏而致的支氣管痙攣和喘息狀態病人。

2）對難控制的耐藥細菌（綠膿桿菌；金黃色葡萄球菌）引起呼吸道感染的病人

12、試述超聲霧化吸入器的原理？超聲霧化器通過超聲發生器薄膜的高頻振蕩，輸出高頻電能使液體

成為霧滴，可到達終末支氣管及肺泡。從而達其治療疾病之作用。

1、輸血前應做哪些準備工作？1）取血標本21nL與填好的輸血申請單，血型，穿插配血試驗單一起送

交庫存，做血型鑒定和穿插配血實驗2）據醫囑，憑提血單提血，注意三查八對3）回病區與另一護士

再次檢對無誤前方可輸入4）輸血前后及兩瓶血之間應注入無菌生理鹽水，取血后防止震蕩，防止紅C

破壞6）輸血前3Omin注射抗敏藥物如：地塞米松或苯海拉明。

2、簡述輸血的本卷須知？1）在取血和輸血過程中嚴格查對制度2）假設用自體血必須查對血液質量

3）血液從血庫取出，30min內注完（200ml）,4）輸血2瓶以上時間隔輸入生理鹽水5）血液

中不可隨意參加其它藥物6）輸血過程中觀察患者有無疼痛或輸血反響。假設有輸血反響那么立即停頓,

且保存余血，并貼注“輸血反響〃字樣，7）輸成分血時應注意I須在24h內輸完；II除血漿和血C

均要做穿插配血實驗；IH輸成分血全過程應在嚴密監視下進展；靜脈一次輸入多個血源成分的患者，

應在輸血前據醫囑應用抗過敏藥；8）假設同時輸全血和成分血，應先輸成分血，保存其新鮮。

3、輸血原那么是什么？1）無論輸全血或成分血，必須同型血相輸2）假設輸血屢次那么每次均得做穿

插配血實驗3）緊急情況下假設無同型血那么亦可異型相輸，但直接穿插配血實驗須無凝4）異型血相

輸那么量須小于400ml且輸注速度應緩慢

4、輸血適應癥及禁忌癥有哪些？適應癥：補充血容量，補充pr；糾正貧血；補充凝血因子及血小板；

補充抗體；排除有害毒。禁忌癥：急性肺水腫；肺栓塞；充血性心衰；惡性高血壓；真性紅C增多癥；

急性肝炎：晚期肝硬化。

5、常見的輸液反響有哪些？發熱反響；急性肺水腫；靜脈炎；空氣栓塞

6、臨床補液原那么有哪些？1）先膠后晶；先鹽后糖；2）寧酸勿堿；3）寧少勿多；4）補鉀四不

宜

7、補鉀有哪四不宜？不宜過早；不宜過多；不宜過快；不宜過濃；

8、靜脈輸液應具備的條件有哪些？1）液體瓶必須有一定高度（有一定水壓）2）液面上方須與大氣相

通3）輸液管通暢，不得扭曲，受壓、針頭不得堵塞并確保在靜脈管腔內。

9、溶血反響的臨床表現是什么？答：典型反響是在輸血10—20分鐘后出現，以后隨輸入血量的增

多而加重，開場由于紅細胞凝集成團，阻塞局部小血管，從而引起頭痛、面色潮紅、惡心、嘔吐、心前

區壓迫感、四肢麻木、腰背劇痛，繼而出現黃疸和血紅蛋白尿同時伴有寒戰、高熱、呼吸困難、血壓下

降、最后出現急性腎功衰竭病癥，表現少尿或無尿，尿中出現蛋白和管型，尿素氮滯留，高血鉀癥和酸

中毒，嚴重者可致死亡。

10、溶血反響的預防？）輸血前應嚴格進展穿插配血試驗2）血液不可貯存過久3）血液不可加溫4）

血液存放時間不可過久5）輸血時速度應緩慢6）血液中不可隨便加藥物。如鈣劑等7）血液應防止污

染

11＞如何治療護理溶血反響？1）立即停頓輸血、給病人吸氧，通知醫生，將剩余血送檢，重做血型鑒

