淺談靜脈留置針的臨床護理應用靜脈留置針又稱套管針，其作為頭皮針的換代產品，近幾年來，國內一些醫院已相繼在臨床治療中應用。它的主要優點在于減少了病人由于反復穿刺而造成的痛苦，保護了血管，有利于臨床用藥和緊急搶救，而且還減輕了護士的工作量。但如果臨床不注意操作技術及術后護理觀察處理不及時，會給病人造成不必要的痛苦。隨著醫學技術的發展，護理觀念的轉變，靜脈輸液已從有針系統進入無針系統。可來福又稱無針密閉輸液接頭，是一種密閉可擦拭的無菌輸液系統。往往與靜脈留置針配用。適用人群：1.需多次靜脈注射的患者。2.輸液療程在1個月內且無刺激性藥物的患者。3.血管健康的患者。4.兒童等臨床操作及注意事項：1嚴格執行無菌操作為了保證留置針的安全應用，在留置針穿刺時，必須嚴格執行無菌操作技術，用2%碘附棉球環形或平行消毒皮膚2遍。消毒范圍的直徑要大于8cm。輸液完畢后接上可來福接頭，連接時需有一定技巧，過緊液體滴注不暢，過松接頭易與輸液管脫落，液體外流，給病人增加不必要的煩惱和負擔。連接后均需用膠布固定。2操作要熟練留置針進針角度以15°～30°角為宜，進針速度宜慢，應直接刺入血管，若進針過快，極易刺破靜脈造成穿刺失敗。注意送管時機及操作方法，進針后要及時觀看回血腔，見有回血時降低穿刺的角度，將留置針繼續沿血管前行1～2mm才送管，切忌見回血后立即送管。送管時在皮膚外只留3～4mm長導管，這樣既不容易折轉，也不容易使軟管脫出。血管選擇不能離關節太近，否則易在活動時發生滲漏，躁動患者要絕對禁止近關節處穿刺。3靜脈留置針留置的時間在使用套管針的護理中，其留置時間是一個十分重要的問題。留置時間過長，可使病人發生局部并發癥的危險性增加；留置時間過短，則增加病人的藥費及多次穿刺帶來的痛苦。按BD公司的建議，套管針留置時間為3～5天。但臨床有報道，留置時間最長為27天，平均留置天數為8～9天，病人靜脈炎普遍發生在置管后6～7天，而5天內靜脈炎的發生率為0，5天應作為常規套管針留置時間。4常見的并發癥護理4.1感染如穿刺點周圍出現紅、腫、熱、痛，并伴膿性分泌物時，留取分泌物作細菌培養和藥敏。在穿刺處每天更換一次敷料，并用碘酒、酒精消毒穿刺點，蓋上無菌棉紗，用膠布重新固定好，也可使用無菌膠貼隔日更換一次，用碘附消毒穿刺部位，囑患者保持留置針處清潔，預防感染的發生。4.2針管堵塞先仔細檢查針管的體外端是否打折，扭曲，使其保持順暢即可。若為血栓形成堵塞導管，可采用回抽法或用生理鹽水沖管法。可先用10mL注射器輕輕地回抽，盡可能將凝塊從管中抽出。也可用0.9%生理鹽水5ml沖管，將殘余藥液全部沖入血管內，保持針管通暢可進行再次使用。4.3靜脈炎靜脈炎通常發生在穿刺后48～72h，靜脈呈條索狀伴有紅、腫、熱、痛。每日仔細觀察穿刺點皮膚的情況，同時詢問患者有無不適感。如穿刺點局部有壓痛或稍感不適提示有靜脈炎的可能；要及時處理，可應用A。靜脈炎軟膏或喜療妥局部涂擦；B.土豆切成片狀，沿靜脈行走方向貼敷于皮膚上，每日更換數次。2～3日即可緩解。（臨床應用于病人，實踐證明效果確切其原理可能是土豆液為高滲狀，促使其液體回收所致）；C.局部理療；D.酒精紗布濕敷。一旦發生硬靜脈炎及時給予對癥處理，可以局部用50%硫酸鎂溶液濕敷，每日2次，每次20分鐘左右。也可以用熱敷。4.4藥液外滲臨床靜脈輸液的藥液外滲是常見并發癥，特別是有些藥物刺激性強，給病人帶來痛苦較大，如果出現此種現象給予A。局部封閉，減輕疼痛，促進吸收，取0.9%生理鹽水10ml+2%利多卡因5ml+氫化可的松0.5混合液局部浸潤封閉；B.取土豆切成片狀貼敷于皮膚紅腫部位；C.局部物理療法。5小結淺靜脈留置針的臨床應用，如果嚴格的無菌操作程序，熟練的操作技能及穿刺術后掌握好護理要點，就會避免并發癥的發生。減輕病人的痛苦，為病人節省開支同時