西醫綜合（循環系統疾病）模擬試卷19(題后含答案及解析)題型有：1.A1/A2型題2.A3/A4型題3.B1型題4.X型題1．下列哪項是影響β受體阻滯劑治療心力衰竭療效的主要因素A．年齡B．性別C．血脂水平D．體重恒定正確答案：D涉及知識點：循環系統疾病2．冠心病心絞痛患者應用β受體阻滯劑下列哪一種說法正確A．冠心病、心絞痛不管心功能如何，均可選用B．主要通過阻斷交感胺減慢心率．降低心肌收縮力，緩解心絞痛C．與硝酸酯類合用不需考慮減量問題D．對低血壓、支氣管哮喘患者也可選用正確答案：B涉及知識點：循環系統疾病3．鈣拮抗刺治療心絞痛的主要機制，下列哪項不正確A．抑制心肌收縮，減少心肌耗氧量B．擴張外周動脈，降低血壓，減輕后負荷C．減慢心率，減少心肌作功D．解除冠狀動脈痙攣，改善心肌供氧正確答案：C涉及知識點：循環系統疾病4．男性，60歲。近3～4個月來常于上樓、情緒激動、飽餐后出現胸前區壓榨性疼痛，以胸骨后為明顯，疼痛向左手內側放射每次發作持續1～3min不等，休息后緩解或含服硝酸甘油后緩解。發作時心電圖見ST段水平下降≥0．05mV，T波低平。該例的診斷應為A．不穩定型心絞痛B．心肌梗死C．不典型心絞痛D．穩定型心絞痛正確答案：D涉及知識點：循環系統疾病5．男性，56歲。吸煙20支／天，一年來反復發作胸骨后疼痛。持續10～15分鐘，發作與勞力無關，常于凌晨發作，禽服硝酸甘油可使疼痛緩解。休息時心電圖正常。最近一次發作時心電圖呈V1-4導ST段抬高，Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯ST段壓低，發作后恢復正常。可能的診斷是A．惡化型勞力性心絞痛B．急性心肌梗死C．變異型心絞痛D．心絞痛合并急性心包炎正確答案：C涉及知識點：循環系統疾病6．急性正后壁心肌梗死時冠狀動脈病變的最常見部位是A．左冠狀動脈主干B．左冠狀動脈前降支C．左冠狀動脈回旋支D．右冠狀動脈正確答案：D涉及知識點：循環系統疾病7．哪一部位的急性心肌梗死容易引起傳導阻滯A．前壁B．前間壁C．下壁D．側壁正確答案：C涉及知識點：循環系統疾病8．急性心肌梗死后心肌壞死組織逐漸纖維化形成瘢痕需要A．2～3周B．4～5周C．6～8周D．11～12周正確答案：C涉及知識點：循環系統疾病9．發生心肌梗死時最先出現的癥狀是A．發熱B．疼痛C．惡心、嘔吐D．呼吸困難正確答案：B涉及知識點：循環系統疾病10．急性心肌梗死心臟標記物檢查特異性最高的是A．肌酸磷酸激酶B．谷草轉氨酶C．CK-MBD．肌鈣蛋白正確答案：D涉及知識點：循環系統疾病11．急性心肌梗死時下列哪種酶最先恢復正常A．谷草轉氨酶B．乳酸脫氫酶C．肌酸激酶D．谷丙轉氨酶正確答案：C涉及知識點：循環系統疾病12．前壁心肌梗死的特征性心電圖改變見于A．V1、V2、V3B．V3、V4、V5C．V6、I、aVLD．V1～6、I、aVL正確答案：B涉及知識點：循環系統疾病13．急性心肌梗死時對診斷最有意義的是A．ST段明顯下移B．T波明顯倒置C．Q波大于同導聯R波D．血中肌鈣蛋白升高正確答案：D涉及知識點：循環系統疾病14．急性ST段抬高心肌梗死的心電圖診斷，錯誤的是A．面向壞死區的導聯，ST段呈弓背向上抬高B．相應部位梗死3～6h后出現病理性Q波C．病理性Q波的診斷為：振幅≥1／4R波；Q波時間≥0．04sD．遠離壞死區的導聯也見ST段抬高正確答案：D涉及知識點：循環系統疾病15．急性非ST段抬高性心肌梗死的心電圖特點，錯誤的是A．面對缺血區，有普遍ST段壓低≥1mmB．