脛腓骨骨折石膏固定護理演講人：日期：FROMBAIDU脛腓骨骨折概述石膏固定技術介紹術前準備工作術后護理要點并發癥觀察與處理康復期管理與指導目錄CONTENTSFROMBAIDU01脛腓骨骨折概述FROMBAIDUCHAPTER脛腓骨骨折是指脛骨和/或腓骨發生骨折，是全身骨折中最常見的一種。定義主要包括直接暴力、間接暴力、積累性勞損等。直接暴力如重物打擊、踢傷等；間接暴力如高處墜落、扭傷等；積累性勞損則長期、反復、輕微的直接或間接損傷可致使肢體某一特定部位骨折。發病原因定義與發病原因臨床表現局部疼痛、腫脹、畸形較顯著，表現成角和重疊移位。開放性骨折有皮膚裂傷和出血。分型根據骨折部位和類型可分為脛骨干單骨折、脛腓骨干雙折和腓骨干單骨折。其中，以脛骨干單骨折最多見，脛腓骨干雙折次之，腓骨干單骨折最少見。臨床表現及分型診斷標準根據外傷史、臨床表現和X線檢查即可確診。X線檢查可明確骨折類型和移位情況。鑒別診斷需要與踝關節扭傷、小腿肌肉拉傷等相鑒別。踝關節扭傷時，局部腫脹和壓痛僅限于踝關節下方，無骨擦音和畸形；小腿肌肉拉傷則有肌肉痙攣和觸痛，但無骨擦音。診斷標準與鑒別診斷非手術治療對于無移位或整復后骨折面接觸穩定無側向移位的橫斷骨折、短斜行骨折等，在麻醉下行手法復位及長腿石膏外固定。石膏固定時膝關節應保持15°左右輕度屈曲位。手術治療斜行、螺旋形或輕度粉碎性的不穩定骨折，單純外固定不可能維持良好的對位，可在局麻下行開放復位，克氏針內固定。但應強調，除非軟組織損傷過重須避免作皮下分離，以免影響骨片血供。治療方法選擇02石膏固定技術介紹FROMBAIDUCHAPTER利用醫用石膏遇水硬化后的塑形性和固定性，將骨折部位穩定固定在良好位置，促進骨折愈合。原理有效緩解疼痛、減少骨折端移動、保護受傷部位、促進骨折愈合。作用石膏固定原理及作用根據脛腓骨骨折的具體類型（如橫斷、斜行、粉碎性等）選擇合適的石膏類型。骨折類型受傷部位患者情況針對脛腓骨的不同部位（如上、中、下段）選用相應形狀和尺寸的石膏?？紤]患者的年齡、體型、皮膚狀況等因素，選擇適合的石膏材料。030201石膏類型選擇依據準備材料、測量長度、浸泡石膏繃帶、纏繞固定、塑形、標記日期和部位。保持肢體清潔干燥、避免過緊或過松、觀察血液循環和感覺功能、及時處理異常情況。操作步驟與注意事項注意事項操作步驟并發癥預防與處理并發癥預防定期檢查石膏固定情況、避免長時間受壓、保持石膏清潔干燥、指導患者進行功能鍛煉。并發癥處理如發現石膏過緊或過松、皮膚壓瘡、肢體腫脹等異常情況，應及時就醫處理，避免影響骨折愈合和患者康復。03術前準備工作FROMBAIDUCHAPTER了解患者年齡、職業、生活習慣等，評估其對手術的耐受能力。評估患者全身狀況觀察患肢腫脹、疼痛、畸形等癥狀，了解骨折類型、移位程度等。評估患肢情況向患者及家屬介紹手術目的、方法、注意事項等，取得患者配合?；颊呓逃颊咴u估與教育影像學檢查進行X線、CT等影像學檢查，明確骨折部位、類型及移位情況。常規檢查安排血常規、尿常規、生化等常規檢查，了解患者身體狀況。特殊檢查根據患者病情，可能需要安排心電圖、肺功能等特殊檢查。術前檢查項目安排