定與穿插配血試驗，查找原因。2）建立靜脈補液通道，以便搶救時靜脈給藥，嚴密觀察病人生命體征、

隨時注意皮膚有無黃染。3）保護腎臟，可雙側腰封或腎區濕敷以解除腎血管痙攣、準確記錄尿量、測

定尿血紅蛋白量。4）堿化尿液、可口服或靜注碳酸氫鈉溶液，防止腎小管阻塞5）對尿少、尿閉者可

按急性腎衰處理，嚴格控制水分攝入量，糾正水、電解質紊亂防止血鉀升高，必要時進展透析療法。

1、標本采集的原那么是什么？標本采集的原那么：遵照醫囑、充分準備、嚴格查對、正確采集、及時

送檢為采集各種檢驗標本應遵循的根本原那么（一）遵照醫囑：采集各種標本均應按醫囑執行（二）充

分準備：采集標本前應明確檢驗目的，檢驗工程及本卷須知并問病人作耐心解釋，以取得合作（三）嚴

格查對：采集前應認真查對醫囑，核對申請工程，采集完畢及送檢前應重復查對（四）正確采集：采集

標本既要保證及時，又須保證質量準確，凡細菌培養標本，應放入無菌容器內，采集時嚴格執行無菌操

伯技術，并應在使用抗生素前采集（五〕及時送檢：標本采集后應及時送檢，不應放置過久，以免標本

變質影響檢驗結果。

2、怎樣防止溶血？為什么？1）按靜脈穿剌法取血，抽血時須用枯燥注射器、針頭和枯燥試管2）采血

后立即取下針頭，將血液順管壁緩慢注入試管內，切勿泡沫注入3）防止震蕩，以防紅細胞破裂而造成

溶血。因血液中細胞的內、外成分有很大差異如細胞內鉀離子濃度是細胞外的20倍，細胞內某些酶含

量也較細胞外高，如有溶血發生，那么嚴重影響結果的準確性。

3、采集血標本時應注意哪些事項？采集標本應注意：1）抽血清標本須用枯燥注射器、針頭和枯燥試管,

采血后立即取下針頭，將血液順管壁緩慢注入試管，勿將泡沫注入并防止震蕩以免紅細胞破裂溶血2）

采集血標本時，將血液如上法注入盛有抗凝劑的試管內，立即輕輕旋轉搖動試管8—10次，使血液和抗

凝劑混勻，防止血液凝固3）如果作二氧化碳結合力測定，抽取血液后，應立即注入有石蠟油的抗凝管,

注入時針頭應插在石蠟油液面以下，以隔絕空氣或將血液注入抗凝管后立即旋緊橡膠蓋送檢，否那么二

氧化碳逸出測定值降低，4）采集血培養標本時，應防污染，除嚴格執行無菌技術操作外，抽血前應檢

查培養基是否符合要求，瓶塞是否枯燥、培養液不宜太少，5）假設同時需抽取不同種類的血標本時應

先注入血培養瓶，再注入抗凝管，最后注入枯燥管，6）嚴禁在輸液、輸血的針頭或皮管處取血標本，

最好在對側肢體采集7）采集血標本后，應將注射器針頭活塞略向后抽，以免血液凝固使注射器粘連和

針頭阻塞8）采血用的注射器應經消毒液浸泡消毒后，再清潔處理，最好選用一次性注射器。

1、臨終病員有哪些生理反響？護理要點有哪些？其生理反響有：①循環功能減退，心肌收縮無

力。表現為皮膚蒼白，濕冷，大量出汗，四肢發綃，血壓逐漸降低至測不出。②呼吸困難，瀕率變快或

變慢，呼吸深度變深或變淺，出現鼻翼呼吸，潮式呼吸、張口呼吸等，最終呼吸停頓。③肌張力喪失，

皺紋消失，下頜下垂、眼球下陷、半睜半閉、吞咽困難或消失，不能進展自己的身體活動。④面容、語

言等感知覺改變。表現為希氏面容，語言障礙，但聽力存在。⑤消化泌尿系統出現腎衰，表現為少尿、

無尿、尿閉或尿潴留，便秘等⑥神經系統變化，出現神智不清、意識模糊，昏迷等。護理要點為：1）