始終無病理性Q波的出現C．再灌注心律失常比ST段抬高者嚴重D．面對缺血區，伴隨著ST段壓低有T波的動態改變正確答案：C涉及知識點：循環系統疾病16．判斷急性心肌梗死面積最有價值的是A．Q波的寬度、深度B．白細胞增加的程度C．疼痛和持續時間D．血清CPK增高的程度正確答案：D涉及知識點：循環系統疾病17．急性心肌梗死的超急期心電圖改變是A．ST段明顯抬高B．異常寬深的Q波C．T波高聳D．T波倒置正確答案：C涉及知識點：循環系統疾病18．急性下壁心肌梗死最易合并A．室性早搏B．房室傳導阻滯C．心房顫動D．房性心動過速正確答案：B涉及知識點：循環系統疾病19．以下哪一項不是心肌梗死的并發癥A．心臟破裂B．梗死后綜合征C．二尖瓣脫垂D．主動脈竇瘤破裂正確答案：D涉及知識點：循環系統疾病20．急性前壁心肌梗死最常見的心律失常是A．心房顫動B．預激綜合征C．房室傳導阻滯D．室性早搏及室性心動過速正確答案：D涉及知識點：循環系統疾病21．關于急性心肌梗死并發癥，下列哪項正確?A．乳頭肌斷裂多見于二尖瓣前乳頭肌B．心臟破裂多見于室間隔穿孔破裂C．心室壁瘤發生于心梗后3個月D．急性心梗早期即可伴發肺梗死正確答案：D涉及知識點：循環系統疾病22．急性心肌梗死早期(24小時以內)死亡的主要原因是A．心力衰竭B．心源性休克C．心律失常D．心臟破裂正確答案：C涉及知識點：循環系統疾病23．心肌梗死后24小時內避免使用A．洋地黃B．速尿C．嗎啡D．杜冷丁正確答案：A涉及知識點：循環系統疾病24．高血壓急癥患者合并有腎功能不全，如果選用利尿劑來降壓，最常選用的是下列哪一種A．呋塞米B．氫氯噻嗪C．氨苯蝶啶D．氯噻酮正確答案：A涉及知識點：循環系統疾病25．女性，58歲，高血壓病史3年，平時血壓波動在160～179／100～109mmHg，心電圖、超聲心電圖未顯示異常，血Cr正常，尿蛋白陰性，血膽同醇5．90mmol／L。最恰當的診斷是A．高血壓2級高危組B．高血壓2級極高危組C．高血壓2級中危組D．高血壓2級低危組正確答案：C涉及知識點：循環系統疾病26．男性，70歲，高血壓病史10年，因心前區及胸背部劇烈疼痛2h來診。檢查：面色蒼白，大汗，右手血壓190／120mmHg，心率125次／分，律齊，主動脈瓣可聞及舒張期哈氣樣雜音，左上肢脈搏不清，心電圖見左室肥厚，未見病理性Q波。最可能的診斷是A．主動脈夾層分離B．急性無Q波性心肌梗死C．冠狀竇瘤破裂D．老年瓣膜退行性變，主動脈關閉不全正確答案：A涉及知識點：循環系統疾病27．男性，60歲，高血壓病史10年，近期血壓波動，血壓190／100mmHg，心率90次／分，心電圖頻發室性早搏。如選用β受體阻滯劑給予治療，最好不同時使用下列哪一類藥物A．維拉帕米B．卡托普利C．利尿劑D．長效鈣通道阻滯劑正確答案：A涉及知識點：循環系統疾病28．女性，70歲，糖尿病史10年，血壓升高2年，血壓180／120mmHg，心率80次／分，血肌酐4．0mg／dl，診斷為糖尿病腎病高血壓。下列哪類藥物不選用A．α受體阻滯劑B．β受體阻滯劑C．ACEl類D．鈣通道阻滯劑正確答案：C涉及知識點：循環系統疾病女性，49歲，近1個月來頻繁發作胸痛，多于休息和躺臥時發生，含服硝酸甘油后數分鐘可以緩解。今晨持續劇烈胸痛2小時，含服硝酸甘油無緩解。29．為迅速明確診斷，還應進行什么檢查A．運動試驗B．心電圖C．肌鈣蛋白D．冠狀動脈造影正確答案：C涉及知識點：循環系統疾病30．患者入院后出現四肢厥冷、出汗、心率106次／分，血壓90／70mmHg，尿比重1．