手術室環境準備手術室消毒對手術室進行徹底清潔和消毒，保證手術環境無菌。手術室溫濕度調節調節手術室溫度和濕度至適宜范圍，保證患者舒適。手術器械準備將手術所需器械進行清洗、消毒、滅菌等處理，確保器械無菌且功能完好。準備石膏固定所需的石膏繃帶、棉墊、繃帶等器械。器械準備準備無菌敷料，用于覆蓋手術切口及固定石膏。敷料準備準備術中所需的麻醉藥物、抗生素、止血藥物等，以備不時之需。藥物準備器械、敷料及藥物準備04術后護理要點FROMBAIDUCHAPTER如發現患肢皮膚發紺、溫度降低、感覺減退或消失、足背動脈搏動減弱或消失等，應及時報告醫生處理。定期檢查石膏邊緣皮膚，注意有無受壓癥狀，如局部持續疼痛、發紅、發熱等，應及時處理。密切觀察患肢皮膚顏色、溫度、感覺及運動功能，以及足背動脈搏動情況。觀察肢體血液循環情況石膏固定后要保持干燥，避免受潮，以防石膏軟化變形，失去固定作用。搬運患者時，應托住石膏整體，避免石膏折斷或變形。如有石膏污染或浸濕，應及時更換或處理，保持石膏清潔干燥。保持石膏干燥和清潔石膏固定期間，應指導患者進行未固定關節的主動活動，以促進血液循環，防止肌肉萎縮和關節僵硬。根據骨折愈合情況，逐步進行患肢的負重和功能鍛煉，以促進骨折愈合和肢體功能恢復。功能鍛煉應循序漸進，避免過度活動和劇烈運動，以防造成二次損傷。指導患者進行功能鍛煉嚴格執行無菌操作原則，在石膏固定和更換過程中要注意消毒和隔離措施，以防感染。定期觀察患肢傷口情況，如有紅腫、熱痛、滲出等感染癥狀，應及時處理并報告醫生。鼓勵患者加強營養攝入，增強機體抵抗力，促進骨折愈合和預防感染。預防感染措施執行05并發癥觀察與處理FROMBAIDUCHAPTER石膏固定過緊、局部受壓時間過長、骨突部位未加襯墊等。形成原因正確掌握石膏固定技術，松緊度適宜，骨突部位加襯墊，加強觀察，及時處理受壓癥狀。預防措施壓迫性潰瘍形成原因及預防措施VS長期石膏固定導致關節周圍軟組織攣縮、粘連，以及關節囊和周圍韌帶的攣縮?？祻椭委煼椒ú鸪嗪蟊M早進行關節功能鍛煉，包括主動和被動活動，結合理療、按摩等手段，促進關節功能恢復。發生機制關節僵硬發生機制及康復治療方法神經損傷風險評估及干預策略石膏固定過程中可能損傷周圍神經，如腓總神經、脛神經等。損傷風險與骨折類型、石膏固定位置等因素有關。風險評估熟悉局部解剖結構，避免石膏固定過緊或位置不當，定期檢查神經功能，及時發現并處理神經損傷癥狀。干預策略多因固定不確實或肢體活動過多所致，需及時更換石膏或重新固定。石膏松動或斷裂對石膏材料過敏者可能出現皮膚瘙癢、紅疹等癥狀，嚴重者可并發感染。需立即停用石膏并抗過敏治療，感染者加用抗生素治療。皮膚過敏或感染長期臥床、肢體活動受限易導致下肢深靜脈血栓形成。需加強肢體功能鍛煉，預防血栓形成。下肢深靜脈血栓形成其他可能出現問題06康復期管理與指導FROMBAIDUCHAPTER包括恢復關節活動度、增強肌肉力量、改善步態等。根據患者的具體情況，制定針對性的康復計劃，包括康復訓練的內容、強度、頻率等。設定明確的康復目標制定個性化的康復計劃康復目標設定和計劃制定編寫詳細的運動處方針對患者的具體情況，編寫適合的運動處方，包括運動類型、強度、時間、頻率等。執行監督確?；颊甙凑者\動處方進行訓練，對于訓練中出現的問題及時進行調整和指導。運動處方編寫和執行監督針對患者日常生活中可能遇到的困難，安排相應的訓練內容，如上下樓梯、坐起、站立等。安排日常生活能力訓練在訓練過程中要注意患者的安全，避免發生意外。同時，要根據患者的恢復情況逐步增加訓練難