疼痛的控制：①疼痛的觀察，如規律，性質等；②疼痛的控制，一般采取藥物三步階梯控制法。A非麻

醉性藥物的應用，如止痛針、安痛定等；b弱麻醉性藥物的應用，如可待因；c麻醉性藥物的應用，如

嗎啡、杜冷丁等。③非藥物控制，一般有針炙、催眠、適當體位，聽音樂以改變其注意力等方式。2）、

循環系統的護理：觀察血壓、尿量、及時做好急救工作的準備3）、呼吸系統的護理：保持呼吸道通暢,

吸氧吸痰，必要時氣管切開4）、消化系統的護理：滿足患者對營養的需求，必要時采用鼻飼或靜注給

予營養物質5）、排泄系統的護理：及時處理尿失禁，對尿潴留者要施行導尿術6）、皮膚護理：要做

到五勤，防止壓瘡。7）、環境調節：及時調節，給病人最適宜的環境。

2、臨終病員有哪些心理反響，應注意些什么？病員反響大至經歷五期：①否認期：②憤怒期③

協議期④憂郁期⑤承受期。此時護理時應注意：①對于處于否認期的病人，護理人員應具有真誠、忠實

的態度，坦誠溫和答復病人對病情的詢問，經常陪伴在病人身旁，在交談時加以引導，幫助其面對現實

②對憤怒期患者應認真傾聽，注意預防意外事件的發生，并表現出嚴肅而關心態度③對協議期患者多給

予指導與關心、加強護理，盡量滿足病人需要，尊重病人的信仰，積極引導，減輕壓力④對于憂郁期患

者應多給予同情和照顧，預防自殺傾向⑤對于承受期病人應尊重病人，給予其一個安靜、明亮、獨立的

環境，減少外界的干擾，繼續維持病人關心、支持、使其安祥、平靜地離開人間。

3、生物學死亡期尸體有哪些病癥？1）尸冷：大約24h,尸冷與環境溫度一樣。2）尸斑：死亡

后2—4h,皮膚出現暗紅色斑狀或條紋3）尸僵：死亡后l-3h開場出現的肌肉僵硬，關節固定的狀態。

4）尸體腐敗：死亡后機體組織的蛋白質、脂肪、碳水化合物因腐敗菌的作用而分解的過程。常表現為

尸臭、尸綠等。

4、尸體料理的目的是什么？1）無滲液，姿式良好、易識別2）撫慰家屬3）表現了社會對人的

尊重。

5、尸體料理的本卷須知？1）填寫尸體識別卡，便于尸體的識別并為戶口注銷提供法律依據2）

撤去一切治療用物，防止尸體受壓，引起皮膚損害3）尸體應仰臥，防止臉部發生墜積性充血，頭下可

置一枕頭，以促進血液排除，以免臉部變色4）必要時用血管鉗將棉花填塞口、鼻、耳、肛門、陰道等

孔道，防止液本外溢5）凈耳、梳發更衣、傷口更換敷料，以保持尸體的清潔，無滲液維持良好外觀6）

第一張尸體識別卡系于尸體右手腕部，用尸單將尸體包嚴。第二張識別卡別于胸前的尸單上，第三張識

別卡別于尸屜外面，7）整理病歷，完成各項記錄，按出院手續辦理結賬8）尸體護理時應按隔離技術

方法進展，床單位處理同傳染病病人終未消毒方法。

2、怎樣才能保障記錄？怎樣才能保障記錄：（一）及時：除非有指定時限，如入院護理評估要

求于病人入院后24小時內完成執行任何治療，護理后應及時記錄，不得拖延或提早，更不能漏記（二）

準確：1、病人的根本資料必須正確無誤2、記錄內容必須真實、明確3、記錄內容應為客觀事實，尤其

對病人的主訴和行為應據實描述4、記錄者必須是執行者5、記錄時間時，應為實際給予藥物、治療、

護理的時間、而非事先排定的時間6、有書寫錯誤時，應在錯誤處劃線刪除并在上面簽名。（三）完整:

1、眉欄、頁碼必須首先填寫2、各項護理記錄，應逐項填寫，防止遺漏3、記錄應連續、不留空白、以

防添加4、下述情況必須記錄并報告：（1）經解釋和勸導后，病員仍然拒絕承受的治療、護理、藥物

及其原因（2）提供治療護理后，仍不能緩解甚至惡化的病癥、體征（3）合并癥先兆（4）情緒特別不

穩定（5）意外事件發生經過（6）病人外出的時間、地點及返院時間（四）簡明扼要：書寫護理記錄時,

應盡量簡潔、流暢、重點突出、使用醫學術語和公認的縮寫、防止籠統、模糊不清或過多修辭（五）字

跡清晰：字體必須端正、清楚、不能濫用簡化字，除非有特殊要求，如白班、夜班執行臨時醫囑均要求

用紅筆簽執行時間，一般白班用藍鋼筆，夜班用紅鋼筆記錄，不能用鉛筆。

3、醫囑處理時應注意什么？（1）醫囑必須經醫師簽名后才有效，除非搶救、手術過程中，一般

不執行口頭醫囑，執行時護士應先復誦一遍，雙方確認無誤前方可執行，并應及時補寫醫囑，（2）對

有疑問的醫囑應查詢清楚后執行，（3）凡已寫在醫囑單上而又不需執行的醫囑、不得貼蓋，涂改、應

由醫生在該項醫囑的標記欄內用紅筆寫“取消〃，并在醫囑后用藍鋼筆簽全名，（4）醫囑應每一班小

查對、每一周大查對一次并用紅鋼筆簽查對時間和查對者姓名(5)凡需要下一班執行的臨時醫囑要交

班，并在護士交班記錄本上注明。

3.闡述注射原那么？

一嚴格遵守無菌操作原那么一嚴格執行查對制度一嚴格執行消毒隔離制度一選擇適宜的注射器

和針頭一選擇適宜的注射部位一現配現用注射藥液一注射前排盡空氣一注藥前檢查回血一

掌握適宜的進針角度和深度一應用減輕患者疼痛的注射技術

4.如何掌握無痛注射技術？

L解除患者思想顧慮，分散其注意力，取適宜體位，便于進針。2.注射時做到“二快一慢加勻速〃，即

進針、拔針快，推藥速度緩慢并均3.注射刺激性較強的藥物時，應選用細長針頭，進針要深。如需同

時注射多種藥物，一般先注射刺激性較弱的藥物，再注射刺激性強的藥物。

5.小兒動、靜脈的鑒別？

特征頭皮靜脈頭皮動脈顏色微藍深紅或與皮膚同色

搏動無有管壁薄，容易壓癟厚，不易壓癟血流方向多向心多離心血液顏色暗

紅鮮紅

注藥

阻力小

阻力大，局部血管樹枝狀突起，顏色蒼白，患兒疼痛，

尖叫

6.簡述為病人做藥物過敏試驗時，如出現過敏性休克應如何搶救？

一立即停藥，協助患者平臥，報告醫生，就地搶救。一立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1也一給予氧氣

吸入，改善缺氧病癥。一根據醫囑靜脈注射地塞米松。一靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液擴大血

容量。一假設發生呼吸心跳驟停，立即進展復蘇搶救。一密切觀察病情。

7.過敏性休克的臨床表現？

①呼吸系統病癥：由喉頭水腫，支氣管痙攣和肺水腫引起，表現為胸悶，氣促，哮喘，呼吸困難等②循

環系統病癥：由于周圍血管擴張導致有效循環血量缺乏引起，面色蒼白，冷汗，發結，血壓下降等③中

樞神經系統病癥：由腦組織缺氧引起的，頭暈眼花，四肢麻木，意識喪失等

8.現有青霉素粉劑80萬u一支,如何配置山東標準的青霉素試驗液？①青霉素1瓶80萬u,注入4ml

生理鹽水，那么1ml含20萬u②取0.1ml,加生理鹽水至1ml,那么1ml含2萬u③取

0.1ml,加生理鹽水至1ml,那么1ml含2000u

④取0.25ml,加生理鹽水至EL那么1ml含500u,即成青霉素皮試液。皮內注射0.1ml含

50u

9.青霉素過敏反響的預防？

一青霉素過敏試驗前詳細詢問患者的用藥史、藥物過敏史及家族過敏史。

一凡初次用藥、停藥3天后再用，以及在應用中更換青霉素批號時，均須按常規做過敏試驗。

一皮膚試驗液必須臨用時配制,濃度與劑量必須準確。一嚴密觀察患者

L試述急性肺水腫的原因、病癥及防治方法。原因：輸液速度過快；患者原有心肺功能不良

病癥：①突然出現呼吸困難、胸悶、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴重時痰液可從口、鼻腔涌出

②聽診:肺部布滿濕啰音，心率快且節律不齊

防治方法:①立即停頓輸液并迅速通知醫生，進展緊急處理②給予高流量氧氣吸入②遵醫囑給予鎮靜

劑、平喘、強心、利尿和擴血管藥物③必要時進展四肢輪扎④靜脈放血200?300ml,慎用

2.病人大量靜脈輸入液體時會造成什么輸液反響？臨床表現是什么？如何護理及預防？會造成循環

負荷過重反響

臨床表現:①突然出現呼吸困難、胸悶、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴重時痰液可從口、鼻腔涌出