024，中心靜脈壓13mmH2O2首選治療藥物是A．硝普鈉B．西地蘭C．速尿D．低分子右旋糖酐正確答案：D涉及知識點：循環系統疾病女性，62歲，高血壓、糖尿病史5年，突發胸前區疼痛2h入院。心電圖標準12導聯示Ⅱ、Ⅲ及aVP、ST段抬高，病理性Q波，血壓90／60mmHg，心率115次／分，心臟三尖瓣區可聞SM2～3／6反流樣雜音，雙肺呼吸音清，頸靜脈怒張，肝肋下1cm。31．該例目前的診斷考慮為A．急性下壁心肌梗死并心源性休克B．急性下壁心肌梗死并低血壓狀態C．急性下壁、正后壁心肌梗死D．急性下壁、右室心肌梗死正確答案：D涉及知識點：循環系統疾病32．除進一步抽血查心肌壞死標記物外，ECG需加做哪些導聯A．V7-9B．V3R、V4RC．深呼氣做Ⅱ、Ⅲ及aVFD．V3R～V5R及V7-9正確答案：D涉及知識點：循環系統疾病33．如該患者心肌壞死標記物升高，V3R～V5RST段水平升高1mm，以下處理哪項是錯誤的A．常規選用硝酸酯類靜脈滴注B．加快補液，糾正低循環狀態C．補液過程密切注意雙肺?音，如?音增加應減慢補液速度D．有條件放置漂浮導管，測右房壓及肺毛細血管楔壓以明確診斷，指導治療正確答案：A涉及知識點：循環系統疾病男性，50歲，有高血壓病史5年，近期未按時服藥，近日出現頭痛，煩躁，心悸多汗，面色蒼白，視物模糊，測血壓為230／130mmHg。34．可能的診斷為A．嗜鉻細胞瘤B．惡性高血壓C．高血壓危象D．高血壓腦病正確答案：C涉及知識點：循環系統疾病35．該患者以上臨床表現產生的主要原因是A．腦血管自身調節障礙B．交感神經興奮及血中兒茶酚胺類物質增多C．血循環中醛固酮增多D．血循環中皮質醇增多正確答案：B涉及知識點：循環系統疾病36．此種情況最有效降壓的血管擴張藥是A．索他洛爾B．硝苯地平C．卡托普利D．硝普鈉正確答案：D涉及知識點：循環系統疾病A．心電圖運動試驗B．核素心肌灌注顯像C．動態心電圖監測D．心肌酶譜37．患者發作性心悸伴頭暈，為明確診斷，應選用的檢查措施是A．B．C．D．正確答案：C涉及知識點：循環系統疾病38．心肌梗死后，為明確存活心肌狀況，應選用的檢查措施是A．B．C．D．正確答案：B涉及知識點：循環系統疾病A．3～5小時開始升高，2．1小時達到高峰．持續3～5天B．8～12小時開始升高，18～36小時達到高峰，持續3～5天C．24～48小時開始升高，3～6天達到高峰，持續8～14天D．2～3小時開始升高，12小時達到高峰，持續7～9天39．急性心肌梗死時血清AST的變化規律A．B．C．D．正確答案：B涉及知識點：循環系統疾病40．急性心肌梗死時血清CK的變化規律A．B．C．D．正確答案：A涉及知識點：循環系統疾病A．AMI后心尖部出現4級收縮期吹風樣雜音B．AMI發病6個月后心電圖ST段持續抬高C．AMI后胸骨左緣第4肋間響亮的收縮期吹風樣雜音伴震顫D．AMI發病3天后出現心包摩擦音41．室壁瘤可表現為A．B．C．D．正確答案：B涉及知識點：循環系統疾病42．室間隔穿孔可表現為A．B．C．D．正確答案：C涉及知識點：循環系統疾病43．急性心肌梗死的處理中以下哪些治療原則是正確的A．給予嗎啡10mg靜脈注射鎮痛B．給予鈣拮抗劑增加冠脈血流C．給予強心藥洋地黃制劑治療急性心力衰竭D．給予利多卡因治療室性心律失常正確答案：A,D涉及知識點：循環系統疾病44．高血壓患者并血糖升高和尿糖陽性，可見于A．庫欣綜合征B．妊娠高血壓C．嗜鉻細胞瘤D．原發性醛固酮增多癥正確答案：A,C涉