②聽診:肺部布滿濕啰音，心率快且節律不齊

護理及預防:①過程中，密切觀察患者情況，注意控制輸液的速度和輸液量②出現上述表現，應立即

停頓輸液并迅速通知醫生，進展緊急處理③給予高流量氧氣吸入④遵醫囑給予鎮靜劑、平喘、強心、

利尿和擴血管藥物⑤養必要時進展四肢輪扎⑥靜脈放血200?300mL慎用

3.溶液不滴可能有哪些原因，如何判斷？怎樣排除？

①針頭滑出血管外一另選血管重新穿刺②針頭斜面緊貼血管壁一調整針頭位置或肢體位置③針頭阻

塞一更換針頭另選靜脈穿刺④壓力過低一抬高輸液瓶的位置⑤靜脈痙攣一局部熱敷

4.常見的輸液故障有哪些？

輸液過程中，茂菲滴管內液面自行下降

5.輸液滴速與時間的計算？

①每分鐘滴數與液體總量，計算輸液所需時間：

輸液時間（小時）二液體總量（毫升）X點滴系數/每分鐘滴數X60（分鐘）②液體總量和方案需

要時間，計算每分鐘滴數

每分鐘滴數二液體總量（毫升）X點滴系數/輸液時間（分鐘）

6.輸血前的準備？

L備血2,取血：“三查八對〃，詳細檢查三查：查血的有效期、血的質量、輸血裝置是否完好八

對：對姓名、床號、住院號、血袋（瓶）號（儲血號）、血型、穿插配血試驗的結果、血液的種類、血

量3.取血后注意4核對5.知情同意

L心臟驟停的判斷標準？

一意識喪失一大動脈搏動消失一呼吸停頓一瞳孔散大一皮膚蒼白或發綃

2.BLS實施的步驟及注意點？

步驟：開放氣道一人工呼吸一胸外心臟按壓術

注意點：一患者仰臥，爭分奪秒就地搶救，防止因搬動而延誤時機一去除口咽分泌物、異物，保

證氣道通暢

一按壓部位要準確，用力適宜，以防止胸骨、肋骨壓折

一人工呼吸和胸外心臟按壓同時進展，吹氣應在放松按壓的間歇進展

3.表達洗胃的目的及適應證。

目的：-解毒-減輕胃粘膜水腫-手術或某些檢查前的準備

適應癥：非腐蝕性毒物中毒，如有機磷、安眠藥、重金屬類、生物堿及食品中毒等

4.危重患者的支持性護理？

①嚴密觀察病情②保持呼吸道通暢③加強臨床護理④補充營養和水分⑤維持排泄功能⑥保持引流管通

暢⑦注意平安⑧做好心理護理

1.醫囑處理原那么和本卷須知？

處理原那么：①先執行后轉抄②先急后緩③先臨時后長期④每項醫囑只包含一個主題，注明下達時間應

當具體到分鐘⑤醫囑及執行治療時間記錄以24h計，午夜12時候那么寫第二天時間⑥醫囑不得涂改，

需要取消時，用紅色鋼筆標注“取消〃字樣并簽名⑦醫生在一般情況下不得下達口頭醫囑⑧凡需要下一

班執行的臨時醫囑和臨時備用醫囑要交班，并在交班記錄上注明⑨醫囑執行者須在醫囑單上簽字⑩如使

用醫囑本，那么由醫生將醫囑寫在醫囑本上，由護士按不同類別的醫囑內容分別轉抄到醫囑單和相應執

行單上11,嚴格執行查對制度

2.病室報告的內容？

①出院，轉出，死亡患者情況②新入院或者轉入的患者情況③危重患者和有異常情況，特殊檢查治療的

患者情況④手術后患者情況⑤產婦情況⑥預手術，預檢查和待行特殊治療的患者情況

靜脈輸液的目的補充水分及電解質增加循環血量改善微循環供給營養物質輸入藥物治

療疾病

40.臨終患者的心理變化：否認期、憤怒期、協商期、憂郁期、承受期

41.體溫單的繪制

（1）物理或藥物降溫半小時后，應重測體溫，測量的體溫以紅圈表示，劃在物理降溫前溫度的

同一縱格內，并用紅虛線與降溫前的溫度相連，下次測得的溫度用藍線仍與降溫前溫度相連

（2）體溫低于35c時，為體溫不升，應在35℃線相應時間縱格內用藍筆劃一藍點“?〃，于藍點處向

下劃箭頭“I〃，長度不超過兩小格，再與鄰近溫度相連。

（3）假設患者體溫與上次溫度差異較大或與病情不符時，應重新測量，重測相符時在原體溫符號上方

用藍筆寫上一小寫英文字母7

（4）脈搏與體溫重疊時，先化體溫符號，再用紅筆在外劃紅圈“。〃，如系肛溫，那么先以藍圈表示

體溫，其內以紅點表示脈搏。

（5）灌腸后排便以E作分母，排便做分母表示，例如：“1/E〃表示灌腸后排便1次；“"表示自行排便

1次，灌腸后又排便2次；“4/2E〃表示灌腸2次后排便4次

3、簡述冷療法的目的？

答：①減輕局部充血或出血（1.25分）

②減輕疼痛（1.25分）③控制炎癥擴散（1.25分）④降低體溫（1?25分

40、注射時如何減輕病人的不適與疼痛？

答：①做好解釋與撫慰，消除病人的不安和害怕②指導并協助病人采取適